Аутоимуни хепатитис: симптоми, тактика лијечења

Када сопствени лимфоцити почну да перципирају ћелије јетре као страна тела, односно, имају цитотоксични ефекат на њих, развија се аутоимуни хепатитис. Ова болест погађа углавном младе жене старости 10-30 година. Аутоимуни хепатитис је изузетно опасан. Потребно је одабрати правилну тактику лијечења када се појаве први симптоми, иначе ће за 5 година све завршити смрћу. Ако на време започнемо адекватну терапију, прогноза је повољнија (80% пацијената успева да сачува своје животе више од 20 година).

Садржај
  1. Симптоми
  2. Тактика лечења
  3. Закључение
  4. Погледај популарне чланке


Симптоми

Често крварење из носа може бити један од симптома аутоимуног хепатитиса.

Аутоимуни хепатитис је опасан не само зато што изазива озбиљно оштећење јетре, убрзано напредује, доводи до инвалидности или смрти. Још увек је веома тешко дијагностиковати. Често је готово асимптоматски. Понекад су његови симптоми потпуно исти као код акутног хепатитиса изазваног вирусном инфекцијом. И у овом случају, стандардна тактика лијечења интерфероном само ће погоршати стање пацијента.

Често болест почиње са појавом оскудних симптома. Пацијенти се жале на:
  • слабост;
  • честа назална крварења ;
  • умор;
  • грозница, која је ретка;
  • акне на кожи;
  • бол у зглобовима.

Повремено се јавља жутица бјелоочнице, коже.Временом се повећава јетра, слезина.

Аутоимуни хепатитис се може развити дуги низ година и бити потпуно асимптоматски.Откријте када је функција јетре већ значајно оштећена.

Код младих жена то се понекад манифестује:

Аменореја није типичан знак аутоимуног хепатитиса.Често пацијенти могу да зачну.Трудноћа и порођај не погоршавају здравље, ако јетра нема очигледну патологију.

Са тешким током (у овом случају прогнозе лечења су неповољне), болест се манифестује као главни симптом вирусног хепатитиса:

  • висока температура;
  • жутица;
  • појава васкуларних "звезда" на лицу, врату, деколтеу;
  • постоје модрице стрија.

Често су такви пацијенти хоспитализирани с дијагнозом акутног вирусног хепатитиса, али чак и уз продуљено лијечење, болест само напредује.Зато морате обратити пажњу на друге знакове.Аутоимуна лезија је нужно праћена екстрахепатичним манифестацијама:

  • полиартритис, без деформитета зглобова;
  • кожни васкулитис ;
  • бол у зглобовима;
  • миалгија;
  • лимфаденопатија;
  • плеуритиа ;
  • миокардитис ;
  • тироидитис ;
  • латентни гломерулонефритис.
  • Код већине пацијената појављују се неколико година пре откривања оштећења јетре.

    Током погоршања болести због појаве некротичних промена, уочава се следеће:

    • оштар пораст астеније;
    • повећана жутица;
    • настанак бола и хеморагијски синдром;
    • анорексија.

    Да би лекар дијагностицирао аутоимуни хепатитис, саме притужбе нису довољне. Да би се болест разликовала од других типова хепатитиса (вирусних, алкохолних, дрога), потребно је провести додатне студије (биокемијске, имунолошке претраге крви, ултразвук абдоминалних органа, биопсију јетре). Само исправна и правовремена дијагноза помоћи ће у очувању живота пацијента и одржавању радне способности.

    Тацтицс Треатмент

    Адекватан третман који је започео благовремено ће помоћи да се постигне потпуна ремисија болести и значајно побољша квалитет живота људи.

    Пацијенти са аутоимуним хепатитисом су хоспитализовани. Прописани су:

    • кревет или одмор (у зависности од озбиљности болести);
    • посебну дијету (како се не би додатно оптерећивала јетра);
    • лечење кортикостероидима.

    У фази ремисије, они су способни за рад, могу радити, студирати, али су контраиндиковани за тешке физичке напоре.

    Главна ствар је да се почне са лијечењем што је прије могуће. У овом случају, можете постићи потпуну ремисију, спријечити развој цирозе. Ако почнете терапију кадаако дође до некротичних промена, вероватноћа успеха третмана постаје много мања. Ови пацијенти често захтевају трансплантацију јетре. Иста операција је неопходна у случају благог облика болести, ако се пацијент није придржавао режима, дијета, одбио је да узима дуготрајне лијекове. И када се прописује аутоимуни хепатитис:

    1. Преднизолон. Побољшава метаболизам, има инхибиторни ефекат на Т-лимфоците, одговоран је за појаву аутоимуне реакције у овом типу хепатитиса.
    2. Азатхиоприне. Имуносупресив, али је ефикасан у комбинацији са преднизоном. Врло брзо се уништава оштећењем јетре.
    3. Урсодеоксихолна киселина. Прописује се ако се током аутоимуног хепатитиса производе антитела на микросомима бубрега и јетре.

    Трајање лечења зависи од тежине болести. Ако се хепатитис појави у благој, асимптоматској форми, довољно је узимати лијекове 6 мјесеци, а затим поновити лијечење рецидива. Понекад пацијенти морају да узимају лекове за цео живот (да би га продужили).

    Поред наведених лијекова, постоје и експериментални режими лијечења:

    • циклоспорин;
    • такролимус;
    • будесонид;
    • микоферанат мофетил.

    У широкој пракси, они се не примјењују, јер су у току клиничка испитивања.

    Траже се нови начини лечења аутоимуног хепатитиса јер је преднизон, азатиоприн контраиндициран код:

    Поред тога, дуготрајна употреба глукокортикостероида доприноси развоју остеопорозе (да би се спречила његова појава, препоручује се узимање додатака калцијума и витамина Д), Цусхингов синдром, чир на желуцу и чир дуоденума. Често, након укидања глукокортикостероида, уместо побољшања, јавља се озбиљан рецидив болести. А ако ови лекови не доводе до ремисије са континуираном употребом током 4 године, неопходна је трансплантација јетре. Индикације за то јављају се код 10% пацијената.

    Пацијенти са аутоимуним хепатитисом редовно су на прегледу. Они проверавају ниво АЛТ и АСТ на свака 3 месеца, а број гама глобулина и ИгГ на сваких шест месеци.

    Заклучение

    Аутоимуни хепатитис је опасна болест која доводи до инвалидности и смрти. Међутим, могуће је значајно продужити живот и чак постићи стабилну ремисију. За то вам треба мало: при првим симптомима болести, нађите времена и посетите гастроентеролога, хепатолога, подвргнути се прегледу и ни у којем случају не урадите самодијагнозу и само-лечење.

    Лекар гастроентеролог-хепатолог Н. В. Марченко говори о аутоимуном хепатитису:

    Проф. Др. мед. А. С. Потапов одржава предавање на тему “Аутоимуни хепатитис код деце”: