Ацетон у урину дјетета: узроци, симптоми, лијечење, дијета

Ацетон у урину дјетета (ацетонурија) је уобичајено стање, чији узрок могу бити привремени метаболички поремећаји код здраве дјеце и тешке хроничне болести ( дијабетес ). Без обзира на узроке, ацетонурија је опасно стање које може брзо напредовати и постати пријетња животу дјетета.

Садржај
  1. Узроци ацетонемије
  2. Ацетонемична криза и ацетонемијски синдром
  3. Зашто је ацетонемијски синдром учесталији код деце?
  4. Симптоми ацетонемичне кризе
  5. Лечење ацетонемичне кризе
  6. Лечење ацетонемијског синдрома
  7. Којим лекаром да се консултује
  8. Погледај популарне чланке


Ацетонурија настаје као резултат ацетонемије (кетоацидоза) - појава кетонских тијела (ацетон, бета-хидроксибутирна и ацетоацетатна киселина) у крви. Са високом концентрацијом кетонских тела у крви, бубрези почињу да их активно излучују у урину, што се лако детектује у анализама, па је ацетонурија лабораторијски него клинички термин. Са клиничке тачке гледишта, исправније је говорити о присуству ацетонемије.

Узроци ацетонемије

Дуготрајно повећање телесне температуре може довести до повећања нивоа кетонских тијела у крви дјетета.

Прво покушајмо да схватимо како кетонска тела обично улазе у крвоток и како то може бити опасно. Нормалан у ацетону у крви детета нијетреба. Кетонска тела су међупроизвод патолошког метаболизма уз учешће протеина и масти у процесу синтезе глукозе. Глукоза је главни извор енергије за људско тело. Формира се разградњом лако пробављивих угљикохидрата који нам се дају храном. Живот не може да постоји без енергије, и ако се из неког разлога ниво глукозе у крви смањи, наше тело почиње да руши сопствене масти и протеине да би произвело глукозу - ови патолошки процеси се називају глуконеогенеза. Током разградње протеина и масти, формирају се токсична тела кетона, која прво имају времена да оксидују у ткивима до неопасних производа и излучују се у урину и издају ваздух.

Када брзина формирања кетона премаши брзину њихове употребе и елиминације, они почињу да оштећују све ћелије, и пре свега, мождане ћелије; иритирати слузокожу дигестивног тракта - долази до повраћања. Код повраћања, урина и дисања, дете губи много течности. Истовремено, метаболички поремећаји напредују, крвна реакција се пребацује на киселу страну - развија се метаболичка ацидоза. Без адекватног третмана, дете пада у кому и може да умре од дехидрације или кардиоваскуларног затајења.

Могу се идентификовати следећи главни узроци ацетонемије код деце:
  1. Смањење концентрације глукозе у крви: у случају недовољног уноса лако пробављивих угљених хидрата уз храну (дуги период глади,неуравнотежене дијете); у кршењу варења угљених хидрата (ензимски недостатак); са повећањем трошкова глукозе (стрес, инфективна болест, погоршање хроничних болести, значајан физички или психички стрес, траума, операција).
  2. Претјерано узимање протеина и масти из хране или прекидање процеса њихове нормалне дигестије у гастроинтестиналном тракту. У овом случају, тело мора интензивно да користи протеине и масти, укључујући и глуконеогенезу.
  3. Шећерна болест као узрок дијабетичке кетоацидозе стоји одвојено, када је ниво глукозе у крви нормалан или чак повишен, али се не може конзумирати због недостатка инсулина.

Ацетонемична криза и ацетонемични синдром

Ацетонемија код деце се манифестује комплексом карактеристичних симптома - ацетонемском кризом. Ако се кризе понављају, кажу да дијете има ацетонемски синдром.

