Бјесноћа код људи: симптоми, лијечење, превенција

Бјеснило је акутна заразна (вирусна) болест људи и животиња, коју карактерише пораз мождане супстанце: током инфекције се развија инфламаторни процес (енцефалитис).

Упркос чињеници да је бјеснило једна од најстаријих инфекција, нема тенденције да се она смањи, као што нису развијени ефикасни лекови за лечење. Бјесноћа остаје смртоносна болест.

Симптоми болести су специфични, али између инфекције и првих манифестација болести може проћи доста дуго. Овај чланак ће вам рећи о лечењу и превенцији беснила код људи, јер је веома важно знати како да заштитите себе и своју децу од опасне болести.


Преваленца беснила међу многим врстама топлокрвних животиња представља опасност од инфекције за људе, укључујући и дјецу. Најчешће се јавља инфекција код мачака и паса, али је могуће добити болест од дивљих животиња.

Взрок за обсество

Инфекција се јавља услед угриза животиње која пати од беснила.

Извор инфекције су болесне животиње. Дивље животиње (лисице, вукови, слепи мишеви) и домаће животиње пате од бјеснила.(мачке, коњи, пси, свиње, говеда) и глодари (пацови). С тим у вези издваја се урбани и шумски тип бјеснила.

Такође су забележени ретки случајеви инфекције вирусом од болесне особе.

Особа добија вирус када угризе болесну животињу или када се пљува кожа и слузокожа. Могућност заразе у ваздуху је сада доказана.

На тај начин се људи могу заразити удисањем ваздуха у пећине са великим бројем слепих мишева. Вирус бјеснила може се добити храном ( када се једе месо ). Не можемо искључити контактни пут инфекције кроз ствари које су добиле пљувачку болесне животиње.

Деца од 5 до 7 година старости до 14–15 година (најчешће дечаци) су највише подложна болести: у овој старосној доби дјеца без страха контактирају животиње, теже таквом контакту, укључујући мачке и псе бескућнике.

У групу високог професионалног ризика спадају ловци, шумари, ветеринарски радници и хватање животиња. Могу се заразити од мртвих животиња. Често се јављају случајеви инфекције кроз микротрауме руку приликом скидања коже, резање лешине болесне животиње.

Запажена је сезоналност болести: од маја до септембра. Током овог периода, људи (укључујући и децу) већину времена проводе на улици него зими. Становници села су чешће болесни, јер имају више могућности да контактирају различите животиње.

Постоје природни жаришта бесниласвуда! Бјесноћа дивље животиње често трче у најближа насеља гдје могу напасти људе.

Животиње су већ заразне 10 дана пре него што показују знаке беснила, али највећи ризик од инфекције јавља се током почетка болести.

Није сваки угриз заражене животиње резултат болести бјеснила. Приближно 30% угриза болесних паса и око 45% напада на вукове су инфективни за људе. Ризик од инфекције је већи код угриза лица и главе, врата, перинеума, прстију горњих и доњих екстремитета. Веома опасне и дубоке ране.

Инфекција се може десити чак иу случајевима када сам угриз није присутан, постоји само траг огреботине од зуба или само слина коже и слузокоже. Вирус улази у тело кроз кожу и слузокожу.

Симптоми

Период инкубације за бјеснило је дуг, од 1 до 6 мјесеци. Уз опсежне ране и масивне инфекције, период инкубације се може смањити на 9 дана. Код угриза лица, главе и врата, латентни период је кратак, са уједима доњих екстремитета - дуже. Описани случајеви развоја бјеснила годину дана или више након угриза.

У клиници за бјеснило постоје 3 периода болести:

  • продромал;
  • период узбуђења;
  • период парализе.

У продромалном периоду болест се јавља болних болова у подручју саливације или угриза, чак и ако је рана већ зарасла. Може се приметити црвенило.ожиљак, свраб и пецкање.

Дете има температуру на 38 ° Ц, брине главобољу, мучнину, може доћи до повраћања. Дете одбија да једе, поремећен је сан (јавља се несаница). Ако беба и даље спава, онда види застрашујуће снове.

Дете у овом периоду је затворено, равнодушно према ономе што се дешава, расположење је депресивно, алармантно. Израз лица је туробан. Тинејџер је забринут због непоткријепљеног осјећаја страха, тежине у грудном кошу, праћеног повећањем срчаног ритма и дисањем.

Трајање продромалног периода је 2-3 дана (може се продужити до 7 дана). Касније се повећавају ментални поремећаји, депресија и равнодушност замењују анксиозност.

У период узбуђења се појављује као најкарактеристичнији симптом болести бјесноће: хидрофобија (или хидрофобија). Када пацијент покуша да прогута било коју течност, чак и пљувачку, долази до спазам мишића гркљана и ждријела.

Изглед, па чак и звук текуће воде, па чак и причање о води, узрокује појаву осјећаја страха и развоја таквог грча. Када покуша да попије пацијента, он гура чашу, сагиње се, баца главу назад.

Лице пацијента постаје плаво, изражава страх: очи су му помало избушене, зеница је проширена, поглед је фиксиран на једну тачку, дах је тежак, знојење је појачано. Напади конвулзивне контракције мишића, иако кратки (који трају неколико секунди), али се често понављају.

Напад може изазвати не само појавутечности, и струја ваздуха, гласно куцање или звук, јака светлост. Због тога се код пацијента развијају не само хидрофобија (хидрофобија), већ и аерофобија, акустична фобија и фотофобија.

Поред повећаног знојења, постоји обилно образовање и саливација. Постоји психомоторна агитација и манифестације агресије и беса. Пацијенти могу да гризу, пљују, могу ударити, раздерати одећу на себи.

Управо се такво неадекватно насилно и агресивно понашање подразумијева када људи кажу: "понаша се као луд". Током напада, забележена је конфузија, појављују се застрашујуће визуелне и слушне халуцинације. Свест се може разјаснити између напада.

Повраћање, знојење и слињење, немогућност узимања течности доводе до дехидрације (то је посебно изражено код дјеце) и губитка тјелесне тежине. Температура може остати повишена.

Период ексцитације траје 2 или 3 дана, рјеђе до 5 дана. На врхунцу напада, могу се десити респираторни и срчани застој, то јест смрт.

У ретким случајевима, пацијент може да живи до трећег периода болести - период парализе. Конвулзије у овој фази престају, пацијент можда већ пије и гута храну. Нестаје хидрофобија. Свест у овом периоду је јасна.

Али ово је имагинарно побољшање. Температура тела расте изнад 40 ° Ц. Пулс се убрзава, крвни притисак се прогресивно смањује. Узбуђење попушта летаргији. Растућа депресија иапатија.

Затим је поремећена функција здјеличних органа, развија се парализа удова и кранијалних нерава. Летални исход настаје као резултат парализе дисајних и срчаних центара.

Поред типичног облика, постоји иатипични обликбеснила. У овом облику нема јасне манифестације периода болести; конвулзивни напади хидрофобије и период узбуђења можда се неће развити. Клиничке манифестације болести су редуковане на депресивно, поспано стање са каснијим развојем парализе.

Бјесноћа коддјецеумале дјецеима неке одлике:

  • болест се развија након кратког периода инкубације;
  • није уочена хидрофобија;
  • период узбуђења је понекад одсутан;
  • смрт бебе може се десити првог дана болести.
Код деце старије од 2-3 године, клиничке манифестације беснила су исте као код одраслих.
\ т

Дијагностика

Дијагноза бјеснила је клинички направљена. Чак иу високо развијеним земљама тешко је потврдити дијагнозу ин виво. По правилу, то потврдите након смрти пацијента.

Главни симптоми за клиничку дијагнозу су:
  • да ли пацијентова кожа угризе или исцрпљује животињу;
  • бол на месту убода након зарастања ране;
  • хидрофобија;
  • фотофобија;
  • аерофобија;
  • акустична фобија;
  • психомоторна агитација;
  • проблеми са гутањем и дисањем;
  • ментални поремећаји;
  • парализа.

Због недостатка лабораторијске дијагностике ин виво, атипични облици болести у одсуству узбуђења и хидрофобије практично се не дијагностикују. Посебно је тешко дијагностицирати бјеснило код дјеце, јер није увек могуће утврдити чињеницу да је дете у контакту са болесном животињом.

Године 2008. француски научници су могли да развију и предложе, за ин виво дијагностику, студију биопсије коже на врату (на граници раста косе) помоћу ЕЛИСА.

Метода је веома специфична (98%) и веома осетљива (100%) од првог дана болести. Студија открива антиген вируса у нервним завршецима у близини фоликула длаке.

Када је то могуће методом флуоресцентног антитела, испитују се отисци рожњаче да би се открио вирусни антиген.

Када се одлучује о потреби за имунопрофилаксу, неопходна је дијагноза бјеснила код животиње угриза. Ова студија се изводи у најкраћем могућем року након пацијентовог угриза (ако је леш животиње доступан за узимање узорака биолошког ткива). У овом случају, могуће је детектовати вирус у можданим ћелијама и рожњацима очију или на кожним деловима животиња помоћу серолошких тестова и методом флуоресцентних антитела.

Третман

Лијечење болесника са бјеснилом врши се само у болници. Стање пацијента треба да искључи излагање јаком светлу (комора са замраченим прозорима), јаким стимулансима буке ипроток ваздуха.

Није развијена ефикасна терапија бјеснилом.Имуноглобулин против беснила, серум против беснила и велике дозе интерферона имају слаб терапијски ефекат.

Симптоматско лечење се спроводи:

  • средства за ублажавање болова за смањење бола;
  • антиконвулзивни лекови;
  • хипнотици за поремећаје спавања;
  • увођење решења за нормализацију водно-солне равнотеже;
  • лекови за стимулацију срца и респираторног система;
  • третман у комори под притиском (хипербарична оксигенација);
  • церебрална хипотермија (мехур са ледом на глави);
  • повезивање апарата за вештачко дисање (према индикацијама).

