Бронхитис током трудноће: етиологија, клиничка терапија, препоруке за лечење

Акутни бронхитис код трудница обично се јавља изненада. Прати га кашаљ и други знаци инфекције доњег респираторног тракта. У овом случају, жена свакако треба да искључи пнеумонију и бронхијалну астму. Главни узрок акутног бронхитиса код трудница је вирусна инфекција. Водећи симптом је кашаљ, суви или испљувак, 1-3 недеље.

Како се поставља дијагноза

Ако се јави акутни кашаљ код жене која носи дете, она треба да се консултује са лекаром опште праксе. Дијагноза ће бити постављена на основу жалбених и инспекцијских података. Потрага за вирусом у крви или спутуму се не спроводи, јер чак и ако је вирус изолован, то неће утицати на тактику лечења.
Симптоми који указују на вероватноћу упале плућа, која захтевају плућну радиографију и прописивање антибиотика:

  • повећан број откуцаја срца преко 100 откуцаја у минути;
  • повећање телесне температуре изнад 38 степени;
  • број респираторних покрета је више од 24 у минути ( диспнеја у мировању);
  • црепитус или влажне рале преко једног од подручја плућа, одређеног аускултацијом (слушањем).

Знакови који могу посумњати на бронхијалну астму и послати жену да истражи функцијуспољно дисање:

  • звучно шиштање при дисању;
  • дуго издисање у поређењу са инхалацијом;
  • пушење за вријеме или прије трудноће;
  • присуство алергијских болести.

У другим случајевима, доктор предлаже акутни бронхитис, ако нема очигледних знакова друге болести. Дијагноза се поставља клинички, односно на основу притужби пацијента и података њеног прегледа.

Нешто о узроцима болести

Вируси изазивају акутну упалу бронхија. Већина пацијената их не може разликовати. Међутим, познато је да су најчешћи узрочници болести вируси грипа, параинфлуенца, респираторна синцицијална, корона-, адено-, риновирус. Код жена које су вакцинисане против грипа, значај ових вируса као патогена бронхитиса је нагло смањен: једноставно речено, вакцинација штити од бронхитиса узрокованог вирусом инфлуенце. Такви пацијенти обично пате од бронхитиса узрокованог респираторним синцицијалним вирусом.

Бактерије из респираторног тракта код акутног бронхитиса нађене су код 10-40% пацијената. Најчешћи су пнеумокок, хемофилус бацил, моракелла. Међутим, ови микроби нису у стању да изазову бронхитис код здраве особе. Микоплазма, Клебсиелла и узрочник великог кашља постају најчешћи узрок бронхијалне упале код трудница. Према неким извештајима, хрипавац код невакцинисаних трудница је један од узрока дуготрајног сувог кашља.

Фактори који смањују бронхијалну заштиту су удисање загађеног зрака код куће или на послу, активни илипасивно пушење, контакт са алергенима.

Клинична слика

У првих 5 дана болести готово је немогуће разликовати акутну вирусну инфекцију и бронхитис. Жена се жали на изненадну високу температуру тела, главобоље мишића и , болне зглобове, назалну конгестију, сухи кашаљ. Код бактеријског бронхитиса, почетак болести је постепенији, симптоми се развијају у року од 2-3 дана.

Ако кашаљ траје дуже од 5 дана, постоји разлог за размишљање о развоју бронхитиса код трудница.

Због дуготрајне упале, дишни путеви добијају знакове хиперреактивности, што се манифестује хрипањем и кратким дахом. Око половине пацијената постепено почиње да искашљава зеленило спутума. Гнојна природа спутума није знак упале плућа.

Акутни бронхитис обично траје до мјесец дана и склон је самоизљечењу. Наравно, трудница треба да предузме мере за ублажавање њеног стања и очување здравља детета.

Третман

Трудна жена са кашљем треба да се одмори више. Ни у ком случају не може ићи на посао. Показује кућни или полу-креветни режим, опијање.

Свакодневно треба вршити мокро чишћење, просторију треба проветравати, руке треба чешће прати, а контакт са могућим алергенима треба ограничити.

У великој већини случајева антибиотици нису прописани. Њихов пријем је могућ само у случају тешког бронхитиса са гнојним спутумом и температуром, како је прописано.доктора, најчешће азитромицина или других макролида.

Пажња! Самозапошљавање антибиотицима током трудноће је неприхватљиво!

Ако жена има пароксизмални кашаљ и сухе хљебове у плућима, може јој се дати бронходилататорски лијек с опрезом, на примјер фенотерол за небулизаторску терапију.

У случају исцрпљујућег сувог кашља, који спречава жену да се потпуно опусти ноћу, лекар јој може прописати антитусични лек, либексин.

Ефикасност ниједног од лекова за искашљавање у лечењу акутног бронхитиса није доказана. Широко објављени, они не доносе значајне користи у овој болести, не смањују трајање кашља, не убрзавају опоравак. Не примењивати и антихистаминике.

Што се тиче антивирусних средстава и имуномодулатора, њихова корисност такође није доказана. Приказан је за лечење грипа код трудница само оселтамивир (Тамифлу), али постоје и све нове публикације, које говоре о његовој бескорисности, па чак и штети жени. У таквим околностима боље је не узимати антивирусне лијекове за лијечење акутног бронхитиса.

Биљни лек и хомеопатски лекови не треба користити код трудница, јер је њихов учинак непредвидљив.

Дакле, шта остаје на крају? Лечење акутног бронхитиса код трудница састоји се у стварању терапијског и заштитног режима, обилном конзумирању алкохола, конзумирању воћа и хранљивих протеинских намирница. Код јаког сувог кашља дозвољена је употреба.антитусици, са симптомима бронхијалне опструкције - бронходилататори. Антибиотици прописује само лекар, са поверењем у бактеријску природу болести.

Којим лекаром да се консултира

Када трудница кашље, треба да се консултује са лекаром опште праксе у пренаталној клиници или је боље позвати лекара код куће, посебно са температуром и симптомима катарине. Са продуженим током бронхитиса или сумњом на другу болест (на пример, астма), указује се на пулмонолошки преглед. У неким случајевима пацијента саветује специјалиста за инфективне болести и алерголог. Наравно, након опоравка, трудница треба да дође на преглед код свог акушера-гинеколога.