Биопсија простате: како се изводи, индикације, посљедице

У неким случајевима, дијагноза патолошких стања простате не може бити потпуна без извођења процедуре као што је биопсија простате, након чега слиједи цитолошка и хистолошка анализа добијених узорака ткива. Овај тип прегледа је један од најинформативнијих и омогућава прецизно одређивање присуства бенигних и малигних тумора у овом органу.

У овом чланку ћемо вас упознати са сортама, индикацијама и контраиндикацијама, могућим компликацијама, начинима припреме и извођења биопсије простате. Ове информације ће вам омогућити да разумете суштину такве дијагностичке процедуре, а можете и да поставите питања свом лекару.

Садржај
  1. Начини за извођење поступка
  2. Мултифокална трансректална биопсија
  3. Трансуретрална биопсија
  4. Трансперинеална биопсија
  5. Тестимони
  6. Контраиндикације
  7. Како се правилно припремити за процедуру
  8. Къде се извършва процедура
  9. Могуће последице
  10. По процедури
  11. Резултати
  12. Којим лекаром да се посаветује
  13. Погледај популарне чланке


Начини за извођење поступка

Биопсија простате је једини метод који омогућава одређивање ћелијског састава тумора простате, односно дијагностиковање рака.

За сакупљање ткива простате може се користитиследеће технике:

  • секстант (или слепи) - узорковање ткива се врши кроз лумен ректума, доктор врши дигитални преглед жлезде, убацује иглу и контролише њено кретање прстом, узорци патолошких жаришта се узимају од 4-6 поена;
  • полифокално - узорковање ткива врши се под контролом ултразвучне машине, узорци се узимају из 12 тачака;
  • Засићење - узорковање биопсије врши се под ултразвучном контролом, али узорци ткива се узимају из 24 тачке.

Метода засићења је најнапреднија и омогућава откривање неоплазми чак иу најранијој фази њиховог развоја. Метод сектанта се све мање користи за узимање ткива за биопсију простате, јер она постаје застарела, није у стању да обезбеди високу тачност узорковања из потребних тачака жлезде и често даје лажне резултате.

У зависности од начина узимања материјала, биопсија простате може бити:

  • трансректално - изводи се кроз ректум;
  • трансуретрално - изводи се кроз уретру;
  • трансперинеално - изводи се кроз мали рез у перинеуму.

Мултифокална трансректална биопсија

Ова техника се може изводити под контролом и апарата за ултразвук и прста хирурга. Поступак се може изводити у различитим позама: са стране са ногама повученим према грудима, лежећи на леђима са ногама подигнутим на ослонцима или у положају колена-лакат.

За анестезију овог метода сакупљања ткива врши се локална анестезија. После тога за контролуизвршене манипулације и прецизна пенетрација игле за биопсију у неопходне делове жлезде коришћењем ултразвука или кируршког прста. За прикупљање узорака ткива жлијезде, која брзо улази и излази из ткива жлијезде, користи се посебна прољетна игла. Ова метода биопсије вам омогућава да одаберете до 10 комада ткива простате.

Код извођења мултифокалне трансректалне биопсије под ултразвучним надзором, поступак траје само неколико минута. Ако се ова техника изводи са испитивањем прста, његово трајање може бити око 30 минута.

Трансуретрална биопсија

Ова техника се изводи помоћу ендоскопског уређаја (цистоскоп) и посебне петље за резање. За трансуретралну биопсију користи се општа анестезија, локална, епидурална или спинална анестезија.

Пацијент се поставља на леђа на столицу са ослонцима за стопала. Цистоскоп се убацује у лумен уретре, опремљен позадинским осветљењем и видео камером. Уређај напредује до нивоа простате и уз помоћ петље за резање се узимају неопходни узорци ткива из најсумњивијег подручја.

Након узорковања биопсије, цистоскоп се уклања из уретре. Трајање трансуретралне биопсије простате може да варира од 30 до 45 минута.

Трансперинеал биопси

Ова техника је рјеђа, јер је најинтензивнија и болнија. Да би се извршила транспхеринеална биопсија, пацијентова простата се ставља на леђаса подигнутим ногама или у страну са удовима притиснутим на груди.

Након обављања локалне анестезије или опште анестезије, лекар прави мали рез у перинеуму и кроз ултразвучну контролу убацује иглу за биопсију кроз ткиво простате.Након сакупљања материјала потребног за проучавање, игла је уклоњена и рез је зашивен.Трајање такве биопсије је 15-30 минута.

Индикације

Ова дијагностичка метода је индицирана за све мушкарце који имају нагло повећање нивоа ПСА у крви.

Следећи клинички случајеви могу постати примарне индикације за биопсију ткива простате:

  • у резултатима ПСА теста, повећање његовог нивоа је нађено изнад 4нг /мл;
  • када је испитивао ректум у ткивима жлезде био је чвор или зона збијања;
  • током трансабдоминалног или трансректалног ултразвука у жлезди, откривено је подручје са ниском ехогеном активношћу;
  • потребно је да контролишу ток болести након ТУР (трансуретралне ресекције простате) или уклањања простате кроз рез у абдоминалном зиду кроз бешику.

Поновљена (то јест, секундарна) биопсија простате се препоручује у таквим ситуацијама:

  • ПСА нивои остају повишени или повећани;
  • однос између слободног и укупног антигена је испод 10%;
  • густина антигена је изнад 15%;
  • интраепителна неоплазија простате детектована је током примарне биопсијевисок степен;
  • количина ткива простате сакупљена примарном биопсијом није била довољна за студију.

Контраиндикации

У неким случајевима, вршење биопсије простате може бити контраиндиковано:

У неким случајевима, специјалисти морају одбити биопсију простате због категоричног одбијања пацијента од ове дијагностичке технике.

Како правилно се припремити за процедуру

Биопсија ткива простате је на много начина слична минимално инвазивној хирургији и захтијева посебну припрему пацијента за студију. Пре његове примене, специјалиста ће обавезно упознати пацијента са основним принципима биопсије и добити његову писмену сагласност за обављање ове врсте прегледа.

Да би се припремила за биопсију простате, треба следити следеће препоруке лекара:

  1. Тједан дана прије захвата треба престати узимати лијекове који узрокују разрјеђивање крви(Варфарин, Хепарин, Синцумар, Аспирин Цардио, итд.). 3 дана пре студије, неопходно је одбити да се узму нестероидни антиинфламаторни (диклофенак, ибупрофен, итд.) И хормонски лекови. Ако је немогуће поништити такве лекове, биопсију треба обавити само у болници.
  2. Пре прегледа пацијенту се додељују лабораторијске и инструменталне методе дијагностике, чиме се искључује присуство инфламаторних процеса. Ако се открију такве контраиндикације, поступак се може одложити до њихове елиминације.
  3. Ако је потребно извршити локалну анестезију, пацијент се тестира на локални анестетик да би се идентификовала могућа алергијска реакција. По правилу, за локалну анестезију се користи 2% Лидокаин гел који се убризгава у ректум. Стога се тест проводи на преносивости овог посебног анестетика. Ако се процедура планира интравенозном анестезијом, спиналном или епидуралном анестезијом, пацијенту се саветује да се консултује са анестезиологом.
  4. Дан пре него што се поступак спроведе, пацијент треба да одбије да узме производе које је тешко пробавити.
  5. Ако се за биопсију користи интравенска анестезија, последњи оброк и течност треба узимати 8-12 сати пре процедуре.
  6. Уочи прегледа пацијент треба узети хигијенски туш.
  7. У вријеме спавања и непосредно прије захвата, лијечник може препоручити узимање седативалек за смањење анксиозности пацијента.
  8. Лекар прописује антибиотик за превенцију инфективних компликација.Први унос овог лека врши се дан пре студије и траје око 3-5 дана (понекад и дуже).
  9. Ако се планира трансуретрална или трансректална биопсија, тада се врши клистир чишћења дан прије и ујутро прије прегледа за покретање цријева.
  10. Ако се не планира интравенска анестезија, онда пацијент може узети лагани доручак ујутру пре прегледа.

Где се изводи процедура

Биопсија простате може се обавити и амбулантно иу болници.Унутар зидова клинике, таква студија се може извести без потребе за интравенском анестезијом, спиналном или епидуралном анестезијом и опћим здравственим ризицима.У другим случајевима, биопсија се врши само након што је пацијент хоспитализиран.

Ако се студија спроводи интравенозном анестезијом, спиналном или епидуарралном анестезијом, онда се 1-2 дана пацијент треба налазити под медицинским надзором.У одсуству компликација, може се отпустити неколико сати након биопсије или следећег дана.


Могуће последице

Уз правилну припрему пацијента и правилну биопсију простате, ризик од нежељених ефеката је минималан.У ретким случајевима, могу се развити следеће компликације: излучивањекрв у урину због интравезичког или уретралног крварења;

  • отежано мокрење (до анурије);
  • учестало мокрење;
  • присуство крви у сперми;
  • бол у ректуму;
  • бол у перинеуму;
  • избацивање крви из ректума;
  • развој акутног простатитиса, орхитиса или епидидимитиса;
  • повећање температуре;
  • компликације изазване локалном анестезијом или анестезијом.
  • Дуготрајно (више од 3 дана) или интензивно крварење, јак бол, немогућност пражњења бешике у току 6-8 сати или развој грознице може постати разлог за тражење медицинске помоћи.

    По процедури

    Месец дана након биопсије простате, мушкарац треба да се уздржи од конзумирања алкохола, пића које садрже кофеин, као и од производа који иритирају уринарни тракт.

    Након извршене биопсије простате, пацијенту се издаје болнички списак и препоручују се следећа правила:

    1. Одбијте да се окупате, пливате у језерима, посетите сауне, базене или купке месец дана.
    2. Избегавајте хипотермију.
    3. Одбијте значајне физичке активности и спортске активности 1 месец.
    4. На месец дана избегавајте да једете храну која иритира уринарни тракт, алкохол и напитке са кофеином.
    5. Пијте најмање 2-2,5 литара течности 7 дана.
    6. Одбијати секс1-1.5 недеља.

    Резултати

    Ткиво простате добијено након биопсије шаље се у лабораторију на даљу цитолошку и хистолошку анализу. Резултати теста су обично доступни 7-10 дана након узорковања.

    Закључно, подаци о одсуству патолошких промена, присуство инфламаторног или неопластичног процеса могу се одразити.

    Резултати детекције рака се процењују према Глеасоновој табели, одражавајући степен оштећења у 5 разреда (или тачака):

    • 1 - неоплазма се састоји од једног цлустера жлезданих ћелија и њихове језгре се не мењају;
    • 2 - неоплазма се састоји од мале акумулације ћелија жлезда, али све су одвојене мембраном од здравих ткива;
    • 3 - неоплазма се састоји од уочљиве акумулације жлезданих ћелија и примећује се њихова клијавост у здрава ткива;
    • 4 - неоплазма се састоји од модификованих ћелија простате;
    • 5 - неоплазма се састоји од низа атипичних, модификованих ћелија које расту у здрава ткива.

    1 градација у Глеасоновој скали одговара најмање агресивном типу ћелија рака, а 5 - најинтензивнији.

    Поред такве оцјене, резултати анализе одражавају суму (или индекс) Глеасон-а. Ово се ради како би се проценио укупни резултат, пошто се током биопсије узима неколико узорака патолошки измењених ткива простате. Да би се одредила Глеасонова сума, резултати за два узорка су сумирани.са највећим туморима.

    Глеасонски показатељи се процењују на следећи начин:
    • индекс од 2 до 4 - полако растући и слабо агресивни рак;
    • индекс од 5 до 7 - умерено агресиван рак;
    • индекс од 8 до 10 - агресивни и брзорастући рак са високим ризиком од метастаза.
    Биопсија простате и накнадна хистолошка и цитолошка анализа добијених узорака омогућава прецизну дијагнозу и избор ефикасне стратегије лечења за патологију овог органа. Извођење тако високо информативне дијагностичке процедуре у потпуности оправдава његову инвазивност.

    Кто доктор консультирует

    Биопсију простате може обавити уролог или онколог. Овај тип дијагнозе се препоручује код откривања сумње на настанак тумора у ткивима простате или потребе да се процени ефикасност лечења.

    Специјалиста Московске докторске клинике говори о биопсији трансректалне простате:

    Специјалиста на Московској докторској клиници говори о последицама биопсије простате: