Бронхијална астма код деце: симптоми и лечење

Бронхијална астма је хронична болест која се развија на основу алергијског инфламаторног процеса у дишним путевима детета. Постоји оштар грч бронхија и појачано лучење слузи. Нагомилавање слузи у бронхима на позадини њиховог спазма доводи до бронхијалне опструкције (опструкција бронха).

Бронхијална астма је прилично опасна болест; може се развити у било којој, чак и раној доби.

Садржај
  1. Узроци бронхијалне астме
  2. Симптоми бронхијалне астме
  3. Класификација
  4. Блага:
  5. Средњи степен:
  6. Тежак степен:
  7. Третман
  8. Друг друг
  9. Третман без дроге
  10. Којим лекаром да се посаветује
  11. Погледај популарне чланке


Постоје атопичне (алергијске) и неатопичне (неалергијске) форме астме. Преовладава атопични облик, који је примећен код 90% деце са овом болешћу. Болест има хронични ток са наизменичним егзацербацијама и интерикталним периодима.

Узроци бронхијалне астме

Алергијске болести детета повећавају вероватноћу развоја бронхијалне астме.
  • Наследна предиспозиција за атопични облик болести: ако један од родитеља пати од бронхијалне астме, вјероватноћа астме код дјетета је 25-30%,ако су оба родитеља до 75-80%.
  • Присуство алергијске болести код детета или чланова његове породице (атопијски дерматитис, полиноза, алергије на храну или лекове) је сигнал: може се развити бронхијална астма. Код 60% деце са астмом, рођаци пате од алергијских болести.

У првој години живота дјеце алергени чешће улазе у организам кроз гастроинтестинални тракт (алергија на храну), док хардена превладава код старије дјеце. Често узрок ове болести постаје патолошка реакција на кућну прашину, полен, лијекове и прехрамбене производе. Алергени из траве и полена дрвећа могу имати сезонски алергијски ефекат (од маја до септембра).

Микроскопске гриње које насељавају кућну прашину, тепихе, мекане играчке и постељину имају најизраженију способност изазивања грчева бронхија. Флуфф и перје птица у покривачима и јастуцима, плијесан на зидовима влажних просторија такођер играју велику сензибилизирајућу улогу. Вуна и слина домаћих животиња (пси, мачке, заморци, хрчци), сува храна за акваријске рибе, пух и перје домаћих птица такође често доприносе алергији дјетета. Чак и након што је животиња уклоњена из собе, концентрација алергена у стану постепено опада током неколико година.

  • Еколошки фактор: удисање штетних материја са ваздухом (издувни гасови, чађа, индустријске емисије, аеросоли у домаћинству) је учесталоузрока астме услед имунолошких поремећаја у телу.

Важан фактор ризика за развој астме је пушење (за малу дјецу, пасивно пушење или близак особи која пуши). Дувански дим је јак алерген, па ако барем један од родитеља пуши, ризик од астме код детета се значајно (десетине пута!) Повећава.

  • Вируси и бактерије које узрокују оштећење респираторних органа ( бронхитис, АРД, АРВИ) доприносе продирању алергена у зидове бронхијалног стабла и развоју бронхијалне опструкције. Често поновљени опструктивни бронхитис може бити окидач за бронхијалну астму. Индивидуална преосетљивост само на инфективне алергене изазива развој не-атопијске бронхијалне астме.
    Фактори физичких ефеката на тело (прегревање, прехладење, физички напор, нагла промена времена са променама атмосферског притиска) могу изазвати напад гушења.
  • Астма може бити резултат емоционалног и емоционалног стреса код детета (стрес, страх, стални породични скандали, сукоби у школи, итд.).
  • Посебан облик болести је астма "аспирин": напад гушења настаје након узимања аспирина (ацетилсалицилна киселина). Сама дрога није алерген. Када се користи, активне биолошке супстанце се ослобађају и изазивају бронхоспазам.

Почетак напада може бити олакшан уносом нестероиднихантиинфламаторни лекови и бројни други лекови, лекови у обојеним капсулама. као и производи за бојење хране.

    Болести дигестивног тракта могу погоршати тежину бронхијалне астме: гастритис, панкреатитис, дисбиозу, болести јетре, жучне дискинезије бешика. Појава напада астме ноћу може бити повезана са одливом желучаног садржаја у једњак (дуоденално-желучани рефлукс).
  • Узрок астме у првим мјесецима живота дјетета може бити пушење жене приликом ношења дјетета, прекомјерна употреба алергене хране (мед, чоколада, риба, цитруси, јаја итд.), Заразне болести током трудноће и употреба лијекова .

Симптоми бронхијалне астме

Болест може почети непримјетно, са манифестацијама атопијског дерматитиса, што је тешко лијечити. Бронхијална астма се чешће развија код дјеце млађе од три године, дјечаци су чешће болесни.

Следећи симптоми треба да упозоре родитеље и натерају их да претпостављају развој бронхијалне астме код детета:

  • повремено дисање;
  • појава кашља, углавном ноћу;
  • кашљање или хрипање након контакта са алергеном;
  • кашаљ са пискањем након емоционалног или физичког напора;
  • недостатак ефекта антитусичних лијекова и дјелотворностлекови против астме.

Главна манифестација бронхијалне астме је напад гушења. Обично се такав напад појављује на позадини АРВИ. У почетку, потешкоће са дисањем могу се јавити на високим температурама, кашљу (нарочито ноћу) и цурењу из носа. Тада напади тешкоће звиждања постају учесталији, јављају се ван додира са катаралним болестима - када су у контакту са животињама или током физичког напора, у близини биљака са јаким мирисом или када се време промени.

Када се код деце јави напад бронхијалне астме, издисај је тежак. Нормално, трајање инхалације и издисања је иста у времену, а код астме је издисај двоструко дужи од инхалације. Брзо дисање, шиштање, бука, чујност на даљину. Прсни кош током напада је донекле натечен, лице поприма љубичасту нијансу.

Дијете има присилан став: сједи, лагано се нагиње према напријед, наслања се на руке, увучена му је глава, подигнута рамена (такозвани "кочијашки положај"). Удисање је кратко, не обезбеђује довољно кисеоника. Код дуготрајног напада може се појавити бол у доњим дијеловима груди, узрокован повећаним оптерећењем дијафрагме. Напад може трајати од неколико минута до неколико сати. Кашаљ је сув, испрва болан, а онда се може емитовати густи, вискозни спутум.

Понекад се развије атипични тип бронхијалне астме - варијанта кашља: не појављује се класичан напад без даха, симптом болестије болан кашаљ са дебелим и вискозним спутумом, који се јавља углавном ноћу.

Старија деца се жале на недостатак ваздуха, док бебе плачу и показују узнемиреност.Напад се често развија веома брзо, одмах након контакта са алергеном.Међутим, код неке деце могу претходити "прекурсори": назална конгестија, тегобе сврбежног грла, кашаљ, осип на кожи и сврбеж коже, као и раздражљивост, поспаност или анксиозност.

Кисиковање у ткивима (укључујући и мозак) доприноси кашњењу детета које болује од бронхијалне астме у интелектуалном, физичком и сексуалном развоју.Таква дјеца су емоционално лабилна, могу развити неурозе.

Класификација

Према класификацији бронхијалне астме код деце, благи, умерени и тешки ток болести разликује се у зависности од учесталости нападаја, њихове озбиљности и потребе заупотреба лекова против астме.

Благи:

  • Повремено се јављају симптоми;
  • Напади астме су краткотрајни, јављају се спонтано и престају да узимају бронходилаторе;
  • ноћу нема манифестација болести или су ретке;
  • вјежбање се толерише нормално или са мањим оштећењима;
  • у периоду ремисије, функција вањског дисања није поремећена, нема манифестација болести.

Умерени степен:

  • Напади се јављају једном недељно;
  • нападајиумерена, често захтева употребу бронходилататора;
  • ноћни симптоми су регуларни;
  • уочена су ограничења толеранције вјежбања;
  • без основне терапије, ремисија је непотпуна.

Севере Дегрее:

  • нападаји се примећују неколико пута недељно (могу се јавити и свакодневно);
  • нападаји су тешки, продужени, свакодневна употреба бронходилататора, кортикостероида;
  • ноћне манифестације понављају се сваке ноћи, чак и неколико пута у ноћи, сан је поремећен;
  • драматично смањује толеранцију вјежбања;
  • нема периода ремисије.

Ако се конвулзија не може зауставити на неколико сати, то је већ астматични статус који захтијева хитну хоспитализацију дјетета.

Третман

Пре свега, потребно је идентификовати алерген који изазива нападе бронхијалне астме и покушати да искључи или барем минимизира контакт детета са њом.

За почетак, потребно је установити алерген (фактор који изазива) и потпуно елиминирати сваки контакт дјетета с њим:

  • редовно врши влажно чишћење просторије (ако је потребно са средствима против крпеља); приликом чишћења користити усисивач са филтером за воду; користе пречистаче ваздуха за филтрирање ваздуха;
  • да за дете купи јастуке и ћебад са хипоалергенским синтетичким пунилима;
  • искључује игре са меким играчкама;
  • местокњиге у стакленим ормарима;
  • уклоните вишак намјештаја и покријте га потребном тканином без дремања;
  • у случају значајног загађења ваздуха, променити место боравка;
  • током периода цветања биљака које изазивају астматичне нападе, минимизирају излагање детета свежем ваздуху само у вечерњим сатима, након пада росишта или после кише; објесити посебну решетку на прозорима;
  • са "астмом физичког напора" значајно смањују оптерећење, укључујући скакање и трчање;
  • у случају “аспиринске” астме, искључити употребу дроге која изазива напад.

Друг друг

Лечење бронхијалне астме је подељено у две групе: симптоматско лечење (заустављање напада гушења) и основна терапија.

Лечење бронхијалне астме код деце је веома компликован процес: само лекар може да изабере третман леком. Немогуће је лечити себе, јер неправилна употреба лекова може погоршати ток болести, довести до дужих и честих напада гушења, развоја респираторне инсуфицијенције.

Симптоматско лечење укључује лекове који имају бронходилататорско дејство: вентолин, бероток, салбутамол. У тешким случајевима користе се и препарати кортикостероида. Важно је не само избор лијека, већ и начин његове примјене.

Најчешћа метода је инхалација (лијек улази у плућа као аеросол). Али малиДјеци је тешко користити спреј за инхалирање: дијете можда не разумије упутства и не удише лијек на погрешан начин.Поред тога, код овог начина примене, већина лека остаје на леђима фаринкса (не више од 20% лека достиже бронхије).

Тренутно постоји одређен број уређаја који могу побољшати испоруку лијекова у плућа.За лечење деце ови апарати су оптимални: дозвољавају употребу лека у мањој дози, што смањује ризик од нежељених ефеката.

Размакница је посебна комора, средњи резервоар за аеросол.Лијек улази у комору из лименке, а од ње дијете већ удише.То вам омогућава да узмете неколико удисаја, 30% лека у облику аеросола доспије у плућа.Спацер се не користи за давање лека у облику праха.

Систем за "дисање на светло" се користи заједно са одстојником: инхалатор се укључује аутоматски (нема потребе да притиснете касету инхалатора на вентил у тренутку инхалације).У исто време, аеросолни облак се избацује спорије и лек се не таложи у грлу, два пута више лекова продире у плућа.

Циклохалер, дисцхалер, турбухалер су исти као и одстојници, уређаји, само за увођење праха.

Небулизатор (инхалатор) - уређај који омогућава преношење лека у аеросол.Постоје компресорски (млазни и пнеуматски) и ултразвучни распршивачи.Оне омогућавају инхалацију медицинског раствора дуже време.

Нажалост, лекови за симптоматско лечење имају привремени ефекат. Честа, неконтролисана употреба бронходилататорних лекова може да покрене развој астматичног статуса када бронхије не реагују на лек. Стога, код старије деце која могу да користе инхалаторе, доза лека треба пажљиво контролисати - деца, због страха од напада, могу предозирати бронходилататор.

Неколико група лекова се користи као основна терапија : антихистаминици (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин, итд.); лекове који стабилизују ћелијску мембрану (кетотифен, таилед, интал, итд.); антибиотици (за рехабилитацију хроничних жаришта инфекције). Хормонски препарати се такође могу прописати за лечење упала у бронхима и спречавање егзацербације астме. Базична терапија је такође одабрана од стране лекара појединачно, узимајући у обзир карактеристике дететовог тела и тежину астме.

Инхибитори леукотриена (аколат, једнина) и кромони (кетопрофен, кромогликат итд.) Се такође користе. Они не утичу на лумен бронхија и не заустављају напад. Ови лекови смањују индивидуалну осетљивост тела детета на алергене.

Прописана помоћна терапија или основна терапија родитељи не би требали сами отказивати. Такође се не би смело произвољно мењати доза лекова, посебно ако се прописују кортикостероидни лекови. Смањење дозе се вршикада није било напада за шест месеци. Ако се ремисија примети у року од две године, лекар потпуно укида лек. Ако се, након заустављања лека, догоди напад, третман се започиње изнова.

Важно је правовремено лечење хроничних жаришта инфекције тонзилитис, каријес, аденоиди, синуситис и болести дигестивног тракта.

Нездравителни третман

Од нефармаколошких метода лијечења треба навести физиотерапеутски третман, физикалну терапију, масажу, акупунктуру, различите технике дисања, отврдњавање дјетета, кориштење посебне микроклиме планина и солних пећина. Током периода ремисије примењује се третман санаторијум-ресорта (сезона и тип одмаралишта се договара са лекаром) у одмаралиштима Јужне обале Крим, у Кисловодску, Елбрусу и др.

Постоји још један вид борбе против бронхијалне астме: алерген-специфична имунотерапија (АСИТ). Деца старија од пет година могу је примити. Суштина методе: убризгава у тело веома малу дозу алергена која изазива напад астме код детета. Постепено, доза администрираног алергена се повећава, јер је организам „научен“ алергену. Курс третмана траје 3 месеца или дуже. Као резултат третмана, напади астме се заустављају.

Биљни лек допуњује и повећава ефикасност традиционалног лечења, доприноси дужем периоду ремисије. Биљни чајеви од листова коприве икоњска трава, биљка дивљег ружмарина, корен сладића и подмладак. Свјеже чорбе треба припремати свакодневно. Дуго узимајте чорбу, употребу и дозу договорите са својим лекаром. Родитељи не би требали сами тестирати алтернативне методе лијечења!

Код егзацербација опструктивног бронхитиса и нападаја бронхијалне астме могу се користити украси и инфузије из биљака са експекторантним дејством (боквица, коњски реп, камилица, маслачак, спорјус, невена, коприва, столисник, кантарион, сладић, цолтсфоот). Током периода рехабилитације, можете узети инфузију корена сладића, глицирам, пертусин месец дана.

За ароматерапију можемо препоручити ароматичну лампу за 10 минута дневно. Етерична уља (лаванда, чајно дрво, тимијан) треба користити врло пажљиво, у микро дозама. Можете, на пример, додати 5 капи етеричног уља у 10 мл уља за масажу и трљати бебине груди.

Хомеопатски третман се такође користи у лечењу бронхијалне астме. Компетентан хомеопатски лекар бира индивидуални режим лечења за дете. Немогуће је да родитељи сами купе лекове купљене у хомеопатској апотеци!

У Русији су отворене специјалне школе астме, гдје се уче и болесна дјеца и родитељи: уче се одговарајућа помоћ тијеком напада, објашњава суштина рехабилитације, правила масаже и физикалне терапије, те говори о неконвенционалним методама лијечења. Деца се уче да правилно користе инхалатор. У таквој школи психолози раде са децом.

Дијете обољелој од бронхијалне астме треба добити додатак исхрани:

- јухе од поврћа и житарица треба кувати у другој говеђој јухи;

- месо кунића, говедина с ниским удјелом масти допуштена у куханом облику (или на пари);

- масти: сунцокрет, маслине и маслац;

- каше: пиринач, хељда, зобена каша;

- кувани кромпир;

- свеже воће и поврће зелене боје;

- производи ферментисаног млека;

- бели хлеб.

Потрошња угљених хидрата (кондиторски производи, шећер, печење, слаткиши) треба да буде ограничена. Препоручује се да се из исхране искључе алергени (мед, агруми, јагоде, чоколада, малине, јаја, риба, конзервирана храна, плодови мора). Такође је боље без жвакаће гуме.

Родитељи могу водити дневник хране у којем се биљеже сва храна коју дијете поједе током дана. Упоређујући исхрану и појаву напада, можете идентификовати алергене хране детета.

Бронхијална астма, која је настала у детињству, чак и његова тешка форма са честим нападима, може потпуно нестати у адолесценцији. Самоздрављење се, нажалост, догађа само у 30-50% случајева.

Благовремено дијагностикована бронхијална астма код детета, прецизна примена свих терапеутских и превентивних мера је кључ успеха.

Кто доктор консультирует

Употреба на алергени продукти при детето, којто трабва с бронхиалната астма, треба да се одскора.

Када дете има потешкоћа са дисањем, потребно је контактирати педијатра. Он ће упутити бебу на алерголога или пулмолога. Поред тога, корисне су и консултације нутриционисте, специјалисте за физиотерапију, физиотерапеута, имунолога, ОРЛ доктора, стоматолога (да се елиминишу жаришта хроничне инфекције). Дуготрајним узимањем глукокортикостероида, чак иу облику инхалације, неопходно је периодично консултовати ендокринолога како не би пропустили депресију функције дјететових надбубрежних жлезда.