Биопсија аспирације ендометрија: како се изводи, индикације

Прије тога, код неких гинеколошких болести, само трауматске методе биопсије слузокоже материце кориштене су за прикупљање узорака ендометрија. Међутим, због појаве аспирационе биопсије (или Паипелове биопсије), таква студија је постала безболнија и сигурнија.

Ова минимално инвазивна хируршка техника за узорковање ендометријског ткива врши се помоћу специјалне пластичне цијеви, цијеви. Дебљина овог уређаја је 3 мм, а њен принцип рада је сличан механизму шприца. Унутар цеви налази се клип, а на једном од крајева је бочни отвор за прихватање усисавањем ендометријума у ​​врх цеви.

Садржај
  1. Тестимони
  2. Контраиндикације
  3. Како се правилно припремити за процедуру
  4. Како се спроводи процедура
  5. По процедури
  6. Могуће компликације
  7. Предности биопсије аспирације ендометрија
  8. Шта ће показати резултате хистолошке анализе након аспирационе биопсије
  9. Шта урадити након биопсије аспирације ендометрија
  10. Којим лекаром да се посаветује
  11. Погледај популарне чланке


У овом чланку ћемо вас упознати са индикацијама, контраиндикацијама, начином припреме пацијента за поступак, користима и методама извођењабиопсија аспирације ендометријума. Ове информације ће вам помоћи да разумете суштину ове дијагностичке технике, а можете поставити и питања свом лекару.

За разлику од класичне хируршке методе узорковања ендометријског ткива, аспирацијска биопсија не захтијева ширење цервикалног канала. Врх једнократне цеви се убацује у материцу без употребе додатних уређаја. Доктор повлачи клип према себи, стварајући негативан притисак за неопходну аспирацију малог дијела ендометрија. Истовремено, велике површине ране се не формирају на унутрашњем слоју материце, грлић материце не пати од механичког стреса, а пацијент не доживљава изражену нелагодност.

Тестимони

Индикације за ову студију су патолошки процеси локализовани у ендометрију - унутрашњи слој материце.

Аспирациона биопсија се прописује у случајевима када након гинеколошког прегледа и ултразвучног прегледа код лекара постоји претпоставка да пацијент има патолошке промјене у стању унутрашњег слоја материце - ендометријума. Добијени узорци ткива омогућавају да се уради хистолошка анализа слузокожног слоја материце и да се постави правилна дијагноза.

Биопсија аспирације ендометрија је индицирана у сљедећим клиничким случајевима:

Биопсија цеви може се извести не само да би се дијагностиковала патологија ендометрија, већ и да би се проценила ефикасност хормонске терапије.

Контраиндикации

Биопсија аспирације ендометрија не може се извести у следећим случајевима:

Следећи клинички случајеви су могућа ограничења за извођење биопсије цеви:

Приликом идентификације таквих стања, аспирациона биопсија се може обавити након посебне припреме пацијента или се замени другом студијом.

Како се припремити за процедуру

Иако је биопсија ендометријске аспирације минимално инвазивна процедура, она се одвија у шупљини материце.инструменти се уводе и јавља се, мада мала, оштећење интегритета унутрашњег слоја овог органа. Због тога, да би се искључиле могуће компликације такве студије, пацијент треба да се правилно припреми за извођење материјала.

Да би се искључиле могуће контраиндикације за биопсију аспирације ендометријума, требало би спровести следеће дијагностичке студије:

  • гинеколошки преглед;
  • размаз на микрофлори;
  • цервикална цитологија (ПАП тест);
  • ултразвук здјеличних органа;
  • комплетна крвна слика ;
  • хЦГ тест крви;
  • Тест крви на хепатитис Б и Ц, сифилис и ХИВ;
  • колпоскопија (пожељно).

Када се прописује Паипел-биопсија, лекар треба да добије од пацијента све информације о лековима које узима. Посебна пажња се посвећује примању средстава за разблаживање крви (клопидогрел, аспирин, варфарин итд.). Ако је потребно, лекар може да промени редослед њиховог пријема неколико дана пре процедуре.

Посебна пажња при именовању биопсије ендометријске сукције је дата избору датума студије. Ако жена још није ушла у менопаузу, трајање поступка зависи од дана менструалног циклуса. Ако пацијент није менструација, сакупљање ткива се врши у зависности од почетка абнормалног крварења из материце.

Обично се врши биопсија аспирације ендометријума ових дана:
  • 18-24 дан - за утврђивање фазециклус;
  • првог дана патолошког крварења - да идентификује узрок крварења;
  • на 5-10 дан циклуса - са претерано тешким периодима (полименореја);
  • првог дана циклуса или дан прије менструације - у случајевима сумње на неплодност;
  • једном недељно - са непостојањем трудноће и одсуством менструације;
  • у 17-25 дана - за праћење ефикасности хормонске терапије;
  • било који дан циклуса - ако сумњате на малигну неоплазму.

Директна припрема за Паипелову биопсију се врши 3 дана пре студије. Ових дана, жене морају слиједити сљедеће препоруке лијечника:

    Одбијте сексуални однос.
  1. Не вршите испирање, немојте убацивати свеће, масти и креме у вагину.
  2. Искључити из менија производе који промовишу повећање формације гаса.
  3. У вечерњим сатима пре теста, извршите чишћење клистира.

Поступак аспирационе биопсије ендометрија може се обавити у посебно опремљеној просторији клинике. По правилу, локална анестезија није потребна за њену примену, али се понекад ова метода анестезије врши за посебно осетљиве пацијенте. У таквим случајевима, пре спровођења студије, лекар мора да се постара да нема алергијске реакције на лек који се користи (према историји или извршеном тесту).

Како се спроводи процедура

?
Във процедура пациентот е на гинеколошки столица.

На одређени дан, пацијент са упутницом долази у канцеларију ради аспирационе биопсије. Поступак за сакупљање ендометријског ткива је следећи:

    Жена лежи на гинеколошкој столици и доктор убацује огледало у вагину. Ако је потребно, локална анестезија грлића материце се врши наводњавањем раствором локалне анестезије.
  1. Врх цеви се убацује у шупљину материце кроз цервикални канал.
  2. Гинеколог одлаже клип, а негативни притисак се ствара у цеви. Као резултат овог ефекта, део ендометрија улази у шупљину пипела. Лекар узима материјал са различитих локација.
  3. Након добијања довољног материјала, узорци ткива се шаљу у лабораторију за хистолошку анализу.
  4. Цев је уклоњена из материце. Трајање поступка је 1-3 минута.

Резултати хистолошке анализе ткива ендометрија добијени су 7-14 дана након биопсије. Након њихове евалуације, гинеколог дијагностицира и израђује план за даљи преглед и лијечење.

После процедуре

Након извршене биопсије ендометријске аспирације, пацијент се осјећа задовољавајућим и може ићи кући. Њен учинак није поремећен ни на који начин, а нема потребе за хоспитализацијом.

У наредних 1-2 дана, пацијент може осјетити благи болни осјећај повлачења у доњем дијелу трбуха. Да елиминишемогрчевити болови који узрокују знатне неугодности, жена може узети спазмолитике (Но-спа, Папаверине, Спасмалгон). По правилу, таква нелагодност не траје дуже од 1 дана.

У првих неколико дана након аспирационе биопсије, жене имају мали исцједак из гениталног тракта. Већина стручњака препоручује својим пацијентима да се данас суздрже од сексуалног односа. Након заустављања крварења, жена може да настави са сексом и да користи контрацептивна средства за спречавање трудноће.

После студије, менструација се може појавити на време или са неким закашњењем (до 10 дана). У таквим случајевима, жени се препоручује да спроведе тест за трудноћу и посети лекара.

Након аспирационе биопсије, трудноћа се може појавити већ у текућем или наредном циклусу. Ова метода прикупљања ендометријума не утиче на рад јајника, а преостала површина слузнице материце довољна је за имплантацију јајне ћелије.

Могуће компликације

Процедура за биопсију аспирације ендометрија је минимално инвазивна иу ретким случајевима доводи до компликација. Након прегледа, гинеколог ће обавезно упознати пацијента са симптомима, након чега ће се одмах обратити лекару:
    \ т
  • грозница;
  • вагинално крварење (дебели, јарко црвени исцједак);
  • непрестанобол у доњем абдомену;
  • вртоглавица или несвестица;
  • нападаји.

