Бронхографија: суштина методе, индикације, контраиндикације, припрема за студију

Бронхографија је студија о бронхијалном стаблу, у које се убризгава контрастно средство у лумен бронхија и узима се серија рендгенских зрака. Данас су у многим клиникама пацијентима на располагању такве информативне и добро толерисане дијагностичке методе као што су компјутеризована томографија, бронхоскопија и друге, па се оне релативно ретко користе за рендгенско испитивање бронхија. У медицинским установама, гдје је приступ наведеним студијама из неког разлога ограничен, бронхографија се још увијек широко користи.

Размотримо ситуације у којима је ова студија неопходна, које категорије пацијената је контраиндикована, да ли је потребна припрема за бронхографију, њена методологија, укратко, интерпретација добијених резултата и компликације процедуре, које се понекад, али и даље дешавају.


Суштина методе, предности и недостаци

Као што је горе поменуто, суштина бронхографије је увођење у лумен бронха контрастног средства (јод који садржи, или ређе,баријума) и накнадно извођење рендгенских зрака у различитим пројекцијама.

Главна предност ове дијагностичке методе је способност да се у потпуности истражи структура бронхијалног стабла, чак и најмањи бронхи, који нису доступни за преглед бронхоскопом.

Бронхографија има недостатке:

  • студија је неугодна за пацијента, захтева локалну или општу (у зависности од старости и неке друге факторе) анестезију;
  • препарати који се користе за дијагностику, посебно анестетика и контрасти који садрже јод, код неких пацијената изазивају алергије;
  • серија рендгенских снимака показује довољно велико оптерећење зрачењем на тијело, што ограничава примјену методе у неким категоријама пацијената (на примјер, код трудница), а такођер онемогућава провођење честих истраживања.

Тестимони

У правилу, бронхографија се прописује за сумњу на бронхијску или плућну болест, која се не може дијагностиковати другим, бенигнијим методама истраживања.

То со:

  • симптоми болести плућа (тешка диспнеја, велике количине искашљаја и излучивање крви са спутумом), чији узрок се не може потврдити другим дијагностичким методама;
  • сумња на бронхиектазију ; са потврђеном дијагнозом - утврђивање индикација за операцију;
  • сумња на присуство малформација бронхопулмоналних органа;
  • брзо растућа шупљина уплућа, детектована на радиографијама;
  • сумња на бенигну или малигну неоплазму у бронхију или плућа, објашњавајући његову преваленцију;
  • предстојеће операције на плућима (на основу података бронхографије, доктор ће имати јасну предоџбу о структури пацијентових плућа и карактеристикама патолошког процеса у њима, те ће стога бити прецизније одређен тактиком хируршке интервенције);
  • након операције плућа ради контроле.

У сваком појединачном случају, потреба за обављањем бронхографије одређена је након што су извршене друге дијагностичке методе - радиографија плућа, бронхоскопија, компјутеризована томографија и други. Ако подаци добијени овим методама омогућују да потврдите дијагнозу, нема потребе за бронхографијом. Насупрот томе, ако су одбацили постојање одређеног патолошког процеса, није га ни вредно тражити уз помоћ бронхографије.

Контраиндикации

Како се техника бронхографије побољшава, круг контраиндикација се постепено сужава. Дакле, не спроводите овај метод истраживања са:

Ово су апсолутне контраиндикације за које се ова дијагностичка метода уопште не користи. Постоје и контраиндикације релативног. Ово су:

Могућност бронхографије у присуству горе наведених стања процењује лекар. Ако је могуће, студија се одлаже до опоравка /стабилизације пацијента, у хитним случајевима - по одлуци лекара, на основу података из одређене клиничке ситуације.

ли обука захтева

Пре бронхографије, лекар свеобухватно испитује пацијента, а такође му говори о методологији студије, правилима за припрему и могућим компликацијама.

Пре извођења бронхографије, лекар ће извршити комплетан преглед пацијента, укључујући:

  • комплетна крвна слика;
  • дефиниција групефактор крви и резуса;
  • згрушавање крви (коагулограм);
  • анализа урина;
  • ЕКГ ;
  • спирометрија ;
  • Рендгенске снимке груди;
  • друге дијагностичке методе, у зависности од клиничке ситуације.

Неколико дана пре прегледа, лекар ће рећи пацијенту о предстојећој процедури, шта, зашто и како ће се то урадити. Ако пацијент пристане на преглед, потписаће одговарајући документ (у случају да је бронхографија неопходна за дијете, дати пристанак или не - одлучују родитељи).

Јаки кашаљ може ометати дијагнозу, па ако пацијент има такав симптом, треба о томе да обавестите лекара како би он могао прописати одговарајући третман.

Посебне припремне мјере за студију нису потребне. Једина ствар је да то треба урадити на празан стомак - пацијент не би требао јести најмање 8 сати прије бронхографије.

Непосредно пре почетка процедуре, треба да одете у тоалет (тако да попуњена бешика не омета завршетак прегледа) и уклоните протезе, ако их има.

Методологија на

Бронхографија се, у правилу, изводи у болници, у посебној просторији опремљеној табелом која може дати жељену конфигурацију (тако да пацијент лежи), бронхоскоп и рендген апарат. У канцеларији се одржавају стерилни услови.

Пацијент није дијагностикован у процесу.осећа се нелагодно, опуштено.

Студија се може спровести под локалном или општом анестезијом. У првом случају, пре него што почне, бронходилататор, седативи (за сузбијање узбуђења) убризгавају се у тело пацијента и анестетик се распршује у пределу грла. Истовремено, пацијент осећа утрнулост ткива третираног препаратом, лагану назалну конгестију, постаје му тешко гутати пљувачку. Ако постоји потреба за општом анестезијом, или анестезијом (у правилу се ова врста анестезије користи током бронхографије за децу или особе са менталним поремећајима, као и када је потребна комбинација неколико дијагностичких метода, на пример, бронхографија и бронхоскопија) маска кроз коју се доводи анестетик - пацијент заспи, маска се уклања, трахеја се интубира.

Бронхоскоп се убацује кроз уста или носницу. Како напредује, лијек за осјетљивост (анестетик) се примјењује на респираторни тракт, и тек тада је контрастно средство. Понекад се бронхоскопија изводи пре бронхографије.

Као радиоактивна супстанца користе се претежно препарати који садрже јод, ау случају алергије на њих, водена суспензија баријума. Недостатак је иритација слузокоже трахеје и бронхија и дуже излучивање из респираторног тракта у поређењу са контрастом који садржи јод.

Да би се контрастно средство проширило преко слузокоже зидова бронха, равномерно напуните њихов лумен,Субјекту се дају различите позиције, тражећи од њега да се окрене (или га сами здравствени радници окрену).

Када се унесе и расподели контраст, узима се неколико рендгенских зрака у различитим пројекцијама. Након тога, студија се сматра завршеном.


Студиата е закључена. Шта је следеће?

Особа може осјетити нелагодност у ларинксу и отежати гутање 2 сата након бронхографије. Не препоручује се јело, пиће и пушење док ови симптоми не прођу.

Лекар ће пацијенту прописати посебне вежбе дисања које ће убрзати процес уклањања контрастног средства из респираторног тракта. Понекад се са истом сврхом врши постурална дренажа - поставља се у нагнутом положају, олакшавајући пражњење контраста.

Оно што лекар процењује на сликама

Здрави бронхи у сликама добијеним бронхографијом имају исправну структуру:
  • леви главни бронх иде скоро хоризонтално, десни је краћи, има већи пречник и усмерен је вертикално;
  • пречник бронхија наредног реда је нужно мањи од претходног (тј. Бронхији су уски од центра до периферије);
  • Недостаци пуњења или шупљине испуњене контрастним средством (респективно, стенозе или избочине зида) нису присутне.

Ако лекар пронађе било какву патолошку формацију у бронхима, треба је што више детаљно описати: навести број лезија, прецизну локализацију(светлост, пропорција, ниво ребра /пршљенова), величина, облик, густина (процењује се на основу интензитета сенке), униформност, оштрина контуре, парне или неравне границе и покретљивост, која се одређује посматрањем локализације образовања током дисања. На основу ових података, специјалиста ће закључити да је то образовање, односно да ће направити дијагнозу. Коначна пресуда нужно узима у обзир клиничку слику, резултате свих лабораторијских и инструменталних, укључујући бронхографију, истраживања и, по потреби, податке о биопсији.


Има ли каквих компликациј

Ако бронхоскоп озлиједи слузницу носа, пацијент развија крварење из носа. Обично није опасно.

У неким случајевима, стање пацијента се погоршава током бронхографије или убрзо након његовог престанка. Најчешће компликације су:

  • алергијска реакција на контрастно средство (пацијент осећа вртоглавицу, мучнину, повраћање, тахикардију, артеријски притисак се смањује, може изгубити свест);
  • бронхоспазам (пацијент изненада доживљава акутни недостатак ваздуха, долази до израженог кратког даха, цијанозе коже);
  • крварење из носа или хемоптиза (ако бронхоскоп оштети слузницу одговарајућег дела респираторног тракта);
  • запаљење слузнице ларинкса или ларингитиса (као резултат механичког оштећења слузницеили инфекција);
  • погоршање патолошког процеса, о којем је извршена бронхографија.

Лекар који обавља дијагнозу зна о могућности развоја ових стања и има метод за њихово отклањање, а јављају се само у изузетним случајевима, тако да нема разлога за бригу.

Којим лекаром да се консултује

Пулмонолог, хирург или онколог вас упућује на такву студију. Лекар радиодијагнозе га спроводи и анализира слике.

Заклучение

Бронхографија - метода за дијагностиковање болести бронхопулмонарног система, спроведена увођењем контрастног средства у дисајне путеве (помоћу бронхоскопа), а затим извођење низа к-зрака у различитим пројекцијама. Ово је прилично компликован и неугодан начин истраживања за пацијента, па се он, по правилу, користи у случају када друге методе нису потврдиле или нису оспориле присуство одређене болести у бронхима или плућима.

Изводи се углавном у условима болнице која је посебно дизајнирана за ову канцеларију. Пацијент у време студије треба да буде гладан.

Веома ретко, бронхографија доводи до развоја бројних компликација, чије су узроке обично недовољно проучене (недостатак података о алергији на супстанце које садрже јод), трауме респираторног тракта бронхоскопом и непоштовање асептичких правила. Вероватноћа развоја компликација у одсуству контраиндикација за студију је занемарљивамали, а ако постоје контраиндикације, лекар процењује ризике индивидуалним приступом и одлучује да ли је бронхографија опасна за одређеног пацијента или не.

Здравствени канал штедње, доктор АВ Масленникова говори о бронхографији: