Бронхиектазија: узроци, симптоми, дијагноза, лијечење и прогноза

Бронхиектазија (или бронхиектазија) је стечена болест која је праћена неповратним структурним променама (експанзија, деформитет) и хронични гнојни процес у бронхима. Најчешће, ова патологија погађа доњи респираторни тракт, а кршење структуре бронхија може захватити један сегмент или режањ плућа, или бити дифузно.

Ова болест се јавља на позадини повратне бронхопулмоналне инфекције, а њени главни симптоми су кашаљ и гнојни спутум. Према статистикама, бронхиектатска болест се често развија у детињству или младом добу (од 5 до 25 година) и погађа око 1-1,5% популације. У овом чланку ћемо говорити о узроцима и симптомима патологије, као ио методама дијагностиковања и лијечења болести. Хајде да причамо о последицама.

Садржај
  1. Узроци и класификација
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Прогнози и компликации
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Узроци и класификација

Чести бронхитис повећава ризик од развоја бронхиектазије.

Узроци развоја бронхиектазије и појава деформираних подручја бронхија нису у потпуности схваћени, али су утврђени фактори који су у већини случајева изазвали ову бронхопулмонарну патологију.

Узроцима бронхиектазије (подручја бронхијалне деформације)укључују:

  • конгенитална предиспозиција за бронхијалну дисплазију;
  • чести бронхитис и пнеумонија ;
  • туберкулоза ;
  • апсцес плућа;
  • страна тијела;
  • експираторна стеноза трахеје и бронхија;
  • алергијска бронхопулмонарна аспергилоза;
  • Моуниер-Кун синдром;
  • Синдром Виллиамс-Цампбелл;
  • цистична фиброза и други.
Горе описане болести и стања значајно нарушавају механизме исцједка спутума из респираторног тракта, а инфекција разним инфекцијама (Псеудомонас аеругиноса, Стапхилоцоццус ауреус, Хаемопхилус инфлуензае, Моракелла цатаррхалис, Стрептоцоццус пнеумониае итд.) Попраћена је пуњењем бронха вискозним секретима. Спутум нагомилан у бронхијалном стаблу може проузроковати ширење и касније оштећење бронха.

Испитивање открива такву бронхиектазу:

  • цилиндрични;
  • вретена;
  • сакулар;
  • мешано.

У одсуству инфекције, ова подручја бронхијалне деформације се можда не манифестују, али се увођењем патогеног микроорганизма шупљине у потпуности напуне гнојним садржајем и дуго се манифестују садашњим хроничним упалама. Дакле, бронхиектатска болест почиње свој развој, што се погоршава опструкцијом и потешкоћама у чишћењу бронхијалног стабла.

Према озбиљности, пулмолози идентификују четири облика ове болести (према Иермолаеву):
  • лако;
  • проглашен;
  • тешки;
  • компликовано.

Такођебронхиектазија је класификована према преваленцији патолошког процеса:

  • десно;
  • с лева страна.

За детаљнију локализацију патолошких жаришта, индициран је сегмент плућа. Најчешће, бронхиектазија је локализована у базалном или реед сегменту левог плућа или у базалном сегменту или средњем режњу десног плућа.

Симптоми

Главна притужба пацијената током погоршања бронхиектазије је кашаљ са гнојним искашљајем. Количина секрета може бити различита и зависи од стадијума болести. У неким тешким случајевима, од 30 до 300 (понекад и до 1000) мл гноја може се одвојити од бронхија.

Испљувак пацијента са бронхиектазијом сакупљеним у лименки има тенденцију да се временом љушти. Горњи слој садржи нечистоће пљувачке и вискозна мукозна течност, а доњи слој се састоји од гнојне секреције. То је количина доњег слоја која може одредити интензитет инфламаторног процеса.

Спутум се најчешће издваја ујутро (одмах након буђења) или у тзв. Положајима дренажног тела (окреће се здравој страни, нагиње се напред, итд.). Са напредовањем болести, спутум добија смрдљив мирис и постаје све смрдљивији. Многи пацијенти се жале на чест задах, кратак дах и повећани кашаљ када покушавају да промене положај тела.

Уз погоршање болести, гнојна упала у бронхимапрати тровање тела, а пацијент има следеће симптоме:

  • слабост;
  • умор;
  • знојење;
  • повећање телесне температуре (до 38-39 ° Ц);
  • зимице.

Пацијент током аускултације (слушања) слуша тешко дисање и велики број хрипања, које су посебно изражене ујутро. Такође, пацијенти могу да доживе смањење телесне температуре до субфебрилног броја након ослобађања великог дела спутума.

Како болест напредује, кашаљ може довести до хемоптизије. Пацијенти се могу жалити на тупи бол у грудима и оштећење параназалних синуса.

У почетним (плућним) стадијима болести, појава пацијената је нормална, али са повећањем тежине бронхиектазије, тен постаје земљан и постаје подбухан. Такви пацијенти имају прсте у облику батака и ексера, који личе на наочаре. Такође, дуготрајна гнојна интоксикација тела и хипоксемија могу довести до појаве дифузне цијанозе.

Дијагностика

Информативна метода за дијагностику бронхиектазије - радиографија груди.

Дијагностички тестови за бронхиектазије увијек укључују низ различитих мјера:

  • узимање историје;
  • аускултација;
  • физичка истраживања;
  • радиографија;
  • бронхографија (примарна метода);
  • бронхоскопија;
  • бактериолошко испитивање спутума;
  • цитологија спутума;
  • спирометрија;
  • мерење вршног протока;
  • компјутерска томографија.

Као додатне методе испитивања, пацијенту се може прописати:

    \ т
  • анализу хлорида зноја;
  • анализа за идентификацију реуматоидног фактора;
  • испитивање за аспергиллус преципитин;
  • имунолошки тест крви, итд.

Третман

Избор терапијских тактика за бронхиектазије зависи од стадијума и тежине болести.

У периоду егзацербације, главни циљ терапије је елиминисање гнојне упале бронхијалног стабла и санација бронхија. Да би се то урадило, пацијенту су прописани антибактеријски и антимикробни лекови:

  • полусинтетски пеницилини: Оксацилин, Метицилин и други;
  • цефалоспорини: цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим, итд .;
  • Гентамицин;
  • сулфа: Сулфадиметоксин, Бисептол и други.

Могу се давати интравенозно, интрамускуларно и ендобронхијално (током терапијске бронхоскопије).

Такође, осим антибиотика, за бронхоскопску дренажу могу се користити протеолитички ензими (химотрипсин, рибонуклезија, трипсин), диоксидин, муколитик (бромхексин, ацетилцистеин, итд.). У почетку, болести, ове процедуре се изводе 2 пута недељно, а затим се могу применити 1 пут у 6-7 дана. Таква терапијска бронхоскопија вам омогућава да оперете зидове бронха, уклоните гнојнитајне и испоручују лекове директно на лезије бронхиектазије.

За најпродуктивнију екстракцију спутума, пацијентима се прописују:

  • експекторанси;
  • масажа;
  • инхалација ;
  • вежбе дисања;
  • Обилно алкално пијење;
  • електрофореза и др.

Након елиминације упале, пацијенту се препоручује да узима лекове како би повећао имунитет (метилурацил, ретаболил или нерабол, витамини Б и високе дозе аскорбинске)киселина).У стадијуму стабилне ремисије, веома је пожељно да се спроведу курсеви третмана санаторијума (Евпаторија, Јалта, Сочи, Алупка, итд.).

Радикално хируршко лечење бронхиектазија је индицирано у случајевима када је, након ресекције делова плућног ткива, могуће одржати довољну респираторну функцију.Индикације за то могу бити и стања праћена масивним плућним крварењем.У таквим случајевима врши се бронхална емболизација и врши се симптоматско лијечење.

У случају унилатералне бронхиектазије, захваћени дијелови плућа се уклањају током операције (у екстремним случајевима може се обавити пнеумоектомија).У случају билатералне лезије бронхијалног стабла, могућност извођења хируршке интервенције одређује се анализом података за сваки клинички случај.Стање пацијената након таквих операција у већини случајева је значајно побољшано, и даље праћење,третман против релапса и превентивне мјере омогућавају постизање потпуног опоравка.

Прогнози и компликации

Пнеумоторакс је једна од страшних компликација бронхиектазије.

Бронхиектазије се јављају дуго времена и често погоршавају у пролећном и јесенском периоду. Његови релапси су изазвани инфективним болестима респираторног тракта или хипотермијом.

Недостатак адекватне терапије и дуготрајни тешки ток бронхиектазије даје изузетно неповољну прогнозу и доводи до инвалидности пацијента. Може бити компликовано због озбиљних обољења и стања:

  • плућна крварења;
  • плеурални емпием;
  • малигне неоплазме ;
  • пнеумоторакс ;
  • амилоидоза унутрашњих органа;
  • метастатски апсцеси мозга.
Уз адекватан третман, прогноза ове патологије може бити повољна. Ефективни курсеви профилаксе са антиинфламаторним лековима и третманом санаторијума могу довести до трајних и дуготрајних ремисија, а хируршко лечење (уклањање) бронхиектазије у неким случајевима гарантује потпуно ослобађање од ове болести.

Кто доктор консультирует

Пулмолог лечи болеснике са бронхиектазијом, операције обавља торакални хирург. У дијагностици и третману важну улогу игра ендоскопски лекар који спроводи бронхоскопију. За избор антибиотика који могу победитихронична гнојна упала, консултација специјалиста за инфективне болести. Лијечник-физиотерапеут је такођер укључен у лијечење пацијента.

Разговарајте о овој болести иу популарном програму о здрављу: