Барбитуроманиа: симптоми, лечење, прогноза

Барбитурати, или деривати барбитурне киселине, су група лекова који имају седативни, хипнотички, антиконвулзивни ефекат. Неконтролисани пријем доводи до развоја тешке зависности - барбитуроманија. Ово је једна од могућности за овисност, када особа више не може без сљедеће дозе лијека, а нагло смањење дозе попраћено је симптомима симптома повлачења.

Оно што је карактеристично за барбитуроманију, о принципима лечења овог стања и прогнози таквих пацијената за опоравак од нашег чланка. Али прво желимо мало говорити о самим барбитуратима. Шта су ови лекови и колико се они широко користе?


Барбитурати: шта је то?

Барбитурати имају седативни, хипнотички и антиконвулзивни ефекат, али због великог ризика од развоја овисности, данас се тешко користе.

Лекови из ове групе синтетисали су 1863. године хемичар из Немачке А. вон Баиер. Испрва су били широко коришћени, али доктори су приметили колико се ментално стање особе мењапод њиховим утицајем, као и примећене промене у неуролошком статусу појединаца, дуго или у великим дозама, узимајући барбитурате. Показало се да су ови лекови зависни, повећавају ризик од самоубиства и могу чак довести до смрти. У том смислу, употреба ове групе дрога је оштро ограничена. Данас, фармацеутска мрежа нуди само један такав лијек - фенобарбитал.

Барбитурати имају седативно, хипнотичко, антиконвулзивно дејство на људски организам, смањују страх и анксиозност, доприносе опуштању мишића. Они су у интеракцији са специфичним рецепторима који се налазе у можданом ткиву. Као резултат ове интеракције, пренос нервних импулса се успорава и подражљивост централног нервног система се смањује, односно особа реагује мање акутно на један или други стимуланс. Утицај умерене дозе ових средстава подсећа на интоксикацију.

Индикације за употребу барбитурата данас су епилепсија и друге болести праћене конвулзијама или хиперкинезом, поремећајима спавања, а понекад и поремећајима неуротског спектра (у малим дозама, као дио комбинованих лијекова).

Од нежељених ефеката треба навести тзв. Феномен опоравка - погоршање манифестација поремећаја сна након заустављања чак и кратког третмана барбитуратом (5-7 дана). Након нормалног ноћног сна, особа се осјећа као да уопће није спавао. Толеранција се такође развија -након 2 недеље третмана, хипнотички ефекат ових лекова је значајно смањен, пацијент самостално повећава дозу и започиње процес развоја зависности - најопасније претње у лечењу барбитуратима.

Барбитурати појачавају (повећавају) ефекте алкохола, што заузврат повећава ефекте ових лекова. Исто важи и за комбинацију барбитурата са другим психотропним лековима, посебно са антипсихотицима.

Како се развија барбитуроманија

Редовни унос терапеутских доза барбитурата (данас - да би се спријечили напади) може довести до стварања зависности тек након неколико година. Брзи развој барбитуроманије могућ је због злоупотребе ових лијекова - неконтролисано повећање дозе као резултат формирања толеранције (смањење осјетљивости организма на лијек, што резултира његовим слабљењем) или случајно откривање еуфорије након узимања лијека. Да би се постигао овај ефекат - еуфорија - пацијенти почињу да се боре, узимајући барбитурат.

У неким случајевима ове дроге користе овисници о дрогама, комбинирајући их с другим психоактивним тварима како би побољшали жељене ефекте - еуфорију и друге. Тако се развија полинаркоманија.

Симптоми

Ход барбитуромана је несигуран, климав, подсећа на ход пијанице

Манифестације барбитурне еуфорије сличне су знаковима алкохолне интоксикације. Одликује га:

  • несигурна шетња;
  • лоша координација кретања;
  • забрањено, често - бескрајно понашање, непоштовање друштвених норми и правила;
  • високо расположење, често - еуфорија, коју понекад оштро замењује иритација, напади љутње и љутње.
Објективно, људске зјенице су проширене, образи су поцрвењели, крвни тлак, температура тијела и број откуцаја срца су смањени. 1-3 сата након узимања велике дозе лека, пацијент заспи са здравим сном, али након буђења, он се уопште не осећа одморено.

Важно је знати! Предозирање барбитуратом доводи до оштећења свијести различитих ступњева, све до коме, у многим случајевима долази до смрти. Према томе, лекови из ове групе су строго контраиндиковани за особе које пате од депресије и имају тенденцију самоубиства.

Дуготрајна употреба деривата барбитурне киселине несумњиво доводи до развоја толеранције. Сада, да би се постигла еуфорија, барбитуроман човек захтева више дозе него претходне неколико пута. Међутим, чак и након што је прихватио, тежина еуфорије не одговара ономе који је био прије ... Пацијент постаје раздражљив, има нападе љутње, немотивирану агресију. Он се пење у борбе, склоне антисоцијалним акцијама, постаје опасан за друге.

Активна супстанца која се накупља у организму доводи до развоја хроничне интоксикације. Њени симптоми су:
  • одсутност;
  • изненадне промене расположења;
  • потешкоће у концентрацији;
  • фиксација амнезија (пацијент не памти текуће догађаје, а сјећање на прошле догађаје је потпуно очувано).

Таква особа изгледа неодлучно, а чак и мало "не у себи", јер је слабо оријентисан у промјењивој ситуацији, не разумије шта људи желе од њега, он даје нејасне одговоре.Његово расположење се може драматично променити у било ком тренутку, а реакција на догађај може бити крајње непредвидива.

Објективно се одређује низ поремећаја у централном нервном систему код особа са хроничном барбитуроманијом:

  • несигурна, несигурна шетња (атаксија);
  • тремор рука (дрхтање);
  • поремећаји говора;
  • опонашање осиромашења;
  • смањење рефлекса тетива.

Њихов рукопис је такође поремећен - постаје нечитак, нејасан, а пад интелигенције је јасно видљив.Такви људи су потпуно некритични према свом стању - не сматрају се болеснима, не примећују промене у својој личности, сигурни су да је све у реду.

Кожа пацијената са жућкастом бојом, на којој су видљиве пустуларне ерупције.Очи су досадне, косе - досадне.Језик је обложен смеђим цватом, из уста - неугодним мирисом. у миокарду се развијају дистрофичне промене, што доводи до свих врста аритмија и других поремећаја.Исход ефеката на јетру су токсични хепатитис и цироза, а на мозгу - енцефалопатија.

Синдром апстиненције

Нагли прекид примјене барбитурата доводи до развоја тешког синдрома повлачења или "синдрома повлачења".У његовом току могу се издвојити четири фазе:

  • Фаза И је праћена огромном хладноћом, претјераним знојењем, недостатком апетита, јаком слабошћу мишића;зенице пацијента су проширене, сан је поремећен - особа не може уопште заспати;
  • Фаза ИИ почиње дан након заустављања лека;карактерисане грчевима у мишићима ногу, напетошћу других мишићних група, мишићним треморима у целом телу;јавља се хиперестезија - чак и тихи звуци нервирају особу, светло му изгледа болно светло; повишен крвни притисак и број откуцаја срца;
  • Фаза ИИИ се јавља отприлике трећег дана апстиненције;пацијент примећује тешку слабост, он је раздражљив, појављују се болови у зглобовима и стомаку, повраћање и тешка дијареја;
  • Фаза ИВ почиње на крају трећег дана;симптоми повлачења су најизраженији, стање особе је што је могуће теже, ментално је напет, развија се психоза, праћена халуцинацијама и заблудама, нападајима;такво стање, да тако кажем, “критична тачка” траје до 2 недеље, ако се успешно превазиђе, стање пацијента се постепено враћа у нормалу још 2-3 недеље.

Принципи третмана

Све особе које су овисне о барбитуратима подлијежу хитној хоспитализацији уболница

За разлику од свих других врста овисности о дрогама, ови лијекови се не поништавају нагло, али поступно, у року од 7-14 дана, смањују дозу.

Потпуни једнократни прекид примјене барбитурата довешће до развоја халуцинација и заблуда, нарушавања свијести и конвулзивних епилептичких нападаја. Након повлачења лека, пацијенту се може прописати:
  • интравенске течности за детоксикацију;
  • ноотропи;
  • антидепресиви ;
  • транкуилизерс;
  • лекови који побољшавају функцију јетре - хепатопротектори ;
  • антиоксиданси;
  • лекове који побољшавају функционисање срца (који зависе од поремећаја који су се развили због употребе барбитурата);
  • мултивитамини;
  • психотерапија.

Ако се постигне терапијски ефекат и особа се осећа задовољавајуће, она се кодира.

Након отпуста, ови пацијенти су упућени у специјализоване рехабилитационе центре. Поред тога, 5 година су регистровани код нарцолога, редовно се подвргавају превентивним прегледима.

Којим лекаром да се посаветује

Третман барбитурне зависности врши нарцолог. Поред тога, пацијенту је потребна консултација психотерапеута, у случају развоја халуцинација и заблуда - психијатра. Такође би га требало прегледати кардиолог, гастроентеролог, неуролог.


Закладка

Основа за третман је инфузијска терапија са циљемрана детоксикација

Барбитуроманиа се развија на позадини неконтролисаног уноса лекова из групе барбитурата или деривата барбитурне киселине. Данас, због ограничене употребе ових лекова у медицини, ово стање се развија веома ретко, много рјеђе него раније.

Зависност од барбитурата настаје врло брзо и манифестује се као дисинхибирана, понашање које крши друштвене норме, нестабилност хода, еуфорију, која изненада уступа мјесто агресији. Такви људи су опасни за друге, јер нису у стању адекватно одговорити на промјене у окружењу, ситуацијама, често се сукобљавају и улазе у борбу.

Престанак лечења барбитуратом доводи до развоја „синдрома повлачења“, чији манифестације достижу максимум за 4 дана, трају до 2 недеље, а затим постепено нестају.

Третман за барбитуроманију се обавља искључиво у болници за лечење наркотика. Заснива се на постепеном одбијању узимања лијека, након чега слиједи детоксикација и симптоматска терапија.

Прогноза за барбитуроманију је неповољна. Чак и пре третмана, пацијенти развијају тешке компликације из унутрашњих органа. Често постоје предозирања и покушаји самоубиства, чији је исход смрт. Честе несреће и незаконите радње. Након третмана, такви пацијенти се често разграђују и враћају на употребу барбитурата. На овој позадинињегово признање менталних поремећаја је психооргански синдром и смањење интелектуалних способности. Међутим, ако је пацијент критичан за своје стање, жели се ријешити зависности, нема знакова смањене интелигенције и има подршку вољених, успјешан лијек за барбитуроманију је више него реалан.