Бубрежна туберкулоза: симптоми, дијагностичке методе, лијечење

Код пацијената са плућном туберкулозом, секундарна инсуфицијенција органа је веома честа. На првом месту по учесталости лезија (до 40% случајева) су бубрези и други органи урогениталног система. Узрочници болести - Мицобацтериум туберцулосис (Мицобацтриум туберцулосис), који се такођер називају Коцх штапићи у част њиховог проналазача, у великој већини случајева улазе у бубреге хематогеним путем (са протоком крви).

Туберкулозни процес може захватити и један и оба бубрега. Након иницијалне инфекције у органима урогениталног система пре првих знакова болести, који нису специфични, може потрајати годинама, а понекад и десетинама година. Због тога посебну пажњу треба посветити превентивним прегледима пацијената који су икада имали плућну туберкулозу.


Симптоми туберкулозе бубрега

Симптоми туберкулозе бубрега нису специфични. То је општа слабост, губитак тежине, бол у лумбалном подручју, повишен крвни притисак и друге клиничке манифестације које се могу јавити код било коједруге патологије овог органа.

Нажалост, симптоми ове болести су веома неспецифични, због чега је дијагноза често закашњела, а пацијент може дуго времена безуспешно лечити пијелонефритис, циститис ], уролитијаза и друге бубрежне болести.

Уобичајени симптоми укључују:
  • слабост, смањење радне способности, али у исто вријеме стање пацијената остаје сасвим задовољавајуће, они и даље иду на посао и тешко раде уобичајене ствари, отписујући промјене у свом здравственом стању до умора;
  • губитак тежине, губитак апетита, знојење;
  • продужено повећање телесне температуре, а може постојати и стална грозница ниског нивоа и значајно повећање температуре до 39 степени;
  • артеријска хипертензија (повећање притиска без очигледног разлога, посебно код младих људи, требало би да доведе до идеје о патологији бубрега).

Локални симптоми такође указују да нешто није у реду са бубрезима, али није увек могуће разумети да је узрок лезије туберкулоза:

  • лумбални бол;
  • нелагодност, бол, потешкоће са мокрењем могу указати на оштећење уретера и бешике, које се код туберкулозе јављају само заједно са бубрезима.

Треба напоменути да се ови симптоми полако повећавају и да су пацијенти мало забринути. Али ако је лезија билатерална, или је захваћен један бубрег, знаци болести могу бити израженији иразвијају се много брже.

Да би се повезали ови неспецифични симптоми карактеристични за већину бубрежних патологија, посебно са туберкулозом бубрега, веома је важно пажљиво узимање историје (контакт са пацијентима са туберкулозом, туберкулоза, асоцијални начин живота, код деце - одступања од норме туберкулински тестови и други).

Дијагноза туберкулозе бубрега

Веома је тешко детектовати туберкулозни процес у бубрезима у раним фазама. Обично се проводи низ дијагностичких поступака.

Анализа урина

Дијагностика почиње са општим тестом урина : може упозорити на пХ померање на киселинску страну, појаву протеина, еритроцита и пиуриа (леукоцити и гној), док уобичајена патогена флора није детектована.

Бакпосев

За откривање присуства микобактерија може бити бактериолошка метода (сетва на хранљивој подлози). У већини случајева резултат код пацијената са туберкулозом је позитиван, али негативан резултат не значи да је пацијент здрав. Анализу треба поновити најмање три пута.

ПЦР

Једна од најпрецизнијих метода за дијагностику туберкулозе бубрега у раним фазама је ПЦР (ланчана реакција полимеразе), урин се најчешће користи као биолошки материјал у овој ситуацији. Предност ПЦР-а у високој осјетљивости методе је позитиван, иако ће узорак бити само неколико Мицобацтериум туберцулосис.

Туберкулинска дијагноза

У 90% болесника туберкулински тест је позитиван, али не указује на локализацију процеса.71Једини ефикасан третман је делимично или потпуно уклањање органа.Истовремено са рендгенским снимањем бубрега, неопходно је извршити снимак плућа у две пројекције.

Ултразвучна дијагностика

Овај метод је такође неефикасан у дијагностиковању ране туберкулозе бубрега, али се користи за процену ефикасности конзервативног лечења.

Компјутеризована томографија

Код туберкулозе бубрега овај метод помаже у дијагностиковању болести пре него што се промене виде на ултразвуку.Користећи ЦТ, могуће је најтачније одредити локализацију и преваленцију процеса.Међутим, није извршена биопсија за сумњу на туберкулозу бубрега, јер постоји висок ризик од генерализације инфекције.

Стога се може закључити да је дијагноза туберкулозе бубрега сложен, а не брз процес.Лекар поставља дијагнозу на основу неколико студија и анамнезе.Приликом откривања иницијалних промена у бубрезима према резултатима ултразвука, рендгенских прегледа и томографије без откривања микобактерија у урину, немогуће је бити потпуно сигуран у дијагнозу.

туберкулоза бубрега

У многим случајевима ове болести, конзервативно лечење је делотворно, укључујући анти-туберкулозне лекове, хепатопротекторе, лекове који хране крвни зид, витамине, имуномодулаторе.

Избор тактике третмана првенствено зависи од фазе процеса:

  • И и ИИ стадиј туберкулозе бубрега, када се ради о дифузним лезијама паренхима и папила бубрега, конзервативна терапија може бити веома ефикасна.
  • У фази ИИИ, када постоје појединачне шупљине, дио бубрега се може сачувати на позадини терапије лијековима.
  • ИВ стадиј туберкулозе бубрега, када је све „прождирало“ шупљине (шупљине) и могућ приступ гнојним процесима, једини начин лечења је операција уклањања органа.

Терапију туберкулозе бубрега прописује само лекар, само-лечење у овој ситуацији је неприхватљиво. Препарати се бирају појединачно на основу утврђивања осетљивости узрочних бактерија на антибиотике. Лечење траје најмање 4-6 месеци (обично око годину дана), лек је континуиран.

Лијекови који се користе за лијечење туберкулозе имају много нуспојава, па се прописују додатни лијекови:

  • хепатопротектори;
  • ангиопротектори;
  • мултивитамински комплекси;
  • имуномодулатори и други.

Пацијент мора добити добру исхрану, богату протеинима, витаминима и минералима. Препоручује се и спа третман.

Након успешног завршетка лечења, пацијент мора да буде под сталним надзором од стране птиизијатара неколико година, подвргава се контролним тестовима крви и урина и редовно се подвргава прегледу плућа.