Биопсија плућа и плеуре: зашто и како потрошити

Дијагноза многих болести респираторних органа може се потврдити само микроскопским прегледом. Биопсија плућа и плеуре - поступак за добијање узорка оболелог ткива за његову каснију анализу.

Садржај
  1. Типови биопсије
  2. За коато е наименование студии
  3. Биопсија игле
  4. Трансбронхијална биопсија
  5. Отворена биопсија
  6. Видеотораскопска биопсија
  7. Контраиндикације и компликације
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Врсте биопсије

Постоје 4 типа биопсије плућа:

  • игла, или перкутана, изводи се увођењем игле за биопсију кроз површину коже;
  • трансбронхијални са ендоскопом уметнутим у бронхије;
  • отворен - кроз инцизију грудног зида;
  • видео-асистирана торакоскопија - спроведена увођењем у плеуралну шупљину танки ендоскоп са визуелном контролом.

За коато е наименованото на студиа

Једна од страшних болести која захтева биопсију је рак плућа.

Овај поступак се прописује ако није могуће направити тачну дијагнозу на друге начине. Користи се и за ограничене процесе, на пример, за рак, и за уобичајене, на пример, саркоидозе.

Ако се лезија у плућима налази у близини грудног зида,биопсија игле. Изводи се у присуству заокруженог образовања на периферији плућа или у задњем медијастинуму. Код рака, дифузне лезије респираторног система или код ослабљених пацијената, индицирана је трансбронхијална техника четке. Ове методе су затворене и проводе се под локалном анестезијом.

Отворена биопсија се прописује ако се у пацијенту открије добро ограничено место патологије, које се може уклонити током такве интервенције.

Плеурална биопсија се прописује како би се разликовала његова туморска лезија од не-малигних, као и тешких случајева гљивичне, паразитске или вирусне инфекције.

Главне индикације за биопсију плућа:

Биопсија игле

Пре интервенције, неопходна је радиографија плућа и анализа згрушавања крви. Лагана вечера је дозвољена, ујутро можете попити гутљај воде, на пример, попити неопходне лекове. Лекар пита да ли је пацијент алергичан на локалне анестетике.

Пола сата пре процедуре, обично се даје седатив да би се смањила анксиозност, али пацијент остаје свестан. Упозорава се да је краткотрајним акутним болом могућа пункција плеуре. Такође му објашњавају да се током поступка не може кретати и кашљати. Било који покретможе изазвати оштећење органа иглом.

Пацијент сједи на столици насупрот леђима и нагиње се напријед, ставља лактове на стол испред себе. Он је поново упозорен на опасност од покрета. Кожа се чисти дезинфицијенсом и прекрива стерилном крпом.

Анестетички раствор се убризгава испод коже и у отвор између ребара. Када је стигла до плеуре, направљен је мали рез са скалпелом на њему. Танка игла за убацивање или дебља трефинска игла је уметнута кроз њу. Након узимања ткива, она се уклања. Мјесто убода је стиснуто убрусом и повезано.

Добијени материјал се шаље на лабораторијско тестирање. Његови резултати ће бити спремни за 10-14 дана.

Након захвата пацијент је под сталним медицинским надзором најмање 4 сата, мјери се његов пулс и притисак, броји се број респираторних покрета, врши се аускултација плућа, процјењује се боја коже, кратак дах. Поновљени рендгенски снимци се узимају одмах након биопсије и дан након тога. Ово дозвољава време да се примети крварење или пнеумоторакс.

Пацијент се затим може послати кући. Није потребна посебна дијета или лекови.

Плеурална биопсија плеуре се често изводи током торакоцентезе. Ова процедура укључује аспирацију (усисавање) течности из плеуралне шупљине, на пример, у случају туберкулозе или мезотелиома. Ако нема течности, плеурална биопсија се изводи као независна интервенција.

Пре поступка можете лако доручковати.Плеурална биопсија се изводи помоћу посебног стилета са иглом или трокаром. Кожа на месту интервенције је анестезирана, убачен је стилет или трокар, а мали део плеуралног ткива је уклоњен. На рану се наноси стерилна превлака. Постоперативно посматрање пацијента врши се према истим правилима као код биопсије плућа. За то време, пацијент мора лежати на здравој страни.

У добро опремљеним болницама, биопсија игле се обавља у положају пацијента који лежи на столу рендген апарата или томографа, под директном контролом убацивања игле у жељено подручје.

Дијагноза се може установити након 85% случајева, а код тумора је та бројка још већа. Трајање поступка је око пола сата.

Трансбронхиал биопси

Ово је најчешћи тип поступка. Потребан је ригидан или флексибилан бронхоскоп. Студија је прописана за било какву патолошку формацију у бронхима различитог калибра, до субсегменталних.

Врсте трансбронхијалне биопсије:
  • пинцета - узимање материјала са малим клештима;
  • четком-биопсија - материјал за стругање са зида бронхуса помоћу четке или кирете;
  • Биопсија спонг-а - добијање отисака ћелија на спужви од пене;
  • пункција игле околобронхијалних лимфних чворова и аспирација (усисавање садржаја) патолошке формације.

Предност је метода забата. Остатак се примјењује када је то немогуће или уу комбинацији са њом.

Специјалном флексибилном катетером и рендгенском опремом, аспирација и биопсија киста могу се извести без бронхоскопа.

Пре поступка, патолошко подручје се разјасни, а бронхоскоп се изводи у жељеном подручју под локалном анестезијом горњих респираторних путева. Мало се повлачи и извлаче се мале пинцете. Од пацијента се тражи да издахне и у том тренутку узме ткиво за анализу.

Овај поступак је практично сигуран. Након тога понекад долази до лаганог додавања крви у спутуму, али није опасна и брзо нестаје. Ретка компликација је пробијање плеуре са дубоким увођењем бронхоскопа. Манипулација траје око пола сата.

Опен биопси

Ова врста студије се користи ако пацијент има заједнички плућни процес, или претходне методе нису помогле у дијагностицирању болести. Изводи се у операционој сали под општом анестезијом.

Кратка инцизија се врши дуж интеркосталног простора или у подручју медијастинума. Хирург визуално идентификује најугроженија подручја и узима комаде ткива помоћу скалпела. Истовремено, могуће је добити прилично велике узорке биопсије из различитих подручја, што је главна предност отворене биопсије.

Шавови и стерилни завоји се наносе на рану. Пацијент се налази у постоперативном одјељењу, а након стабилизације стања прелази у одјел. Предвиђени су антибактеријски, аналгетици и други неопходни лекови.Трајање хоспитализације може бити 2 недеље.


Видеотораскопска биопсија

Разматра методу избора са одговарајућом опремом. Ријетко прати компликације. Истовремено, хирурзи могу добити више узорака ткива из различитих подручја под визуалном контролом.

Операција се изводи под општом анестезијом. У грудима су направљене две пункције, кроз које су уметнути ендоскопски инструменти и камера. Након прегледа површине плеуре и плућа, лекар уклања сумњиво ткиво пинцетом, а заграде се наносе на оштећену површину да би се зауставило крварење. Након манипулације, рана на кожи се затвара са 1-2 шава и наноси се стерилни завој. У шупљину плеуре за 1-2 дана оставите дренажну цев. Трајање операције је око сат времена.

Контраиндикации и компликации

Ткива плућа или плеуре, узета биопсијом, прегледана под микроскопом, одређивање њихове ћелијске композиције. Често је ова дијагностичка метода кључна за верификацију дијагнозе.

Игле и бронхоскопске биопсије нису индициране за пацијенте са булозним емфиземом, патологијом згрушавања крви, хипоксијом (недостатак кисеоника) било ког порекла, плућном хипертензијом, хипертрофијом десне коморе, пулмонарним срцем.

Компликације:

  • крварење из случајно оштећене посуде;
  • инфекција када патогене бактерије уђу у рану;
  • пнеумоторакс, то јестнакупљање ваздуха између листова плеуре са компресијом плућа;
  • респираторна инсуфицијенција након отворене биопсије код пацијената са тешком болешћу плућа;
  • у случају нарушавања технике биопсије плеура, вјероватно је да церебралне крвне судове мозга блокирају мјехурићи зрака (емболија), као и пункција желуца или плућа.

За превенцију компликација користе се:

  • обављање поступка под контролом к-зрака;
  • праћење пацијента и рендгенска контрола након манипулације;
  • давање антибиотика након отворених интервенција.
У првом мјесецу након биопсије потребно је суздржати се од интензивног физичког напора. Даље, премештени поступак не утиче на квалитет живота пацијента.

Кто доктор консультирует

Пулмолог или онколог ће вас упутити на биопсију плућа и плеуре. У зависности од методе, студију изводи ендоскописта или торакални хирург.

Специјалиста у Московској докторској клиници каже зашто узимају биопсију:

Специјалистички извештај о "трансбронхијалној биопсији плућа":