Бубрежни апсцес: узроци, знакови, принципи третмана

Последице неправилног третмана пијелонефритиса, уролитијазе су изузетно озбиљне. На крају крајева, може доћи до апсцеса бубрега. Ова патологија није погодна за конзервативно лечење, чак и ако узимате скупа и ефикасна лека (вероватноћа смрти је 75%). Узроци апсцеса бубрега су многобројни и није их лако идентификовати на време, јер су симптоми у основи исти као и код било које инфламаторне болести. У сваком случају, неопходно је строго се придржавати принципа третмана, иначе ће болест довести до сепсе, бактериолошког шока и смрти пацијента.

Узроци развоја апсцеса

Један од узрока апсцеса бубрега је акутни гнојни пијелонефритис.

Када инфекција доспије у бубрег, запаљенски процес почиње тамо, ћелије су оштећене, а тијело се мобилизира у борби против инфекције. Резултат је повећана васкуларна пермеабилност. Течност из капилара прелази у ткиво, тако да се ексудат појављује у бубрегу. Ако у њој има много ћелија - то је гној, онда се појављују апостоми или карбункул. У будућности се стање пацијента погоршава топљењем паренхима, формирањем апсцеса. Она произилази из:

  1. Неправилно лечење акутног пијелонефритиса. Код 25-30% пацијенатаразвија се гнојни облик болести који се одвија у апостематској форми (бубрег је покривен малим пустулама) или у облику карбунка бубрега. У изузетно ретким случајевима, ови жаришта формирају апсцес (при спајању са апостолом или формирањем апсцеса карбунка).
  2. Последице уролитијазе. Гнојни фокус се формира због акумулације каменца у бубрежној карлици или након хируршког третмана. Пацијентово постоперативно стање је изузетно тешко, може се формирати мокраћна фистула, а узрок овог неуспјеха је често узрокован другим болестима пацијента ( дијабетес мелитус, имунолошки поремећаји), касна жалба специјалисту.
  3. Повреда бубрега. Инфекција, прљавштина се уноси у паренхим, а затим се развија гнојни фокус.
  4. Ектраренална инфекција. У случају гнојних болести (плућа, срца), патоген продире у бубрежно ткиво, развијајући метастатски апсцес.

Без обзира на то како је инфекција доспела у бубреге, ако се тамо развије апсцес, неопходна је хитна операција. То је само потребно да дијагноза буде тачна и правовремена. А за то, пацијент не би требао самозапошљавати код првих симптома болести (немогуће је побјећи са биљем и пилулама), већ позвати лијечника.

Знакови развоја апсцеса

Симптоми апсцеса бубрега су исти као и за обични акутни пијелонефритис. Према притужбама пацијента, може се направити тачна дијагноза, али само након операције. Међутим, треба обратити пажњу на одређене симптоме како би пацијента на време стиглидодатно испитивање.

Ако проток урина није поремећен, пацијенти се жале на:
  • оштар пораст температуре;
  • бол у леђима;
  • лупање срца и дисање;
  • жеђ;
  • суха уста;
  • главобоља, мучнина или повраћање (због интоксикације).

Уз симптоме сличне акутној гнојној упали, апсцес наставља ако је поремећен пролаз урина. Пацијент:

  • висока температура (39-410Ц) са зимицама;
  • бол у подручју бубрега;
  • тешка интоксикација;
  • бол приликом мокрења.

Ако је бубрежни апсцес билатерални, онда је пацијент у изузетно тешком стању. Патологија се манифестује симптомима тешке интоксикације, затајења бубрега.

Све те притужбе су карактеристичне за различите гнојно-упалне болести, па чак и за упалу слепог црева. На пример, ако се апсцес налази на предњој површини, тада ће бити изражен симптом перитонеалне иритације. Да би се утврдила тачна дијагноза, потребно је додатно испитивање. Поред тога, потребно је проћи различите тестове крви и урина, препоручити: Најсигурнија метода је компјутеризована томографија. ЦТ скени јасно показују улкус у облику заобљене, транспарентне формације. Ова метода открива интра-и периреналну акумулацију течности, без обзира да ли постоји гас у шупљини апсцеса. Ови подаци су неопходни за утврђивање пута инфекције у бубрегу, као и за селекцијуоптималан онлине приступ. И тек након утврђивања тачне дијагнозе прописана је терапија.

Принципи третмана

Пре и после операције, пацијент мора узети антибиотике.

Немогуће је отарасити се апсцеса само антибиотицима, али их ипак треба узети од првог дана болести. Основни принципи терапије апсцеса:

  1. Уништавање патогених микроорганизама. Прописани антибиотици. Морају се узети пре и после операције. У почетку се прописују лекови који делују на различите врсте микроорганизама (флуорохинолони, пеницилини). Тек након узимања гнојних садржаја током операције, спроведена је микробиолошка студија и препоручују се антибиотици који делују на идентификовани патоген.
  2. Уклањање гноја из бубрега. Неопходна је хитна операција, а орган се мора исушити 2–6 недеља (у зависности од тежине болести). Ако се појавио апсцес услед примарног гнојног пијелонефритиса, довољно је исушити бубрег перкутаном пункцијом. У озбиљнијим случајевима препоручује се абдоминална операција, ако је могуће, очување органа. Укључује лумботомију, ревизију бубрега, дренажу. За екстремно тешке лезије неопходна је нефректомија (потпуно уклањање органа).
  3. Нормализација пролаза урина. Ако је поремећени одлив због формираног камења, они се уклањају ако не оштети пацијента. Када се налазе у горњој трећини уретера, операција се изводи истовремено. Отворите капсулу бубрега, оперитеантисептички и уклањају камење. Када се у средини налазе каменчићи, они се лагано гурају према горе, или се покупљају и уклањају посебним алатом. Ако је приступ формацијама ограничен, операција се врши касније (након 2 мјесеца).
  4. Поврат трошкова енергије. Пацијенту се даје интравенски кап по кап раствор глукозе, инфесол.
  5. Детоксикација организма, иначе је велика вероватноћа развоја септичког шока. Инфузија се даје гемодез, трисамин, физиолошки раствор, преднизон.
  6. Рестаурација метаболизма азота, побољшање микроциркулације. Додељујемо анаболичке хормоне, трентал, хепарин.
  7. Имуностимулација и ресторативна терапија. Додјељивање витаминско-минералних комплекса.
Захваљујући операцији, гној се уклања. У будућности, да би се уништила микрофлора, да би се тело после тешке болести вратило, операција, прибјегли су лековима. Само то није довољно за потпуни третман. Ако се пацијент не придржава штедљиве исхране, процес исцељења ће бити значајно одложен. У случају бубрежног апсцеса, препоручује се табела лечења бр. 7а. Прехрана је изабрана тако да:
  • смањење оптерећења бубрега;
  • излучивање метаболита;
  • снижавање крвног притиска;
  • уклањање едема.
Пацијент треба да једе:
  • нарибано или кувано поврће;
  • воће које садржи калијум;
  • житарице (боље житарице од хељде са млеком);
  • хлеб без соли;
  • шећер не већи од 70 г дневно;
  • маслац до 30 г.

Оброци треба да буду фракционисани, не конзумирајте кухињску со. Флуидима је потребно 600-800 мл дневно. Не злоупотребљавајте биљни чај. Ако превише пијете, то ће смањити концентрацију антибиотика, они ће бити мање ефикасни, а то је пуно озбиљних компликација.

Са бубрежном инсуфицијенцијом, смањују унос протеина (не више од 25 г дневно), али повећавају потрошњу глукозе (до 150 г дневно).

За апсцесе, бубрези су забрањени:
  • обични хлеб и други производи од брашна у које се додаје со;
  • бујони, супе;
  • махунарке;
  • кобасице;
  • конзервирана храна;
  • сир;
  • кисели, ферментисано поврће;
  • зеленило (посебно кисело, шпинат, карфиол);
  • сладолед;
  • природна кафа;
  • минерална вода са високим садржајем натријума.

Исто тако, не додајте зачине посудама.

Ако се комплексни третман, укључујући и операцију, не започне на време, гној се може пробити у бубрег, узрокујући перинефритис или у перитонеум. Болест је често праћена сепсом и доводи до смрти пацијента. Због правилне тактике лијечења и времена операције, вјероватноћа фаталног исхода у бубрежном апсцесу је ниска (до 7,9%). Ако је терапија неефикасна и пацијент је одбио операцију, онда је вероватноћа инвалидности 25%. Чини се, каква ситница, само у свим другим случајевима, болест не завршава опоравком, већ смрћу.

Којим докторомконтакт

Бубрежни апсцес је изузетно озбиљна болест. Срећом, због тога што се за дијагностику користе савремене инструменталне методе, а за лечење се користе ефикасни лекови, вероватноћа његовог развоја је изузетно ниска (2-3%). Чак и ако се таква патологија појави, не треба очекивати да ће све проћи сама по себи или ће вам помоћи древни народни рецепти. Уосталом, ако не правите благовремену операцију, онда нема наде за повољан исход. Зато се, када се појаве знакови болести, треба консултовати специјалиста - уролог, нефролог, хирург.