Исход болести је неповољан, пацијенти умиру.Описани су појединачни случајеви опоравка дјеце широм свијета.

Превенција

У нашој земљи постоји специфична и неспецифична превенција бјеснила.

Неспецифична профилакса предвиђа следеће мере:

  • хватање и изоловање луталица;
  • идентификација бијесних животиња од стране ветеринарске службе, након чега слиједи њихов сан;
  • истребљење предаторских животиња у близини људских насеља;
  • мере карантина и лабораторијска дијагностика на месту инфекције;
  • санитарни и образовни рад међу становништвом.

Специфична профилакса се одвија вођењем комбиноване администрацијевакцине против бјеснила и имуноглобулина против бјеснила након угриза или сољења са животињама. После уједа треба лечити рану и консултовати хирурга.

Третирање рана се врши на следећи начин:

  • обилно испрати рану куваном сапунастом водом или водоник пероксидом;
  • третирати рану јодом или 70 ° са алкохолом;
  • шивање ране, као и исецање њених ивица, је контраиндиковано;
  • имуноглобулин против беснила се убризгава око ране и саме ране;
  • након 24 сата, убризгава се серум против беснила.

Прве две тачке третмана треба спровести код куће, пре посете лекару; остатак обавља хирург.

С обзиром на штетан утицај на вирус високе температуре, у теренским условима може се користити стари метод третирања рана након угриза животиње: каутеризација угриза раном врућом жељезом.

Да би се уништио вирус, у рану се може ставити кристал манганске киселине калиј или карболна киселина.

У случају гризења кућног љубимца, доктор наводи у којим околностима је угриз постигнут, да ли је изазван понашањем пацијента, вакцинисан против бјеснила и гдје је животиња сада. Ако је животиња угризла здраво (постоји потврда о вакцинацији), вакцинација се не врши.

Ако је животиња нестала након што је угриз примијењен, или је пацијент угризла дивља животиња, вакцина против бјесноће и имуноглобулина против бјеснила се вакцинише.

Шема вакцинацијеЛијечник га одабире (посебно за дијете) појединачно: у зависности од дубине и локације угриза, трајања угриза, од којег је угриза животиње примијењен и да ли га је могуће проматрати.

Ако након 10-дневног проматрања кућног љубимца који је изазвао угриз особи, она остане здрава, тада се уношење вакцине поништава након 3 примљене ињекције (ако је дошло до саливације или плитког појединачног угриза).

Али ако је угриз примењен на опасна места (горе наведене), и ако није могуће посматрати или прегледати животињу, вакцина се наставља до краја прописаног режима.

Одмах се препоручује да се започне комбиновано лечење (примена имуноглобулина против беснила и вакцине против бјеснила) са:

    \ т
  • саливација слузокоже;
  • угризи (било које дубине и количине) на горе наведеним опасним местима;
  • дубоки појединачни или вишеструки угризи узроковани кућним љубимцима;
  • било каква оштећења или оштећења узрокована дивљим животињама или глодавцима.

Вакцина против бјеснила се убризгава интрамускуларно у раме, а код дјеце млађе од 5 година - у горњу трећину антеролатералне стране бутине. У задњицу не може ући вакцина. Вакцина има профилактички ефекат чак иу случају вишеструких тешких угриза.

Појединци који су у ризику од инфекције добијају примарну профилаксу вакцином против бјеснила. Препоручују се превентивна вакцина и мала дјеца.имајући у виду да они не могу да кажу о контакту са животињом.

Превентивна превенција се може спровести и за дјецу приликом планирања одмора у руралним подручјима или у љетном кампу.

Вакцина се даје у 1 мл интрамускуларно 3 пута: након 7 и 28 дана након прве ињекције. Особе у ризику од ревакцинације инфекције се спроводе сваке 3 године. Одрасли и деца након вакцинације треба да елиминишу прегревање, избегавајући преоптерећење. Током вакцинације и у року од шест месеци након ње, неопходно је категорички искључити употребу било које врсте и дозе алкохолних пића. У супротном, могу постојати компликације из централног нервног система.


Результат дла родителеј

С обзиром да је готово немогуће излијечити бјеснило, треба подузети све мјере како би се спријечило да се дијете зарази. Деца од раног узраста треба да објасне опасност од контакта са луталим мачкама и псима. Мала дјеца не би требала бити остављена без надзора како би се искључили напади и угризи животиња.

У случају да животиња напада дете (ујед или слину), потребно је одмах и правилно лијечити рану и увијек се обратити лијечнику, без обзира на дубину оштећења. Приликом прописивања курса вакцинације од стране лекара, треба га пажљиво спровести до краја предложене шеме. То је једини начин да се дијете спаси од тако опасне болести као што је бјеснило.

Којим лекаром да се посаветује

Ако животиња угризе, потребно је контактирати хирурга ухитна соба После лечења ране, он ће прописати примену вакцине. Стање детета треба да процени педијатра, неуролога. Ако се болест појави, инфектор треба да га лечи.