Ацхаласиа од кардије једњака: знаци, принципи третмана

Нормално, током гутања, срчани (доњи) дио једњака се рефлексно отвара, а храна без сметњи улази у желудац. Када Ахалазија кардије (кардиоспазам) повећава тонус глатких мишића. То доводи до стагнације у једњаку, због продуженог пропадања хране, развија се езофагитис и параезофагитис. Да би акалазија кардије не довела до тешких компликација, неопходно је започети третман код првих знакова болести. У раним фазама, балон дилатација и лијекови се могу избјећи, ау каснијим фазама је неопходна радикална терапија.
Садржај
  1. Знаки цардиа ацхаласиа
  2. Принципи третмана
  3. Којим лекаром да се посаветује
  4. Погледај популарне чланке

Знаки цардиа ацхаласиа

Главни симптом ахалазије кардије је потешкоћа у гутању, која постепено напредује.

Клиничке манифестације кардиоспазма зависе од стадијума болести. По класификацији Б. Б. Петровског

додели:

    Фаза 1 - повремено се јавља грч једњака;
  • Фаза 2 - трајно кршење пролаза грудице хране;
  • Фаза 3 - на рубу мишићних слојева једњака јављају се брусне промјене, открива се његова значајна експанзија;
  • Фаза 4 - слузокожа је укључена у патолошки процес, могуће је чак и некроза ткива, која се манифестује компликацијама у облику езофагитиса и параезофагитиса.

Болест напредује споро и постојано.

Мајорклиничка манифестација је непроменљива тријада симптома:

  • дисфагија;
  • регургитација;
  • бол у грудима.

Што дуже не треба обратити пажњу на ове знакове, то ће се стање пацијента више погоршати. Ови симптоми ће се појачати, а другима ће се додати и други.

У првој фази, пацијенти се жале на привремено ометање пролаза хране. Понекад током оброка постоји осећај да је грудица заглавила иза прсне кости (чак и када једе течна храна). Дисфагија се јавља изненада, испрва је нестална и има своје карактеристике:

    Она је селективна и парадоксална. Провоцира га воће, меки хлеб, сокови, кефир.
  1. Први гутљаји су много лакши. Чешће се заглави течна и полутечна храна, али чврста у раним фазама (услед механичке експанзије сфинктера) лакше клизи.
  2. Код дисфагије, храна се постепено акумулира у једњаку, изазивајући нелагоду, осећај тежине. Ово стање је олакшано чашом топле воде пијене волејем (колона воде врши притисак и механички проширује једњак), задржавајући дах неко време, а затим изненадни гутљај пљувачке и дубок дах.

Када се химус прогура, пацијенти га осећају као да је храна пала у стомак. Ако дисфагија не прође, тада долази до подригивања. Кардиоспазам, за разлику од езофагеалне дискинезије, одликује се појавом не на почетку оброка, већ након конзумирања значајне количине хране (што се тиче запремине једњака).

За ацхаласиакардију карактерише "симптом влажног јастука", регургитација се јавља чешће ноћу.

Ако је болест занемарена, онда је регургитација праћена лепршањем, кашљањем. Регургитација и повраћање јављају се када се езофагус прелије у висини ретростерналне нелагодности.

Будући да је акалазија кардије праћена неоткривањем доњег езофагеалног сфинктера и перисталтике, спазма глатких мишића, карактерише га бол у грудима:
  1. Изненада, често ноћу. Трајање бола је различито, траје неколико минута, понекад сати.
  2. Он озрачује до врата, вилице, у подручју између лопатица.
  3. Уклоњен антиспазмодицима, аналгетицима.
​​Са прогресијом болести, симптоми конгестивног езофагитиса се удружују са главним симптомима кардиоспазма:
  • мучнина;
  • подригивање ваздухом;
  • повећана саливација;
  • паљење у једњаку;
  • лош задах;
  • губитак тежине.

Болест је таласаста, задовољавајуће здравље замењују јаке манифестације тријаде симптома.

Понекад се болест одвија без већих симптома. Истовремено доминирају манифестације компликација. Пацијенти се могу лечити од хроничних неспецифичних обољења плућа, а лезије једњака се откривају на радиографији груди. У овом случају, плућне болести су изазване акалазијом кардије.

Чак иу присуству свих знакова болести, дијагноза не треба бити постављена. Потребно је консултовати лекара. Онбудите сигурни да спроведете комплетан преглед, укључујући:

  • комплетна крвна слика и урин ;
  • тест фекалне окултне крви ;
  • флуороскопија;
  • флуорографија;
  • ЕГДС са биопсијом;
  • ултразвук дигестивног система;
  • фармаколошки тестови (нитроглицерин и ацетилхолин олакшавају пролаз хране, контрастно средство кроз езофагус);
  • Хромоендоскопија једњака.

Додатне студије ће помоћи да се болест диференцира од других озбиљних болести ( рак једњака ), утврди степен оштећења слузнице и, сходно томе, изабере најефикаснији метод терапије.

Начела лечења

Да би се ублажило његово стање, пацијенту се препоручује да престане пушити.

Са ацхалазијом кардије, лекови не помажу много. Прописани су за ублажавање грчева глатких мишића, ублажавање болова. Обавезно препоручите:

  • дијета;
  • кардиомиотомија;
  • дилатација срца;
  • увођење ботулинум токсина у доњи езофагеални сфинктер, склерозирајућа средства.

Да би третман био успешан, пацијент мора:

  • престати пушити;
  • нормализује психо-емоционално стање;
  • држите се дијете.

Потребно је јести 5-6 пута дневно, у малим порцијама. Храну треба пажљиво жвакати (грицкање у трчању, па чак и суха храна за псе доприноси искључиво развоју различитих болести). Храна треба да буде механички, термички и хемијски блага. Након ње нужнотреба да пијем. Минерална вода без гаса је веома ефикасна. Али једна дијета од болести се не ослобађа.

Терапијска тактика за кардиопазам је различита у зависности од стадијума болести. У првој фази могуће је лечити конзервативним методама коришћењем нитрата (за ублажавање притиска у срчаном једњаку):

  1. Нитроглицерин. Препоручује се за јаке болове у грудима.
  2. Ефок, Цардицт и други Нитрати продуженог дејства су прописани за дуготрајну терапију.
  3. Заједно са антагонистима калцијума, нитрати су неопходни за изражену хиперкинезу једњака. Прокинетици (Мотилиум, Мотилак) се прописују за тешку хипокинезу.

Препарати се узимају пре оброка, како би се олакшао пролаз хране, као и ноћу (да се смањи ноћна регургитација). Само овдје лијекови помажу само 30-40% случајева, ако нема експанзије једњака. Чешће лекар препоручује радикалне методе:

    \ т
  1. Цардиодилатион. Помоћу пнеуматског балонског картодилатора, у који се вода пумпа под високим притиском, ваздух, доњи езофагеални сфинктер се проширује. Ова метода помаже у 50-70% случајева, али у половини пацијената након неког времена болест се враћа. Након тога је прописана друга процедура (али ризик од перфорације једњака је 3%).
  2. Кардиомиотомија. Прописује се пацијентима са стадијима 3 и 4, као и ако је балон дилатација била неефикасна. Прекрижите сфинктер заједно са кружним глатким мишићима. Позитиван ефекат послеХируршка интервенција се јавља у 80-90% случајева, а ризик од постоперативних компликација (упорни гастроезофагеални рефлукс) је 1%.
Чак и након почетка побољшања, пацијенти са ахалазијом кардије треба да буду на диспанзеру код гастроентеролога, најмање 1 пут годишње да се подвргну рендгенском и ендоскопском прегледу.

Којим лекаром да се посаветује

Ацхалазија кардије је полагано напредујућа болест, али доводи до озбиљних компликација. Скоро никада не даје потпун третман. Међутим, што пре будете обраћали пажњу на главне симптоме (дисфагија, подригивање, бол у грудима), лакше ћете спречити појаву озбиљних компликација и ублажити стање пацијента без озбиљног хируршког захвата. За успостављање тачне дијагнозе, неопходна је консултација са гастроентерологом, пулмологом, кардиологом, оториноларингологом, хирургом (за избор оптималне методе хируршке интервенције).