Бронхијална астма: узроци, симптоми, дијагностичке методе

Бронхијална астма је честа болест. Према статистикама, они пате од 1 до 8% становништва различитих земаља. Поред тога, у последњих неколико деценија, број пацијената са астмом у свету се значајно повећао, а његов ток је постао све озбиљнији. Бронхијална астма се може појавити у било ком узрасту, али у већини случајева прве епизоде ​​астме јављају се код деце (посебно до 10 година). Најчешће су болесна дјеца чији родитељи пате од астме или било које друге алергијске болести. Отприлике трећина пацијената је приморана да редовно користи анти-астматичне лијекове. Код 20-25% пацијената, уочена је тешка бронхијална астма која захтијева истовремено давање неколико лијекова.
Садржај
  1. Шта је бронхијална астма и која је њена класификација
  2. Узроци и механизми за појаву бронхијалне астме
  3. Симптоми бронхијалне астме
  4. Дијагноза бронхијалне астме
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Погледај популарне чланке

Шта је бронхијална астма и која је њена класификација

У случају бронхијалне астме изазване алергенима полена, болест се наставља са сезонским егзацербацијама - стање особе се погоршава током периода цветања биљке алергена.

Бронхијална астма је хронична рекурентна инфламаторна болест претежно алергијске природе,локализован у дисајним путевима.

У зависности од преовлађујућег каузалног патогенетског фактора, разликују се 2 облика астме:

  1. Атопијски (ако је осетљивост тела на одређени алерген поуздано доказана);
  2. Инфективно зависна (ако постоје знаци да напади астме изазивају заразне алергене). Овај термин не подразумева алергију на било који инфективни патоген, али то значи да инфективни агенс (обично вирус), који оштећује бронхијалну мукозу, утиче на одређене рецепторе - чине их подложнијим иритантима присутним у ваздуху који удишемо. Када су ти подражаји изложени оштећеним ћелијама бронхијалног епитела, јавља се бронхоспазам.
Описана класификација не дозвољава лекару да одлучи о оптималној терапији - у ту сврху развијена је класификација бронхијалне астме у зависности од озбиљности њеног курса:
  1. Епизодна или повремена. Карактерише га епизодично појављивање краткотрајних симптома - мање од 1 пута недељно, ноћни напади астме - рјеђе 2 пута мјесечно током 3 мјесеца. ФЕВ1и ПСВ & гт; 80% дневно ПСВ & лт; 20%.
  2. Благо постојан. Карактерише га ометање активности и спавања пацијента са погоршањима чешће 2 пута недељно, ноћни напади чешће 2 пута месечно. ПСВ - 60–80%, дневне варијације у ПСВ - 20–30%.
  3. Трајна умјерена. Карактеришу га дневни симптоми,што доводи до ограничења физичке активности и спавања пацијента. Ноћни симптоми у овој фази се јављају чешће 1 пут недељно. ПСВ или ФЕВ1- 60–80%, дневне флуктуације ФЕВ1или ПСВ - више од 30%. Пацијенту је потребан дневни унос лекова који шире бронхије (салбутамол).
  4. Тешки упорни. Ова фаза се одликује честим егзацербацијама, честим ноћним нападима без даха, сталним присуством симптома болести. Физичка активност пацијента је драматично нарушена. ПСВ или ФЕВ1& лт; 60% дневних варијација ових индикатора & гт; 30%.

ПСВ и ФЕВ1у овој класификацији су показатељи добијени као резултат студије респираторне функције - спирографије.

Узроци и механизми за појаву бронхијалне астме

Бронхијална астма је болест са водећим алергијским механизмом.

Иританти који повећавају осјетљивост трахеобронхијалног стабла и узрокују или доприносе сужавању или блокади (опструкцији) њиховог лумена, могу се подијелити у неколико група:

  1. Алергени:
  • Дермална ( животињска длака, људска коса);
  • Кућанство (јастуци од перја, кућна прашина и прашина у библиотеци);
  • Полен;
  • Храна;
  • Преношење штеточина ;
  • Гљивице.

Већина алергена који изазивају нападе астме су у ваздуху. Међутим, појединачни контакт са њима није довољан за развој болести. Количина одређене супстанце и трајање контакта са њиммора бити веома велика. Ако је већ дошло до сензибилизације (преосетљивости), најмања доза ове супстанце довољна је за развој наредног погоршања. Бронхијална астма са сезонским егзацербацијама обично се јавља код деце и младих. Вансезонски облик болести је чешће резултат изложености домаћинствима и другим алергенима који су стално присутни у околини. Веома је тешко утврдити однос алергена у храни са развојем напада, јер између времена конзумирања потенцијално алергеног производа и развоја бронхоспазма може проћи дуго времена. Највише алергених намирница су: мед, риба, орашасти плодови, цитрусно воће, чоколада, махунарке, бјелањак и кравље млеко.

  1. Фармаколошки иританти:
  • Аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, мефенаминска киселина, напроксен, индометацин);
  • ад-блокатори (пропранолол);
  • сулфонамиди;
  • Боје (тартразин).

Најчешћи (код 10-20% пацијената са бронхијалном астмом) напади астме изазивају уобичајени лек - аспирин или ацетилсалицилну киселину. Поред отежаног дисања након узимања аспирина, такав пацијент може приметити знакове вазомоторног (алергијског) ринитиса и риносинуситиса. Поред аспирина, други лекови из групе НСАИД такође могу погоршати пацијента (они су наведени горе). Неке сулфа супстанце се често користе у храникоја увелико погоршава проблем.

  1. Околни фактори: климатски и околни услови

Чешће се астма налази у еколошки неповољним подручјима - регијама са тешком индустријом и високом концентрацијом становништва. Ови фактори доприносе повећању концентрације у зраку свих врста загађивача који играју улогу иританата.

  1. Производни отпад:
  • Хемикалије и полимери;
  • Соли тешких метала;
  • биљна и дрвна прашина;
  • Биолошки ензими.
  1. Инфекције (обично респираторни вируси).
  2. Вежба.
Резултат може бити напад такозване астме физичког напора. Основа бронхијалног спазма у овом случају јесу промене температуре удахнутог ваздуха: чак и уз мали напор, удисање хладног ваздуха може изазвати напад гушења (наравно, код особе која пати од астме, а не у здравом), удисање топлог ваздуха може ублажити већ развијен напад или чак га и потпуно зауставити.
  1. Емоционални фактор.
  2. Пушење.
  3. Трудноћа.
Принцип развоја болести је следећи: под утицајем једног или више горе описаних иританата активирају се биохемијски процеси: активира се алергијска реакција првог анафилактичког типа, која доприноси ослобађању биолошки активних супстанци - хистамина, серотонина, хепарина итд.који имају ефекте који узрокују блокаду (опструкцију) бронхијалног лумена:
  • бронхоспазам;
  • едем мукозе;
  • повећана секреција бронхијалне слузи.

Симптоми бронхијалне астме

Када пацијент пати од бронхијалне астме, дисање постаје веома тешко, јавља се кашаљ са хрипањем, чује се из даљине.

Ову болест карактерише присуство 3 симптома истовремено:

  • респираторна инсуфицијенција;
  • кашаљ;
  • тешко дисање.

У време напада, ови три симптома су најизраженија, међутим, код многих пацијената присутни су у одређеној мери чак и током интерикталног периода.

До напада може доћи у било које доба дана, у зависности од ефекта који изазива антиген.

Патогномонски (карактеристичан само за ову болест) симптом бронхијалне астме је напад гушења. По правилу, претходи му период прекурсора - након контакта са алергеном, пацијент примећује кидање, печење, бол у очима, појаву јасног исцједка из носа. Затим се горе поменутим симптомима придружује осећај сужења у грудима и суви кашаљ. Дисање пацијента убрзава, често чак и на даљину се чује хрипање.

Директно развијен нападај даха је кратак дах са отежаним дисањем - издисајним. Удахните повремено, брзо; издисај - дуг, оштро опструиран. Фаза издисања је 3-4 пута дужа од фазе инхалације. Помоћни је укључен у чин дисањамишићи - мишићи раменог појаса и предњи трбушни зид. Да би се олакшао издисај, пацијент сједа, нагиње се напријед и ослања се на равне руке (овај положај у медицини се назива "ортопне"). Поред горе описаних симптома, пацијент има знојење, убрзан рад срца, плавкасти тон коже. На крају напада, пацијент примети кашаљ са великим исцједком дебелог, стакластог испљувка.

У фази клиничке ремисије бронхијалне астме, пацијенти, по правилу, немају никаквих притужби.

С обзиром на природу тијека бронхијалне астме, она варира у зависности од старости пацијента:

  • болест, која је почела у детињству, пре-пуберталног периода често улази у фазу спонтане ремисије;
  • сваки трећи пацијент који се разболи у доби од 20-40 година такође има спонтану ремисију;
  • у наредних 30%, болест се наставља измјеном периода погоршања и ремисије;
  • посљедњих 30% случајева болести младих и средовјечних особа карактеризира константно прогресивни тешки ток болести.

Дијагноза бронхијалне астме

У класичним случајевима болести није тешко поставити исправну дијагнозу на основу манифестација напада гушења. На прегледу пацијента, лекар ће обратити пажњу на честе тешкоће дисања, учешће у помоћним респираторним мишићима, отицање крила носа, плаву кожу - цијанозу. Токомслушање плућа ће се појавити ослабљена бука дисања и пуно сухих звиждање распршено хрипање, често чуо чак и на даљину. Поред тога, током напада откривен је висок крвни притисак и брз пулс.

У случајевима који захтевају прецизнију дијагнозу, следеће додатне методе истраживања ће помоћи лекару да разуме:

  • комплетна крвна слика (повећан број еозинофила - преко 5%);
  • биохемијска анализа крви (повишени нивои ИгЕ у њему);
  • анализа спутума (нађени су елементи специфични за астму - куронијске спирале, кристали Цхарцот - Леиден и значајно повишени нивои еозинофила);
  • ЕКГ (током егзацербације болести, на кардиограму се одређују знакови чињенице да десни делови срца доживљавају преоптерећење);
  • радиографија груди (знаци повећане зрачности плућа);
  • проучавање функције спољног дисања - спирографије (промене карактеристичне за њу описане су у одељку „Класификација“, а поред тога, током студије се процењује реверзибилност бронхијалне опструкције - тестови се врше лековима који шире бронхије, ако се опструкција врати више од 25% у поређењу са основицом, то је знак реверзибилности и аргументује у корист дијагнозе бронхијалне астме);
  • тестови на алергију (провокативни кожни тестови са свим врстама антигена - открива се преосетљивост на одређене алергене; самоу ремисији).

Којим лекаром да се консултира

Ако дијете има епизоде ​​шиштања или кашљања, потешкоће у издисају и друге симптоме бронхијалне опструкције, потребно је контактирати педијатра и пулмолога, као и алерголога. Поред тога, консултације офталмолога, специјалисте за ОРЛ, стоматолога често захтевају рехабилитацију жаришта инфекције и лечење манифестација алергијског коњунктивитиса и ринитиса. Обавезно посетите нутриционисте - доктор ће вам рећи коју исхрану треба да пратите у случају бронхијалне астме.