Предности биопсије аспирације ендометрија

Паипал биопсија има неколико значајних предности:

  • низак ризик од повреда зидова материце;
  • нема потребе да се прошири цервикални канал за уметање инструмената;
  • могућност добијања ендометријског ткива из неприступачних региона материце;
  • минимални ризик од инфекције;
  • минимални ризик од компликација;
  • без бола током поступка;
  • брз опоравак пацијента након биопсије;
  • способност да се врши амбулантно истраживање и недостатак потребе за хоспитализацијом пацијента;
  • високо информативан;
  • одсуство негативног утицаја на тело жене која се припрема за трудноћу (на пример, пре ИВФ);
  • једноставна припрема за поступак;
  • ниски трошкови истраживања.

Шта ће показати резултате хистолошке анализе након аспирационе биопсије

У одсуству патолошких абнормалности у структури слузокожног слоја материце, анализа ће показати да ендометриј одговара старосној норми и фази менструалног циклуса и да нису пронађени знаци атипије.

Ако се идентификују абнормалности у структури слузокожног слоја материце, у резултатима анализе могу се навести следеће патолошке промене:

  • аденоматоза (или комплексна хиперплазија ендометрија);
  • једноставнодифузна (или жљездана, жљездано-цистична) хиперплазија ендометрија;
  • локална хиперплазија ендометрија са или без атипије (или полипоза, појединачни полипи);
  • једноставна или комплексна атипична хиперплазија ендометрија;
  • хипоплазија или атрофија ендометријума;
  • ендометритис;
  • неслагање између дебљине ендометрија и фазе менструалног циклуса;
  • Малигна дегенерација ендометријума.

Биопсија аспирације ендометрија се често користи као метода скрининга за испитивање пацијената са упитним резултатима ултразвука. Међутим, овај метод узорковања ткива унутрашњег слоја материце не дозвољава увек да се добије довољна количина материјала да се потпуно искључи присуство малигних тумора. Због тога, ако се сумња на процес рака, преглед пацијента се допуњује информативнијом дијагностичком киретажом.


Что можно посмотреть с биопсии аспирации ендометријума

Након извршене биопсије, лекар је прописао датум следеће посете пацијенту. Типично, анализе хистолошког прегледа су спремне за 7-14 дана након завршетка поступка, а на основу њихових резултата, гинеколог може одредити даљњу тактику дијагностичких и терапијских мјера.

Приликом идентификације знакова атипије или рака, лекар одлучује о потреби за додатним истраживањима и хируршком третману. Ако резултати хистолошке анализе указују на присуство упале, ондаПацијенту се прописује антибиотска терапија и антиинфламаторни лекови.

Приликом утврђивања знакова хиперплазије или недовољне ендометријалне реакције на хормоналне промене током менструалног циклуса, лекар спроводи додатне дијагностичке студије за идентификацију ендокриних поремећаја. Након тога, пацијенту се може прописати хормонска терапија, која побољшава стање ендометрија и обнавља репродуктивну функцију, узима друге лијекове и физиотерапију.

Којим лекаром да се посаветује

Гинеколог може наручити биопсију аспирације ендометријума. Пре прегледа, пацијент ће морати да се подвргне серији дијагностичких прегледа како би се искључила контраиндикација: ултразвук, крвни тестови, размаз на микрофлори, ПАП тест, колпоскопија. Ако је потребно, након биопсије ендометријалне биопсије, могу се прописати друге студије како би се разјаснила дијагноза: крвни тестови за хормоне, ЦТ или МРИ здјеличних органа, дијагностичка киретажа итд.

Биопсија аспирације ендометријума је минимално инвазивна, сигурна, безболна и информативна процедура која у многим случајевима дозвољава исправну дијагнозу и омогућава одбијање провођења више трауматских студија. Прије његове примјене, пацијент мора проћи кроз низ дијагностичких прегледа како би утврдио могуће контраиндикације и слиједио једноставне препоруке лијечника да осигура сигурност иинформативна биопсија и хистолошка анализа. Сам поступак траје 1-3 минута. Даљњу тактику дијагнозе и лијечења одређује лијечник након примитка резултата хистолошке анализе.

Доктор гинеколог Е. А. Самотаева говори о биопсији аспирације ендометријума: