Бреннеров тумор: карактеристике курса и третмана

Бреннеров тумор је ретка бенигна неоплазма јајника и налази се само у 1-2% пацијената са масом јајника. Може се открити у било ком узрасту (чак и код девојчица), али се чешће дијагностикује код жена старијих од 40-50 година. Величина откривене неоплазме, чија структура наликује фиброму, може варирати од неколико милиметара до 30 цм. у неким случајевима чак и каменито. У неоплазми могу бити присутне цисте, које понекад имају велике величине и садрже мукозни ексудат.

Главна опасност од Бреннеровог тумора је да је потпуно асимптоматска дуго времена, расте споро и манифестује се у узнапредовалој фази. У напредним стадијима, у неким клиничким случајевима, чак и операција не може дати ефективне резултате, а прогресија болести може узроковати смрт пацијента (посебно ако тумор већ има граничну или малигну природу).

Зашто се јавља Бреннеров тумор? Како се манифестује? Које методе дијагнозе и третмана се користе у идентификацији? Одговори на ова питања ће вам помоћи да добијете овај чланак.

Садржај
  1. Узроци појаве и структуре тумора
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Прогноза
  6. Којим докторомцонтацт


изглед и структура тумора

Хроничне инфламаторне болести додира су један од фактора који повећавају ризик од развоја Бреннеровог тумора.

Са развојем ембриона из ткива примарног бубрега, урин тече кроз канал за вукове.Након тога, код мушког фетуса, овај канал се трансформише у вас деференс, а код девојчица се смањује.Већ у одраслом добу, ткива овог смањеног вучног канала могу дегенерирати у бенигну неоплазму - Бреннеров тумор.Међутим, у неким случајевима, ова формација може почети свој раст из здравих ћелија ткива јајника.

Следећи фактори могу допринети развоју Бреннеровог тумора:

Тачни узроци развоја Бреннеровог тумора нису добро схваћени и могуће је да и други фактори или болести могу допринијети његовој појави.Тачностога се за рано откривање и превенцију развоја овог тумора свим женама препоручује да их редовно прати гинеколог и правовремено лечење сексуалних патологија.

Запажања стручњака показују да се Бреннеров тумор често комбинује са другим неоплазмама (нарочито често са муцинозним цистаденом). Његова структура је веома слична фиброми. Бреннеров тумор се састоји од везивног ткива и садржи појединачне епителне ћелије. Ако се комбинује са цистаденомом, изгледа као згуснути зид, чвор или велики чвор муцинозног цистаденома.

Строми Бреннеровог тумора састоји се од мноштва колагенских влакана и могу садржати многе ћелије чија је структура слична ћелијама јајника. Карактеристична хистолошка особина ове неоплазме су такозвани епителни гнезда. Они су слични ћелијама епидермиса, али припадају прелазном епителу мокраћног система. Постоји неколико крвних судова у месту тумора, понекад се налазе зоне калцификације.

Све горе наведене хистолошке карактеристике неоплазме разматране у овом чланку указују на чињеницу да тумор може да започне свој развој из ћелија различитих ткива:
  • строма јајника;
  • остаци вуковог канала;
  • површински епител.

Раније се углавном посматрао бенигни ток Бреннерових тумора и његова ретка трансформација у малигну неоплазму. Недавно, међутим, случајеви малигностиОва формација је постала учесталија, а стручњаци се често суочавају са малигним током овог туморског процеса.

Када се роди Бреннеров тумор, он не постаје хормонално активан. Неке студије показују да са повећаним нивоом естрогена код жена у постменопаузалном периоду ендометријум постаје хиперпластичан. Поред тога, постоје случајеви комбинације ове неоплазме са симптомима вирилизма (знакови повећаног нивоа андрогена: прекомерни раст косе и лица, смањење запремине млечних жлезда, хипертрофија клиториса и менструални неуспех).

Управо су случајеви малигног тока Бреннерових тумора узроковали да СЗО одлучи да класифицира ову неоплазму као "гранични тумор јајника". То значи да ова формација има низак степен малигнитета. Овакви тумори су малигнирани у 20-30% случајева, њихов раст је ограничен на јајнике, а метастазе могу бити и неинвазивне и инвазивне.

Симптоми

Стопе раста тумора могу варирати. Може се повећати у дужини времена и постепено или брже. Код малих Бреннерових тумора симптоми се не јављају, тако да се мале лезије могу латентно одвијати и открити само случајно (нпр. Током прегледа или хируршког третмана жене због других болести).

Веће формације показују да су необјашњивеповећање величине абдомена и појаву болног синдрома, који се развија као резултат компресије тумора сусједних органа и нервних завршетака. Поред тога, жена има симптоме који указују на компресију бешике и других оближњих органа и ткива.

Ако је Бреннеров тумор хормонски активан, онда пацијент има манифестације хиперестрогенизма:

  • неуспех менструалног циклуса;
  • интерменструално крварење;
  • тешко и продужено месечно крварење.
На повишеним нивоима естрогена, пацијент може имати фиброиде, хиперплазију ендометрија и ендометриозу. Обично, Бреннеров тумор има бенигни ток. Малигни тумори се ретко откривају и након што малигност почне брзо расти. Могу дати метастазе, које се у већини случајева шире у перитонеум и не утичу на лимфне чворове.

Дијагностика

Анализа крви за туморски маркер ЦА-125 ће помоћи да се направи диференцијална дијагноза Бреннеровог тумора са карциномом јајника.

Са малим величинама, Бреннеров тумор је тешко дијагностиковати, јер не показује никакве опипљиве знакове и није откривен током карличног прегледа. Понекад је могуће посумњати на његово присуство приликом сондирања подручја јајника: формација је дефинисана као глатка, густа и лемљена заптивка. Поступак палпације тумора може довести до тогапојаву болних и неудобних осјета.

Да би се поставила исправна дијагноза, пацијенту се прописују следећи тестови:

  • Ултразвук гениталних органа - скенирање омогућава откривање тумора, утврђивање његове величине, облика и локације;
  • МРИ или ЦТ - дају јаснију слику рендгенског снимка неоплазме и обично се прописују за добијање упитних резултата ултразвука;
  • лапароскопија - може се примењивати да би се добили подаци о статусу органа који се налазе у близини јајника погођеног туморским местом;
  • тест крви за туморски маркер ЦА-125 - изведен ради диференцирања тумора од рака јајника (понекад даје лажно позитивне или сумњиве резултате);
  • биопсија праћена хистолошким испитивањем добијених туморских ткива - омогућава прецизно одређивање врсте неоплазме;
  • лимфографија - изводи се ради процјене стања лимфних чворова;
  • ПАП тест - изведен како би се искључили други туморски процеси;
  • размаз на микрофлори - ради отклањања упалних процеса;
  • клиничка испитивања крви и крви, крвни тестови за хормоне се изводе како би се процијенило опште здравље.

Прецизна дијагноза Бреннеровог тумора омогућена је резултатима хистолошке анализе ткива узетих из биопсије тумора. Технике снимања (ултразвук, МРИ, ЦТ, лапароскопија, лимфографија) се користе за откривање тумора и процену преваленцијеонколошки процес.

Закључак о присуству Бреннеровог тумора настаје када се у хистолошком материјалу открију следеће особине:

  • строма формације се углавном састоји од колагених влакана;
  • епителна гнезда са вишеслојним распоредом епителних ћелија;
  • нема липида у главном туморском ткиву;
  • муцинозни садржај у шупљинама циста.

При малигном току Бреннеровог тумора откривене су атипичне ћелије и вишеструке митозе.

Третман

С обзиром на вероватноћу малигнитета Бреннеровог тумора, свим пацијентима са овим тумором препоручује се да се хируршки (без обзира на старост) хируршки уклони. Приликом уклањања формације врши се и ексцизија захваћеног јајника (при билатералном поразу оба јајника се уклањају). Након обављања процедура за ресекцију два јајника, женама репродуктивног узраста прописује се хормонска надомјесна терапија естрогеном са прогестинима. Ако се уклони само један јајник, хормонска позадина жене се временом стабилизује. У неким клиничким случајевима, током операције, гинеколози морају уклонити не само јајнике, већ и материцу. За такве пацијенте, хормонска терапија се врши са чистим естрогеном. Трајање хормона и избор лекова одређује се према старости пацијента.

Операција за уклањање Бреннеровог тумора и ресекција јајника може се извршити директним путем(лапаротомски) приступ или коришћење лапароскопије. Друга могућност је применљива у случају мале величине неоплазме и одсуства контраиндикација за лапароскопску интервенцију (жена нема адхезију у карличној шупљини, раније није извршена хируршка интервенција). Након уклањања, тумор и јајник се шаљу на хистолошки преглед како би се утврдила малигнитета формације.

Приликом откривања знакова малигнитета Бреннеровог тумора, пацијенту се препоручује лечење од стране онколога.

Форецаст

Главни третман за Бреннеров тумор је хируршки.

Правовременим завршетком операције за уклањање Бреннеровог тумора, прогноза за исход процеса рака је обично повољна. У другим случајевима, прогноза болести постаје неповољна и одређена је величином тумора и степеном његове малигности.

Којим лекаром да се посаветује

Са појавом бола у абдомену, повећањем волумена, који није повезан са повећањем тежине, поремећајима менструалног циклуса, консултујте се са гинекологом. Након спровођења низа студија (ултразвук, МРИ, биопсија тумора, итд.), Лекар ће направити план даљег лечења.

Бреннеров тумор је нодуларна неоплазма јајника која се састоји од колагенских влакана и епидермалних гнезда. Може захватити један или два јајника одједном и наставити бенигни или малигни. Тумор дуго временаје асимптоматска, и пацијент почиње да осећа своје манифестације само када је тумор велик. Лечење ове болести може бити само хируршко и треба да се спроводи што је пре могуће, јер овај тумор може бити малиган. Ако је потребно, након уклањања два јајника одједном, жена добија хормонску надомјесну терапију.