Биопсија грлића материце: како то урадити, индикације за студију

У неким случајевима, након пап теста, прегледа на гинеколошкој столици или колпоскопији, гинеколог може прописати дијагностичку процедуру као што је биопсија цервикса. Ова студија укључује узимање једног или више узорака цервикалног ткива и њихову хистолошку анализу како би се утврдиле абнормалности, преканцерозна или канцерогена дегенерација ћелија.

Да би се ова дијагностичка метода дала најпоузданије резултате, потребно је одредити индикације и контраиндикације за његову примјену, изабрати тачан датум за његову примјену и врсту технике узорковања ткива. Пре процедуре, жена мора проћи неопходну обуку, чија ће тачност такође одредити поузданост анализе.

У овом чланку ћемо вас упознати са индикацијама, контраиндикацијама, начинима припреме и извођења биопсије грлића материце.

Садржај
  1. Тестимони
  2. Контраиндикације
  3. Када се може обавити биопсија грлића материце током трудноће
  4. Врсте биопсије грлића материце
  5. На који дан менструалног циклуса се изводи биопсија
  6. Какво тестирање треба да се изврши пред биопсија
  7. Како се правилно припремити за биопсију
  8. Којим типом анестезии се изврши процедура
  9. Како спровести истраживање
  10. Биопсија грлића материце амбулантно
  11. Биопсија грлића материце под условимаболница
  12. По процедури
  13. Када се одмах обратити лекару
  14. Могуће компликације
  15. Које болести могу открити студије
  16. Којим лекаром да се посаветује
  17. Погледај популарне чланке


Тестимони

Ако током колпоскопије лекар нађе промене на грлићу материце, могуће је да ће пацијенту одредити биопсију да разјасни дијагнозу.

Гинеколог може прописати такву дијагностичку процедуру за све сумњиве патолошке промјене у ткивима материце материце.

Најчешће се биопсија изводи у следећим клиничким случајевима:
  • сумњиви или негативни резултати пап теста (размаз на цитологији);
  • присуство на цервиксу леукоплакије, ерозије, кондилома, полипа;
  • идентификација сумњивих промена током колпоскопије (атипичне крвне судове, јод-негативна подручја, груби мозаик и интерпункција, ацетовхите епител, итд.).

Контраиндикации

Понекад се цервикална биопсија не може обавити док се не отклоне неке контраиндикације:

  • инфективни и упални процеси у гениталијама;
  • поремећаји у систему згрушавања крви;
  • менструација.

Трудноћа може постати друга релативна контраиндикација за извођење биопсије. У таквим случајевима, ова дијагностичка процедура се не изводи увек.

Када се може извршити биопсија грлића материце током трудноће

Ако се током трудноће открију патолошке промјене у ткивима врата матернице, одлука о томе да ли се узме биопсија увијек се доноси појединачно.

У раним (до 12 седмица) или касним периодима, такав поступак може бити несигуран и узроковати побачај или пријевремену испоруку. Зато гинеколози обично препоручују узимање ткива у ИИ триместру трудноће, када ризик од таквих компликација постане минималан.

Ако друге студије показују да идентификоване патолошке лезије у ткиву цервикса не захтевају тренутну дијагнозу, онда се биопсија може обавити већ у постпарталном периоду. У таквим случајевима, студија се спроводи 6 недеља након порођаја.

Врсте биопсије грлића материце

Узорковање ткива цервикса може се извести различитим методама. Избор једне или друге методе зависи од прелиминарне дијагнозе и бројних других параметара, а неке од метода биопсије нису само дијагностичке, већ и медицинске процедуре.

Постоје ове врсте биопсије грлића материце:
  1. Усмеравање (или убод) . Ова техника је најчешћа и изводи се током колпоскопије. За анализу су сакупљена најсумњивија подручја ткива. Да би их се добило, користи се специјална игла за биопсију, која је способна да држи колону ткива. Ова процедура се може обавити амбулантно.не захтева спиналну, епидуралну или општу анестезију. Током поступка пацијент осећа само лагано пецкање или неки притисак који траје само 5-10 секунди.
  2. Конкотомнаа . Ова врста биопсије је скоро иста као и пунктна биопсија, али за њено извођење користи се цонцхот (инструмент који наликује маказама за свој изглед). Поступак се може изводити амбулантно, а за анестезију се користи локална анестезија. Након узимања материјала за анализу, жена можда има неко вријеме.
  3. Петља (или електрокируршка, електросцисија) . Током таквог поступка, промењена подручја ткива цервикса као да су одерана помоћу алата сличног облика у односу на петљу. Кроз њега пролази електрична струја која осигурава одвајање потребних ткива. Поступак се може обавити амбулантно након обављања локалне анестезије. Сматра се да овај тип биопсије може искривити резултате анализе, јер у сакупљеним ткивима постоје “угљенисане” честице. Након узимања узорка материјала на овај начин, зарастање траје дуже и пацијент може доживјети крвави исцједак из вагине неколико седмица. Осим тога, неки стручњаци не препоручују спровођење ове процедуре за жене које планирају будуће трудноће, јер се након сакупљања ожиљног ткива могу појавити цицатрициал промјене које ометају нормално зачеће или гестацију.фетус.
  4. Спхеноид (или нож, проширени, хладни нож, конизација грлића материце) . Ова процедура се изводи употребом конвенционалног хируршког скалпела. Мали део троугластог грлића се узима као узорак ткива. Резови су направљени тако да се за анализу узимају најсумњивији слојеви овог дела материце. Ова метода узорковања може бити не само дијагностичка, већ и терапијска. Увек се обавља у болничком окружењу, јер је потребна примена довољне анестезије (општа анестезија, спинална или епидурална анестезија). Након интервенције, жена може бити отпуштена истог или наредног дана. Током наредних неколико недеља, она може да осети благи бол у абдомену и да посматра крвав исцједак различитог степена расипања из вагине.
  5. Циркуларно (или кружно) . Овај метод је тип конизације цервикса и изводи се скалпелом или радио таласом. Током интервенције, прикупља се велика површина ткива са обавезним захватањем дела цервикалног канала. Такав поступак се може прописати за дијагностичке или терапеутске сврхе. Изводи се у општој анестезији, спиналној или епидуралној анестезији у болници. Као и после цервикалне конизације, жена већ неколико недеља након захвата може да осети бол у доњем делу абдомена и посматра крваве испаде различитог обима из вагине.
  6. Радио-вал . Ова техника се изводи помоћу апарата за радио талас "Сургитрон" и не оставља значајна оштећења грлића материце. Након што је ткиво узето од жене, може доћи до малог крварења, али престају након 2-3 дана. Ова процедура ретко изазива компликације и ожиљке остају на органу. Често се спровођење ове врсте биопсије препоручује посебно за жене које још планирају трудноћу.
  7. Ласер . Сакупљање ткива за анализу врши се ласерским ножем у болници, јер је за такву интервенцију потребна општа анестезија. Ова техника ретко изазива било какве компликације, има мали утицај и не захтева дуготрајну рехабилитацију (крварење престаје првих дана након захвата).
  8. Ендоцервикална киретажа . Ова техника биопсије се донекле разликује од претходне, јер укључује стругање цервикалног канала. Захваљујући овој манипулацији, могуће је добити ткива директно из цервикалног канала да би се идентификовале атипичне ћелије. Поступак се може обавити након обављања интравенске анестезије.

На који дан менструалног циклуса се изводи биопсија

Биопсија се изводи на 5-7 дана менструалног циклуса, одмах након завршетка менструације.

Најповољнији дани за прикупљање ткива су први дани менструалног циклуса - 5-7 дана од првог дана менструације, одмах након њиховог завршетка. СпецијалистиПрепоручује се да се изврши биопсија управо ових дана тако да се оштећење ткива које је настало након захвата у потпуности оздрави пре почетка следећег месечног крварења.

Прикупљање ткива грлића материце је инвазивна процедура и након њеног оштећења остаје оштећење на површини органа, што може постати улазна капија за инфекцију или извор крварења. Да би се такве компликације биопсије искључиле, женама је додељен одређени број дијагностичких студија:

  • комплетна крвна слика;
  • коагулограм;
  • тестови за откривање инфекција: мрља на микрофлори, анализа за латентну инфекцију, крвне претраге за хепатитис, сифилис и ХИВ;
  • цитолошки размаз.

Како се правилно припремити за биопсију

Да би се добили најпоузданији резултати истраживања и спријечиле компликације приликом припреме за биопсију, жена треба да поштује низ правила:

  1. 2 дана пре процедуре, напустите секс.
  2. 2-3 дана пре студије, престати са прањем, не користити тампоне и не убризгавати дрогу у вагину.
  3. Ако је потребно обавити локалну анестезију, провести тест како би се утврдила могућа алергијска реакција на кориштени анестетик.
  4. Ако је неопходно извршити општу анестезију, консултујте се са анестезиологом и, ако је потребно, извршите његове препоруке (спровођењедодатне студије, узимање седативног лека дан пре процедуре, итд.).
  5. Прије захвата подузмите хигијенски туш.
  6. Ако треба извршити општу анестезију, онда се последњи оброк и течност треба узети 8-12 сати пре процедуре.
  7. Потписати документе за пристанак на биопсију.

Којим типом анестезии се изврши процедура

Интензитет бола током биопсије цервикса зависи од следећих параметара:
  • поступак за спровођење поступка прикупљања ткива;
  • ниво осетљивости пацијента на бол;
  • опсег инвазивне интервенције.

Ако постоји само један мали нидус за узорковање ткива, анестезија се не може спровести, јер нема рецептора за бол на грлићу материце. Ако се планира већа инвазивна интервенција или ако је пацијент веома осетљив на бол, доживљава или је нервозан, онда се локални анестетици могу користити за елиминисање бола. Такви лекови се примењују на цервикс као спреј или убризгавају у његово ткиво ињекцијом. Поред тога, жена се током узимања ткива препоручује да се опусти. Такво стање смањује вјероватноћу контракције материце и чини бол мање опипљивом.

За неке врсте биопсије могу се препоручити општа анестезија, епидурална или спинална анестезија. У таквим случајевима, жена мора проћиконсултације са анестезиологом. Ако је потребно, овај специјалиста може прописати додатне дијагностичке тестове (ЕКГ, тестове, итд.), Који ће му омогућити да процијени опште здравствено стање и одабере најприкладније лијекове за сигурну анестезију.


Како спровести истраживање

Метод извођења биопсије грлића материце ће зависити од методе коју је изабрао лекар. Након именовања поступка, он мора обавезно обавестити пацијента о основним принципима његове примене.

Биопсија грлића материце амбулантно

Ако се поступак изводи у клиници, онда се спинална, епидурална или општа анестезија неће користити за извођење.

Биопсија се врши на следећи начин:

  1. Пацијент лежи на гинеколошкој столици, као и за рутински преглед.
  2. У вагину је уметнуто огледало, а јака светлост је усмерена на цервикс.
  3. Ако је потребно, врши се локална анестезија (наводњавање грлића материце помоћу раствора локалног анестетика или ињекције као ињекције).
  4. Узорак сумњивог ткива се узоркује и добијени материјал се шаље у лабораторију за хистолошку анализу.
  5. Након завршетка поступка, пацијент може ићи кући.

Трајање таквог поступка није дуже од пола сата. Након завршетка, специјалиста одређује датум наредне инспекције, даје препоруке пацијенту.о неким ограничењима и уводи симптоме, у случају којих се мора консултовати са лекаром.

Биопсиа цервикса в больнице

Ако је женама прописана врста биопсије која би се требала обавити након спиналне, епидуралне или интравенске анестезије, онда ће она морати бити хоспитализирана 1-2 дана. Поступак се изводи у операционој сали на гинеколошкој столици.

Након извођења спиналне или епидуралне анестезије, жена је свесна, али не осећа доњу половину тела, а након опште анестезије она заспи. У зависности од клиничког случаја, трајање такве интервенције може бити у распону од 40 минута до 1,5 сати.

Након завршетка биопсије, пацијент треба да остане под медицинским надзором неколико сати или до следећег јутра. Након тога, у одсуству компликација, она је отпуштена и морат ће слиједити низ медицинских препорука. Приликом отпуста, лекар преписује датум следећег прегледа.

По процедури

Неке жене неколико дана након биопсије грлића материце у доњем абдомену и вагини.

Ако је биопсија обављена у поликлиници, жени се даје боловање 1-2 дана. Када се поступак обавља у болници, потврда о неспособности за рад се обично издаје за 7-10 дана. Резултати студије се добијају за 10-14 дана, а следећи пријем и преглед код гинеколога врши се у 4-6 недеља.

Послеобављајући биопсију скоро све жене имају крвав исцједак из вагине. Њихово трајање и бројност зависи од методе узорковања материјала. Након обављене радио-таласне, ласерске, пунктирајуће или конхотомијске биопсије, долази до оскудних ексудата који се заустављају након 2-3 дана. Ако жена има клинасту, кружну или петљасту биопсију, онда се исцједак посматра кроз неколико седмица. У раним данима, они су прилично обилни и подсећају на пражњење током менструације, а затим постају размазани.

Након поступка биопсије, тампони се не смију уметати и користити само јастучиће. Понекад се у току биопсије користе посебна решења. У таквим случајевима, током неколико дана, пражњење може бити браон или зеленкасто. Ово не би требало уплашити жену.

Поред тога, након такве студије за неколико дана, неке жене могу осјетити благи бол у доњем дијелу трбуха или у вагини. Да би их елиминисали, није потребан аналгетик, и ускоро ће бити елиминисани сами од себе.

После извођења биопсије, жена треба да поштује следеће препоруке лекара:
  1. Суздржати се од физичког напора и сексуалног односа. У најмању руку, такво ограничење треба посматрати током првих 14 дана, али у зависности од начина узимања материјала за истраживање, термин може бити различит. Тачније, трајање ових ограничења ће одредити доктора.
  2. Немојте користити тампоне.вагинални дозни облици (свијеће, креме, пилуле, итд.) и не обављају испирање.
  3. Немојте се купати, не користите сауне, купке, базене. У хигијенске сврхе користите само туш.
  4. Немојте дизати више од 3 кг.

Када се одмах обратити лекару

У неким случајевима, након што се изврши биопсија, жена може почети крварење или развити инфективну компликацију. Разлог за хитну медицинску помоћ треба да буде појављивање следећих симптома:

  • обилно крварење (црвена или тамна крв са угрушцима);
  • исцједак је по трајању сличан мјесечном, који траје више од 7 дана;
  • оскудно али дуготрајно крварење дуже од 2-3 седмице;
  • појаву жућкастог пражњења са непријатним мирисом;
  • температура расте изнад 37,5 ° Ц;
  • интензиван бол у доњем стомаку или вагини.

Можни компликации

У већини случајева нема непожељних посљедица након биопсије конхотомије, пункције, ласера ​​и радиовалова. После петље, кружне или конусне биопсије, смртоносне промјене могу остати на врату. У неким случајевима, они могу постати препрека за почетак будуће зачећа и нормалну трудноћу.

Формулација добијених тестова цервикалне биопсије је на много начина слична тесту папа, али резултати овогстудије су поузданије (око 98%). Само лекар може правилно дешифрирати лабораторијске податке.

Након извођења биопсије цервикса и анализирања насталог ткива, специјалиста ће моћи да идентификује следеће болести:

После дијагнозе, лекар ће прописати третман за ову болест. У већини случајева, све патолошке промене које се јављају у цервиксу добро реагују на терапију. Једини изузетак су напредни стадијуми рака грлића материце.

Којим лекаром да се посаветује

Гинеколог или онколог може прописати биопсију грлића материце. Разлог за овакву дијагностичку процедуру могу бити различити случајеви: сумња на рак, леукоплакија, полипи, ерозија, брадавице, негативни или упитни резултати пап теста или колпоскопије.

Биопсија грлића материце је инвазивни тест, али његова дијагностичка вриједност у потпуности оправдава такву процедуру. У зависности од клиничке ситуације, женама се могу препоручити различити типови таквог истраживања. Неке од њих се могу изводити без анестезије, док друге захтевају локалну, спиналну, епидуралну или општу анестезију.

Специјалисти Московске клинике говоре о биопсији грлића материцематерица: