Бактеријски апсцес јетре: узроци, знакови, тактике лијечења

Бактеријски апсцес јетре је хируршка болест код које се у ткивима јетре формира ограничена шупљина са гнојним ексудатима. Овакви процеси у овом органу су изузетно тешки за дијагнозу уз помоћ уобичајених дијагностичких метода (преглед пацијента, ултразвук, радиографија, анализе), али захваљујући увођењу МРИ или МСЦТ техника у медицини, идентификација таквих гнојних капсула постала је једноставна и брза.

У овом чланку можете добити информације о узроцима, знацима, дијагностичким методама, третману и прогнози бактеријског апсцеса јетре. Ово знање ће вам помоћи да формирате идеју о овој болести, и можете питати свог доктора о било каквим питањима.

Садржај
  1. Разлози
  2. Атрибути
  3. Могуће компликације
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Дијета и рехабилитација
  7. Прогноза
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Јетрени бактеријски апсцеси су појединачни или вишеструки и могу се налазити у различитим деловима органа. И ова болест се може појавити акутно, субакутално или хронично. Поред тога, лекар који прегледа пацијента са таквом патологијом мора да запамти да такве формације понекад могу бити узроковане паразитском флором (на пример, амебама), и спровести додатна истраживања да би се искључила погрешна дијагноза.

Разлози

Бактеријски апсцесЈетра, по правилу, није независна патологија, већ секундарни процес у коме патоген улази у јетру из жаришта инфекције која се налази у другим деловима хепатобилијарног система или у удаљеним органима.

Главни узроци настанка апсцеса у ткивима су микроорганизми и опћа имуност.

Узрочници инфективног гнојног процеса у јетри могу бити такви представници бактеријске флоре:

  • хемолитички стрептокок;
  • Ентеробактерије: Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла, Протеус, Салмонелла, итд.;
  • Стапхилоцоццус ауреус;
  • мешана флора;
  • разни анаеробни микроорганизми.

Бактеријски апсцеси у јетри се конвенционално дијеле на примарне и секундарне. У првом случају није могуће утврдити узрок упале, а апсцес се сматра криптогеним. Због тога је велики број стручњака склон да верује да је болест увек секундарна, то јест, компликује ток различитих обољења и инфективни агенс се шири на ткиво јетре на следеће начине:

Стручњаци напомињу да је бактеријски апсцес јетре чешће откривен код пацијената старијих од 40 година.

Атрибути

Када се у јетри пацијента појави бактеријски апсцес, обично се јавља први знак ове формације, као што је појачавање постојећег или новог бола у десном хипохондрију. Дојави у субфреничној локализацији гнојне формације или њеном пробијању могу се дати десној раменској лопатици или раменима и праћени кашљем. Пацијент се обично жали на повећани бол приликом покушаја да лежи на својој левој страни. Поред тога, уз бол код пацијента, посебно код вишеструких апсцеса, телесна температура расте до субфебрилних или фебрилних вредности.

Болност може бити изражена у различитим степенима, од мањег до тешког. Таква варијабилност може зависити од:

  • места апсцеса;
  • њена величина;
  • индивидуалне особине пацијента.

Пацијенти описују бол као тупу, болну и упорну. Када доктор покуша да испита јетру, болни осећаји се повећавају, а њихов значајан пораст примећује се при притиску на пројекцију апсцеса.

Осим бола и грознице, пацијент може имати различите знакове пробавне сметње:

  • мучнина;
  • губитак апетита;
  • надутост;
  • дијареја.

Када се температура подигне изнад 38 ° Ц, пацијент осећа хладноћу, ноге постају хладне и на њима се појављују „гуске бумпс“. Знаци интоксикације постају израженији и манифестују се као знојење и убрзање пулса.

У неким случајевима, једина притужба пацијента са бактеријским апсцесом јетре је губитак тежине. Овај недостатак симптома доводи до потешкоћа у дијагнози.

У каснијим фазама развоја апсцеса (тј. Током хроничног тока) пацијент има жуту кожу и слузокожу. Ако локализација гнојне формације доводи до стискања крвних судова, тада се повећава волумен пацијентовог абдомена и развија асцитес.

Могуће компликације

Бактеријски апсцес може довести до тако озбиљних посљедица:

  • продор гнојне шупљине у абдоминалну, плеуралну, перикардијалну шупљину или сусједне органе пробавног система с развојем одговарајућих стања (гнојни плеуритис, перитонитис, перикардитис итд.);
  • пробојно крварење из сломљеногпловила;
  • формирање субфреничног апсцеса;
  • појава апсцеса у мозгу, плућима, бубрезима и другим органима и ткивима;
  • сепса.

Дијагностика

Једна од најинформативнијих метода за дијагностиковање апсцеса јетре је компјутеризована томографија.

Да би лекар помислио на могући развој бактеријског апсцеса јетре, следећи фактори који су изведени из историје болести могу бити:

  • присуство хроничних инфективних жаришта у телу пацијента;
  • историју живота и болести тумора, заразних болести, повреда или операција.

Специјалиста посвећује велику пажњу проучавању тренутка првих притужби и карактеристичних промена у тестовима крви :

  • висока неутрофилна леукоцитоза;
  • повећан ЕСР;
  • промене у леукоформули (померање улево);
  • нижи нивои хемоглобина;
  • смањење броја црвених крвних зрнаца;
  • повећање алкалне фосфатазе и билирубина, АЛТ, АСТ;
  • идентификацију узрочника бактеријске инфламације током крвне културе (одређено код готово 30-50% пацијената).

Да би се разјаснила дијагноза и одредила локација и број апсцеса, пацијенту су додељене следеће инструменталне дијагностичке методе:

  • Рендгенско - откривено просветљење (један или више) са нивоом течности, ограничење покретљивости дијафрагме и /или знакови избацивања ефузије у плеуралну шупљину;
  • ултразвукхепатобилијарни систем - могуће је одредити шупљине са гнојним садржајем (течност и угрушци) и њихове величине;
  • биопсија јетре са фином иглом (под ултразвучном контролом), након чега следи анализа ткива биопсије-ефузије;
  • МРИ или МСЦТ (често се може допунити контрастом) - топографија, величина апсцеса и природа лезије околних ткива и органа;
  • радиоизотопско скенирање.
Најинформативније дијагностичке методе за апсцес јетре су МР (магнетна резонанца) или МСЦТ (мултиспирална компјутерска) томографија јетре. Са сумњивим подацима, они се могу допунити скенирањем радиоизотопа. У посебно тешким клиничким случајевима пацијент је задужен за обављање дијагностичке лапароскопије. Када се током истраживања открије гнојни апсцес, доктор може истовремено одлучити о операцији како би је испразнио.

Након извршене биопсије или узимања материјала током операције, обавезно се врши бактериолошко засијавање гнојних садржаја на осјетљивост идентификоване микрофлоре на антибактеријске лијекове.

Треть

Тактика лечења јетрених бактеријских апсцеса одређена је различитим факторима:

  • број формација;
  • њихова локација;
  • Опште здравље пацијента.

Хоспитализација у одјелу за гастроентерологију или абдоминалну кирургију је индицирана свим пацијентима.

Ако је један мали илиЛекар преписује неколико малих апсцеса конзервативном терапијом, која се састоји од узимања антибиотика. Ако анализа ексудата не дозвољава да се идентификује узрочник гнојења и његова осетљивост на лекове, онда се пацијенту саветује да узме:

  • циклоспорине треће генерације;
  • аминогликозиди;
  • макролиди.

Ако је могуће, конзервативна терапија је допуњена увођењем дренажног система. Ова манипулација се врши под локалном или општом анестезијом, а даљње исушивање се може користити за давање раствора антисептика и антибиотика.

Ако се бактеријски апсцес не може излечити конзервативно, пацијент се подвргава хируршкој операцији чији је циљ исушивање.

  • Ако је могуће, врше се минимално инвазивне ендоскопске интервенције, које се изводе под контролом компјутеризованог томографа или ултразвучног скенера.
  • У случају тешке локализације мјеста за гнојење, хирург је присиљен одлучити о потреби класичне лапаротомске операције, која укључује отварање апсцеса.

Ако је настао апсцес услед холангиогеног ширења инфекције (тј. Кроз жучне путеве), онда се оне исушују.

Диет анд Рехабилитатион

Свим болесницима са апсцесом јетре прописана је дијета Но5, која подразумијева јести 5-6 пута дневно.

  • Након завршетка примарног лечења гнојне формације, препоручује се пацијентЗавршена је рехабилитациона терапија и третман основне болести која је узроковала да инфекција уђе у ткиво јетре.
  • Након отпуста из болнице, пацијент добија препоруке од свог лекара који се лечи и мора да се придржава гастроентеролога и хирурга.

Форецаст

Ако је конзервативно лијечење неучинковито или није једно, али је у јетри локализирано неколико апсцеса, потребна је кируршка интервенција.

Прогноза бактеријског апсцеса јетре може бити неповољна због тешке дијагнозе ове патологије, која је способна да се дуго маскира као главна болест која га узрокује.

Правовременим откривањем једног апсцеса и правилним третманом, око 90% пацијената се опорави, али када се открије више бактеријских апсцеса, болест може бити фатална.


Кто доктор консультирать

Ако имате бол у десној хипохондрији и грозницу узроковану хроничним патологијама јетре, жучне регије и органа пробавног система, треба да контактирате вашег хепатолога, гастроентеролога или хирурга. Да би се појаснила дијагноза, лекар ће прописати бројне инструменталне (ултразвучне, рендгенске, МРИ и МСЦТ) и лабораторијске тестове.

Бактеријски апсцес јетре је опасна патологија која захтијева рано откривање и лијечење. У одсуству таквих догађаја и вишеструких улцерацијапацијент може бити фаталан. За лечење апсцеса јетре, пацијенту се прописује дијета и антибиотска терапија, која се, уколико је потребно, допуњава обављањем операције и накнадном рехабилитацијом пацијента.