Болест полицистичних бубрега код одраслих: симптоми, лијечење

Већина болести бубрега су узроковане урођеним абнормалностима мокраћног система. Најчешћа (16%) и тешка болест је полицистична болест бубрега, која се код одраслих јавља у латентној форми, али је главни узрок хроничне бубрежне инсуфицијенције. Са таквом аномалијом, паренхимско ткиво бубрега се замењује цистама, али постоје непромењена подручја која су довољна да орган нормално функционише много година док болест не почне да напредује. А овде је најважније да се обрати пажња на симптоме ове болести како би се започело адекватно лечење, иначе ће бити потребна трансплантација бубрега, или ништа неће бити потребно, јер ће све бити фатално.
Садржај
  1. Симптоми полицистичне бубрежне болести код одраслих
  2. Како се третира болест полицистичних бубрега у одраслих
  3. Закључение
  4. Погледај популарне чланке

Симптоми полицистичне бубрежне болести код одраслих

Ако се болест полицистичних бубрега не дијагностикује у дјетињству, она постаје случајни дијагностички налаз код одрасле особе - нађена је приликом прегледа за било коју другу патологију.

Ова развојна аномалија је увијек билатерална. Са малигним током (степен 3 болести) може довести до смрти пацијента у раном детињству. Полицистична болест бубрега код одраслих (1, 2 степена болести), одвија се латентно. Понекад не само задивљенбубрега, али и јетре, панкреаса (то је због специфичности ембрионалног развоја).

Болест 1 се понекад детектује случајно, у дијагностици бубрега са пиелонефритисом, сумњивом уролитијазом. И онда, без изузетка, сви рођаци пацијента се шаљу на преглед, јер је то наследна болест.

Ако се ради о урођеној патологији другог разреда, онда се полицистична болест открива како напредује. Болест дуго траје тајно, често праћена латентним обликом пијелонефритиса. Затим постоји акутна бубрежна инсуфицијенција. Ово доприноси:

  • повреда пролаза урина;
  • абнормална лимфа, циркулација крви у бубрезима;
  • венска застој.
Клиничка манифестација поликистозе зависи од тежине болести, броја и величине циста, сигурности паренхима. Најчешћи симптоми полицистичних:
  • бол у леђима, епигастрични регион;
  • жеђ ;
  • полиурија;
  • кардиоваскуларни поремећаји;
  • бруто хематурија.

40-70% пацијената се жали на бол у леђима. Са полицистичним није константна. Ако уродинамика није сломљена, пијелонефритис није јако изражен, онда ће бол бити слаб. Са прогресијом болести, она се повећава. У епигастричном подручју бол проистиче из чињенице да повећани бубрези врше притисак на друге органе. У овом случају, симптоми полицистичне болести бубрега су слични акутним гастроинтестиналним болестима.

Полиурија и жеђсу симптоми хроничног затајења бубрега. Појављују се због повреде функције концентрације бубрега. У овом случају, пацијенти у врућој сезони пију до 4 литре течности и емитују 2-2,5 литара дневно.

43. Урођена патологија је праћена поремећајима кардиоваскуларног система:

Артеријска хипертензија код пацијената са полицистичном болести бубрега је малигна, дијастолни притисак је већи од 110 ммХг. Арт. То зависи од степена исхемије бубрежног ткива и настаје зато што, због замене паренхима бубрега, агенси за регулацију притиска престају да синтетишу (ренин-ангиотензин-алдостеронски систем је оштећен).

У 30-50% пацијената је уочена бруто хематурија. Често није трајна, краткорочна, настаје због крварења унутар циста. За тешка крварења неопходна је хитна операција. Када је полицистичан због поремећаја метаболизма, формирају се камење, могу изазвати хематурију.

Код полицистичне болести бубрега, поремећени је одлив урина, што доводи до развоја заразних болести. Као резултат тога, долази до гнојења у цистама и ткиву бубрега.

Озбиљност симптома зависи од стадијума болести:
  1. Субклиничка (компензована). Болест је скривена, пацијенти се жале на тупи бол у леђима, умор након вежбања. Нема изражене хипертензије, бубрежна функција није нарушена.
  2. Субцомпенсатед. Крвни притисак расте, бубрежна инсуфицијенција почиње да се развија. Пацијенти се жале на сува уста, жеђ, мучнину, ослабљен учинак.
  3. Децомпенсатед. У овој фази пацијенти су онеспособљени. Артеријска хипертензија је малигна, јавља се перзистентна анемија. Због поремећаја функције филтрације и концентрације бубрега у крви, повећава се ниво уреје, креатинин, што је праћено сталним симптомима интоксикације.
Обично се болест у потпуности манифестује у доби од 45 до 60 година. До овог доба, већина паренхима је замењена цистама, што доводи до озбиљних компликација: \ т
  • уролошки (уролитијаза, пијелонефритис, бубрежна инсуфицијенција);
  • неуролошка (интрацеребрална хеморагија);
  • нефрогена хипертензија.