У зависности од узрока ацетонемије, разликују се примарни и секундарни ацетонемијски синдром. Секундарни ацетонемијски синдром развија се на позадини других болести:

  • инфективне, нарочито оне које се јављају са високом температуром или повраћањем (грипа, АРВИ, интестинална инфекција, бол у грлу );
  • соматска ( тиротоксикоза, болести пробавног система, јетре и бубрега, дијабетес, анемија итд.);
  • тешке повреде и операције.

Примарни ацетонемијски синдром се најчешће јавља код деце са неуро-артритисомдијатеза (киселина у урину). Неуроартритисна дијатеза није болест, већ такозвана аномалија устава, предиспозиција за развој одређених патолошких реакција као одговор на спољне утицаје. Код уратне дијатезе долази до повећане нервне ексцитабилности, недостатка ензима, оштећења метаболизма протеина и масти.

Деца са неуро-артритисном дијатезом су танка, веома покретна, узбудљива, често испред својих вршњака у менталном развоју. Они су емоционално нестабилни, често имају енурезу, муцање. Због поремећаја метаболизма, деца са диатезом мокраћне киселине пате од болова у зглобовима и костима, периодично се жале на бол у абдомену.

Следећи спољни утицаји могу да послуже као окидач за развој ацетонемичне кризе код детета са неуро-артритичном абнормалношћу устава:

  • грешка у исхрани;
  • нервни стрес, бол, страх, јаке позитивне емоције;
  • физички пренапон;
  • дуго остати на сунцу.

Зашто је ацетонемијски синдром чешћи код деце?

Недијабетична кетоацидоза је регистрована углавном код деце узраста од 1 до 11-13 година. Али након тога одрасли, као и деца, подлежу инфекцијама, повредама и другим болестима. Међутим, ацетонемија се појављује у њима само као компликација декомпензираног дијабетеса. Чињеница је да велики број физиолошких особина тела детета предиспонира развој кетоацидозе у случајупровокативне ситуације:

  1. Дјеца расту и много се крећу, тако да је њихова потреба за енергијом много већа од потребе одраслих.
  2. За разлику од одраслих, деца немају значајне резерве глукозе у облику гликогена.
  3. Деца имају физиолошки недостатак ензима који су укључени у процес коришћења кетона.

Симптоми ацетонемичне кризе

  1. Поновљено повраћање као одговор на унос хране или течности или неконтролисано (константно) повраћање.
  2. Мучнина, недостатак апетита, одбијање да се једе или пије.
  3. Спастички болови у трбуху.
  4. Симптоми дехидрације и интоксикације (смањење количине излученог урина, бледило и сувоћа коже, руменило на образима, суви, обложени језик, слабост).
  5. Симптоми оштећења централног нервног система - на почетку ацетонемије примећено је узбуђење које се брзо замењује летаргијом, поспаношћу и комом. У ретким случајевима могући су напади.
  6. Повећана телесна температура.
  7. Мирис ацетона из дјететових уста, исти мирис долази од урина и повраћања. Ово је врста слатког, слатко-киселог (воћног) мириса, који подсјећа на мирис труле јабуке. Може бити врло јака, и може бити једва примјетна, што није увијек у корелацији са тежином стања дјетета.
  8. Повећана јетра.
  9. Промене у анализама: ацетонурија, у биохемијској анализи крви - смањење нивоа глукозе и хлорида, повећање холестерола, липопротеина; ацидоза; уопштено, крвна слика - повећање ЕСР и бројлеукоцити. Тренутно, ацетонурија је лако идентификовати код куће користећи специјалне тест траке за ацетон. Трака је уроњена у посуду са урином, а у присуству ацетона боја се мења од жуте до ружичасте (са траговима ацетона у урину) или нијансе љубичасте (са тешком ацетонуријом).
У секундарном ацетонемијском синдрому симптоми саме ацетонемије се надовезују са симптомима основне болести (грипа, тонзилитиса, интестиналне инфекције, итд.).

Третман ацетонемическој кризи

Да бисте напунили резерве глукозе у телу болесног дјетета, требали бисте му понудити чај са шећером, медом или компотом сушеног воћа као пиће.

Ако су се Вашем дјетету појавили први знаци ацетонемичне кризе, обавезно назовите лијечника: он ће одредити узрок ацетонемије и прописати адекватно лијечење, ако је потребно, у болничком окружењу. Код ацетонемијског синдрома, када се криза често дешава, родитељи се у већини случајева успјешно носе с њима код куће. Међутим, у случају озбиљног стања детета (неконтролисано повраћање, тешка слабост, поспаност, грчеви, губитак свести) или недостатак ефекта третмана током дана, потребна је хоспитализација.

Лијечење се проводи у два главна подручја: убрзавање елиминације кетона и давање тијела потребној количини глукозе.

Да би се компензовао недостатак глукозе, детету треба дати слатко пиће: чај са шећером, мед, 5% раствор глукозе, рехидрон, компотод сушеног воћа. Да не би изазвали повраћање, пију из чајне кашичице сваких 3-5 минута, а потребно је одвојити дете чак и ноћу.

За уклањање кетона, дете изводи клистир за чишћење, прописују се ентеросорбенти (Смекта, Полисорб, Полифепан, Филтрум, Ентеросгел). Отпаивање и повећање количине урина ће такође допринети уклањању кетона, па се слатко пиће измени са алкалном минералном водом, прокуваном водом, пиринчаном водом.

Стварање дјетета не би требало, али он не би требао гладовати. Ако дијете тражи храну, можете му дати лако пробављиву храну богату угљикохидратима: текућу гризу или зобену кашу, пире кромпир или мркву, супу од поврћа, печену јабуку, сухе кексове.

У случају озбиљног стања детета, неопходна је хоспитализација са инфузионом терапијом (интравенска инфузија кап по кап текућина).


Лечење ацетонемичног синдрома

Након убијања ацетонемске кризе, требало би створити све могуће услове да се ова криза не понови. Ако се ацетон у урину једном повећа, обавезно се консултујте са педијатром о потреби да се спроведе преглед детета (комплетна анализа крви и урина, тест крви за шећер, биохемија крви, ултразвук јетре, панкреаса итд.). Ако се често јављају ацетонемске кризе, детету је потребна корекција начина живота и стална исхрана.

Корекција животног стила подразумева нормализацију дневног режима,довољно ноћног сна и дневног одмора, дневне шетње на свежем ваздуху. Деци са дијатезом мокраћне киселине се препоручује да ограниче гледање телевизије, рачунарске игре треба потпуно искључити. Прекомерна ментална оптерећења у облику додатне наставе у школи су изузетно непожељна, а физичка активност такође треба пратити. Можете се бавити спортом, али не на професионалном нивоу (искључена су преоптерећења и спортска такмичења). Врло добро, ако постоји могућност да се са дјететом прошетате до базена.

Дијета мора бити стално одржавана. Такозвани кетогени производи (који могу повећати ниво кетона у крви) су елиминисани из исхране: масно месо и риба, изнутрице, димљено месо, богати бујони, печурке, кисели краставци, павлака, павлака, кикирики, парадајз, поморанџе, кафа и производи од какаа. Забрањено је давати дјеци брзу храну, газирана пића, чипс, крекере и друге производе засићене конзервансима и бојилима. У менију свакога дана треба да буду лако пробављиви угљени хидрати (воће, колачи, мед, шећер, џем) - у разумним количинама, наравно.

Ако дијете има секундарни ацетонемијски синдром, када криза прати сваку епизоду акутних респираторних вирусних инфекција, током било које инфекције, главни задатак родитеља је да спријече ацетонемију уз продужени режим пијења и обезбиједе дјетету изворе глукозе.

Којим лекаром да се посаветује

Када дете има повраћање, грозницу, поспаност и мирис ацетона из уста и коже, потребно је назватипедијатар код куће. После побољшања стања детета, биће корисно консултовати ендокринолога, гастроентеролога.