Биопсија бубрега: зашто и како

Бубрежна биопсија је дијагностичка процедура која укључује узимање узорка бубрежног ткива за анализу. Ова процедура се може спровести ради дијагностиковања, утврђивања озбиљности патолошког процеса или праћења ефикасности третмана. Поред тога, може се извршити биопсија ткива трансплантираног бубрега у случајевима када имплантирани орган после трансплантације не функционише добро из неког необјашњивог разлога.

У овом чланку моћи ћете да добијете информације о принципу, индикацијама и контраиндикацијама, могућим ризицима и компликацијама, начину припреме и извођења такве дијагностичке процедуре као перкутана биопсија бубрега. Ове информације ће вам помоћи да разумете суштину и потребу ове дијагностичке технике, и можете поставити своја питања свом лекару.

Садржај
  1. Сврха биопсије бубрега
  2. Тестимони
  3. Контраиндикације
  4. Могући ризици, последице и компликације
  5. Како правилно се припремити за процедуру
  6. Како се спроводи процедура
  7. По процедури
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Најчешће, биопсија бубрега се изводи перкутано - у ултразвучни или ЦТ контролни узорак се убризгава танка дугачка игла, а узорак ткива узима се шприцом. Међутим, у неким случајевима - са тенденцијом крварења, патологије згрушавања крви илиАко постоји само један бубрег, лекар може препоручити да се перкутана биопсија замени лапароскопском. Ова манипулација се врши кроз мали кожни рез помоћу лапароскопа - оптички уређај са камером и светлом. Уређај приказује слику хируршког поља на монитору, а специјалиста може направити уредну колекцију ткива потребних за преглед.

Поред ових врста биопсија, могу се користити и друге методе за добијање узорака бубрежног ткива:

  • отворен - узорак се добија током операције;
  • уретроскопски - узорак се добија помоћу сонде;
  • трансиуреа - узорак се узима кроз катетер уметнут у реналну вену.

Сврха биопсије бубрега

Узорак ткива добијен биопсијом ће дати максималне информације о стању бубрега који се истражује.

Узорак добијен током биопсије ткива бубрега омогућава идентификацију и испитивање:

  • структуру бубрежних ћелија;
  • знакови упале, инфекција, тумори и ожиљци;
  • квалитет циркулације око бубрега;
  • промене у ткиву бубрега након терапије или трансплантације органа.

Резултати анализе се могу добити за 1-4 дана након поступка. Ако је потребно примити хитне одговоре и довољну техничку опремљеност клинике, закључак се може саставити првог дана након узимања ткива. Ако је студија направљена да би се идентификовала инфекција, резултати ће бити спремни.за неколико недеља.

Не постоје алтернативне дијагностичке методе за биопсију бубрега, које пружају толико информација о стању ткива.

Тестимони

Следеће болести и клинички случајеви могу бити разлози за прописивање биопсије бубрега:

  • неке сложене заразне болести;
  • дуготрајне хроничне болести бубрега, чији се узрок не може разјаснити другим средствима;
  • за које се сумња да развија нефротски синдром ;
  • активан развој гломерулонефритиса како би се одредио степен оштећења бубрега;
  • крв или протеин у урину;
  • повишени нивои урее, мокраћне киселине и креатинина у крви;
  • потреба да се разјасне подаци добијени ултразвуком или ЦТ бубрега;
  • сумња на развој бенигних или канцерогених тумора;
  • потреба да се утврди озбиљност одређених болести или степен оштећења и деформитета бубрега;
  • израду прогнозе болести и објашњење потребе за трансплантацијом бубрега;
  • објашњење узрока абнормалног функционисања трансплантираног бубрега;
  • праћење ефикасности третмана.

Контраиндикации

Контраиндикације за биопсију бубрежног ткива могу бити релативне или апсолутне.

Апсолутне контраиндикације:

  • ниска стопа коагулације крви;
  • присуство само једног бубрега;
  • анеуризма реналне артерије;
  • хидронефроза ;
  • каверноус туберкулоза ;
  • тромбоза реналне вене;
  • болест полицистичних бубрега;
  • пионефроза.

Релативне контраиндикације:

У неким случајевима није извршена биопсија бубрега, јер је пацијент или његова овлаштена особа (на примјер, родитељи дјетета) одбили предложену дијагностичку процедуру.

Могући ризици, последице и компликације

Неколико сати након биопсије, особа може осјетити бол на мјесту убода.

Уз правилну припрему пацијента, идентификацију свих могућих контраиндикација и процедуру коју изводи искусни стручњак, биопсија бубрега је сигурна и омогућава добијање високо информативних резултата. У ретким случајевима, таква манипулација може бити повезана са неким ризицима, последицама и компликацијама. Лекар мора обавезно упознати пацијента са њима чак и пре него што добије писмену сагласност за извођење студије.

Могуће компликације:
  1. Бол на месту убода након захвата. У ствари, овај симптом није компликација биопсије и њен изглед је у потпуности оправдан процесом извођења поступка. Обично се бол уклања у року од неколико сати након завршетка биопсије. За ублажавање бола се додељује пацијентуаналгетици.
  2. Мање повећање температуре. Овај симптом такође није компликација и због малог оштећења ткива бубрега током процеса манипулације. Она се сама елиминише.
  3. Крварење из бубрега. Код неких пацијената крв се може појавити у урину након манипулације. Обично такав симптом нестаје за 1-2 дана и није потребан третман. Веће крварење се може развити изузетно ријетко - због неправилне припреме пацијента или неискуства доктора. У таквим случајевима, медицинска терапија и трансфузија крви могу бити неопходни да би се то зауставило. У тежим случајевима, хируршка интервенција је неопходна да би се зауставило крварење. Само у 1 од 3,000 случајева, крварење може бити разлог за уклањање бубрега иу изузетно ријетким случајевима је фатално. Интрамускуларно крварење. Увођење игле у мишиће може изазвати крварење у њима и стварање хематома на месту убода. По правилу, ова компликација се рјешава самостално или уз помоћ локалних лијекова. Безопасан је и не представља опасност за здравље и живот.
  4. Пнеумоторакс. Ако је пункција неправилно изведена, игла може ући у плеуралну шупљину и узроковати накупљање зрака у њој. Ова компликација захтева посебан третман.
  5. Инфекција. Ако непоштовање правила асепсе и антисепсе или препоруке лекара за бригу о пункцији могу развити гнојну упалупоткожног масног ткива, мишића или унутрашњих органа. Да би се такве посљедице отклониле, пацијенту се прописује антибиотска терапија.
  6. Руптура доњег пола бубрега. Неодговарајућа примена локалне анестезије или манипулације може оштетити паренхим органа и изазвати његово руптуру. У таквим случајевима изводи се хитна операција, чији обим се може састојати у шавовима, ресекцији или уклањању бубрега.
  7. Оштећење других органа. Ако се поступак изводи неправилно, може доћи до оштећења слезине, дванаестопалачног црева, јетре, панкреаса, доње шупље вене, плућа, плеуре или уретера. У таквим случајевима, неопходна помоћ пацијенту одређена је обимом оштећења органа.
  8. Формирање артериовенске интрареналне фистуле. У неким случајевима игла може оштетити зидове сусједних вена и артерија. Затим се између њих може формирати анастамоза, аномално једињење. У већини случајева, ова компликација не изазива појаву алармантних симптома и решава се током времена.

Разлог за хитан позив лекара након биопсије бубрега су следећи симптоми:

  • повећање температуре;
  • општа слабост и вртоглавица;
  • крв у урину један дан након студије;
  • слаб исцједак урина;
  • немогућност уринирања;
  • крварење са места убода;
  • оштар пораст интензитета бола у леђима или скротуму;
  • јак бол у грудима, абдомену илирамена;
  • оштар пораст дисања.

Како се правилно припремити за процедуру

Биопсија бубрега увек захтева пажљиву припрему пацијента. Лекар мора да измери све предности и мане, идентификује контраиндикације и ризике. Након упознавања са суштином процедуре, њеним могућим посљедицама и компликацијама, пацијент треба да потпише документ којим се потврђује пристанак за обављање биопсије бубрега.

Припрема за процедуру:

  1. Лекар пажљиво испитује историју пацијента и поставља неопходна питања. Пацијент мора обавијестити лијечника о присутности попратних болести, трудноћи, узимању одређених лијекова, додатака прехрани или присутности алергијских реакција на лијекове, ако се ти подаци не одражавају у његовој повијести болести.
  2. 1-2 недеље пре процедуре (доктор ће назначити тачно време), потребно је престати узимати лекове за разређивање крви (Ибупрофен, Аспирин, кардиомагнил, напроксен, варфарин итд.) У неким случајевима, када се употреба ових лекова не може зауставити због високог ризика од компликација из срца и крвних судова, поступак се изводи без прекида. Ако пацијент узима дијететске додатке на бази рибљег уља, гинко билобе или чешњака, онда их треба и зауставити.
  3. Пре теста, треба извршити тест крви и урина, ултразвук или ЦТ скен.
  4. Лекар пре поступка одређује врсту олакшавања бола. Обично се врши биопсија бубрега након локалне анестезије. Ако је потребно, овај тип анестезије може битидопуњен седацијом. У тежим случајевима препоручује се општа анестезија. Ако пацијент треба да буде подвргнут локалној анестезији, онда се пре теста врши тест за одсуство алергијске реакције на локални анестетик. Ако је потребно, седацију или интравенску анестезију, пацијенту се преписује консултација са анестезиологом.
  5. Уочи поступка, пацијент би требао вечерати прије 18 сати, туширати се и обријати косу на мјесту убода (ако је потребно). За неке пацијенте, лекар може препоручити клистир за чишћење.
  6. У време спавања, узмите седатив ако вам га препише лекар.
  7. Ујутро након захвата, храна и течност не би требало конзумирати.

Како се спроводи процедура

Биопсија бубрега се врши само у специјализованим болничким условима. Ако је потребно, пацијенту се може саветовати да узме седатив пре процедуре.
  1. Пацијент се скида и ставља лицем према доље на стол. Да би се добила позиција која је најпогоднија за извођење манипулације, испод ње се могу поставити мали јастучићи или ваљци са песком. Специјалиста објашњава пацијенту да је у току поступка потребно посматрати непокретност и испунити одређене захтеве доктора (на пример, задржати дах).
  2. Ако је трансплантација бубрега обављена пре пацијента, онда се она поставља на леђа.
  3. Медицински асистенти организују праћење показатеља пулса и крвног притиска.
  4. Лекар означава место убода маркерима.и третира хируршко поље са антисептичким раствором.
  5. Изводи се локална анестезија, седација или интравенска анестезија.
  6. Лекар прави мали рез и, под контролом ултразвука или ЦТ скенирања, убацује иглу за биопсију у ткиво бубрега. У овом тренутку, пацијент може осјетити лагани притисак у подручју бубрега.
  7. Од пацијента се тражи да дубоко удахне и задржи дах неколико секунди. У то време, специјалиста са специјалним шприцом извлачи узорак бубрежног ткива. Код извођења овог корака, пацијент може осјетити тихи клик и лагану нелагодност.
  8. Ако је потребно покупити више ткива бубрега, лекар може поновити убацивање игле кроз исту пункцију неколико пута (не више од 2-3 пута).
  9. Након сакупљања биопсије, лекар уклања иглу из тела пацијента и ставља завој за притисак.
  10. Добијени материјал се шаље у лабораторију на хистолошку анализу.

Трајање поступка обично није дуже од 30-45 минута.

По процедури

Након завршетка процедуре, пацијентова биопсија се транспортује у одељење и пажљиво ставља на кревет. Мора се придржавати одмора у кревету најмање 6 сати.

У одељењу се наставља праћење крвног притиска и откуцаја срца. Поред тога, врши се и тестирање урина да би се у њему детектовала крв.

У првим данима пацијент мора узети много течности. Код јаког бола, препоручује се узимање аналгетика.Ако, након захвата, било које од горе описаних погоршања здравља, што указује на развој компликација, пацијент треба одмах да их пријави лекару.

У одсуству било каквих промена у општем стању, пацијент може напустити болницу не раније од 12-24 сата након процедуре. Понекад лекар може препоручити продужење периода хоспитализације.

48 сати након студије, вјежбање или вјежбање треба потпуно елиминирати. У року од 3 дана потребно је суздржати се од купања и туширања (мјесто убода мора остати сухо). У наредних 14 дана треба напустити подизање тешких предмета и других терета.

Биопсија бубрега је високо информативна и приступачна процедура која вам омогућава да поставите тачну дијагнозу и утврдите ефикасност лечења. Пре његове примене, пацијент мора проћи преглед и специјалну обуку. Исправно изведена процедура помаже доктору да одреди даљу тактику лијечења и, када га изврши искусни стручњак, не доводи до развоја компликација.

Којим лекаром да се консултира

Нефролог, уролог или онколог могу наручити биопсију бубрега. Разлог за обављање овакве дијагностичке процедуре могу бити: сложени случајеви инфекција или хроничне болести бубрега, присуство крви или протеина у урину, сумња на рак, потреба да се појасне ултразвук или ЦТ подаци и други клинички случајеви.