Због поремећаја метаболизма, недостатка калцијума и повећања нивоа резидуалног азота у крви, пацијенти доживљавају конвулзије, болест доводи до тешке интоксикације. Међутим, да би се поставила исправна дијагноза, саме притужбе пацијената нису довољне. Уосталом, чак и тупи бол у леђима није само карактеристика болести бубрега, већ се јавља због патологије кичме, често је то случај код тумора гастроинтестиналног тракта. Потребно:

  • прикупити анамнезу (сазнати да ли су родбина имала полицистичну болест);
  • физички преглед (палпација опипљивих увећаних бубрега);
  • Анализа урина (смањена специфична тежина, можда хематурија);
  • биохемијски тест крви (повећање урее и креатинина);
  • Ултразвук, ЦТ, рендген, МРИ (увећани бубрези, многе цисте различитих величина);
  • ангиолошки преглед (открити степен очувања крвотока бубрега);
  • излучујућа урографија (проширена, деформисана карлица).
Само након прегледа, нефролог ће открити присуство урођених абнормалности и прописати одговарајући третман.

Како се обољење полицикистичног бубрега лечи код одраслих

Нажалост, насљедне и урођене патологије се не могу лијечити. Међутим, захваљујући модерним терапијским методама, могуће је борити се са компликацијама и спасити пацијента не само живот, већ и ефикасност. Главно је да се придржавате свих медицинских прегледа.

Периодични рекурентни курсеви терапије лековима и исхране су неопходни. Додатни протеински производи се уносе у исхрану, док се конзумирање кухињске соли, животињских масти и једноставних угљених хидрата смањује.

Третман од дрога обухвата:

  1. Антибиотска терапија. Полицистична је компликована због пијелонефритиса, који настаје због кршења излучивања урина. Препарати се бирају у зависности од идентификованог соја микроорганизама, али узимајући у обзир њихову нефротоксичност.
  2. Хипертензија се третира на уобичајени начин, препоручују се углавном диуретици.
  3. Лијекови против болова прописани за интензиван бол.

Ако се појаве тешке компликације, препоручује се хируршко лечење.интервенције Већина стручњака сматра да операције за изрезивање циста треба обавити у субкомпензованој фази, без чекања на појаву тешких компликација. Пре тога, неопходно је обезбедити (уз помоћ ангиографије, ултразвука) да већина паренхима и васкуларне мреже бубрега није сломљена.

Такође се препоручује хируршко лечење:

  • интензиван бол;
  • гнојење цисте;
  • озбиљно крварење;
  • хипертензија, која није погодна за лечење антихипертензивним лековима;
  • компресија великих судова;
  • присуство великих камења.
У зависности од степена болести, компликације долазе до различитих хируршких метода:
  1. Хируршка декомпресија (игнипунктура) се препоручује пацијентима у доби од 30-50 година са полицистичном компензацијом. Смањује величину циста, а то доводи до смањења бола, побољшања микроциркулације у бубрегу, и сходно томе спречава настанак компликација.
  2. Перкутана пункција. Једноставнији метод, спроведен под контролом компјутеризоване томографије, ултрасонографије. Изводите га сваких 4-6 месеци. Уз његову помоћ, могуће је да се пацијент дуго задржи у стању компензације.

У случају крварења, све цисте су нужно отворене, што омогућава да се смањи интраренални притисак, да се побољша венски одлив, поремећен притиском крвних судова.

Због гнојења, такође је потребно да се отворе све цисте, а не само оне инфективне, да би се спречиле даље инфекције.

Игнипунктура, перкутана пункција се прибегава када се већина паренхима не промени, јер то омогућава одржавање функције бубрега, иначе једноставно нема ништа да се сачува и трансплантација је неопходна.

Код повишених нивоа креатинина, урее у крви, пацијентима је потребна доживотна хемодијализа или трансплантација бубрега.

Заклучение

Ако је болест полицистичних бубрега проузроковала озбиљан ЦРФ, пацијент треба да прође доживотну хемодијализу.

Полицистична болест је изузетно озбиљна болест. Ово је урођена патологија, и нажалост, али сада не постоје начини да се потпуно униште болести које се јављају на генетском нивоу. Сви третмани имају за циљ спречавање појаве компликација и прогресију болести. Тешко га је направити, јер је полицистични у одраслих латентан. Многи од првих симптома болести покушавају се носити сами, а то је недјелотворно. Ако, ако постоје знаци болести бубрега, контактирате нефролога, уролога, онда ће ова урођена патологија бити откривена на време не само од особе која је поднела захтев за медицинску помоћ, већ и од рођака, јер је полицистични наследник.

О болестима полицистичних бубрега у програму „Здраво здрав!“ Са Еленом Малишевом (види 34:45 мин.):

Специјалиста у Московској докторској клиници говори о болестима полицистичних бубрега: