Атрофија ока (оптике): симптоми и третман

Атрофија оптичког нерва је дегенеративни процес у глави оптичког нерва, што је важан симптом узнапредовале болести. Оптички нерв (нервус оптицус) је други пар кранијалних нерава, који је део беле медуле, као да је гурнут на периферију.

Садржај
  1. Узроци
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Превенција
  6. Погледај популарне чланке


Разлози

Патолошки процес који захвата било који део оптичког живца може довести до његове атрофије.

Узроци болести главе оптичког живца су веома различити. То је због чињенице да сам оптички нерв има неколико делова: интраокуларни, интраорбитални, интратубуларни, интракранијални. Патолошки процес који се јавља у било ком подручју може довести до атрофије оптичког живца.

Истакните следеце разлоге:

У 20% случајева није могуће утврдити тачан узрок који је узроковао патологију оптичког живца.

Наследна природа болести је могућа. Наследна атрофија оптичког нерва подељена је према доминантном (Киер синдром) и рецесивном (Волфрам, Бер синдром, Лебер атрофија) типу наслеђивања.

  • Синдром волфрама је болест која се први пут манифестује код деце узраста 5 година. Комбинује се са другим патологијама ( дијабетес инсипидус, дијабетес мелитус, глувоћа. Оштрина вида је ниска, у неким случајевима постоји потпуна сљепоћа.
  • Беер-ов синдром се јавља у доби од 3 године. Такви пацијенти су регистровани код неуролога. Они имају повећане тетиве рефлекса, менталну ретардацију, мишићну хипертензију. Атрофија оптичког нерва је билатерална, процес је стабилан. Визија је драматично смањена.
  • Леберова атрофија је генетска болест. Повезан са мутацијом митохондријске ДНК мајке. Пацијенти примећују оштар пад вида на једном оку, у року од 2-3 дана смањењем вида у другом оку. У видном пољу појављује се централни скотом. Даљи ток болести доводи до потпуне атрофије оптичког нерва.
  • Киеров синдром почиње у раном узрасту. Системске манифестације су одсутне. Болест се изражава парцијалном атрофијом оптичког нерва. Опажањапоказали су да у неким породицама остаје прилично висока оштрина вида.

Симптоми

Симптоми карактеристични за атрофију оптичког нерва било које етиологије:

  • смањена је оштрина вида на даљину, а пацијенти примећују да се визија драматично смањила, често ујутро, може се смањити на стотинке јединице, али понекад остаје висока;
  • губитак видног поља, што зависи од локализације патолошког процеса; централне скотоме ("мрље"), концентрично сужавање видног поља;
  • ослабљена перцепција боја;
  • жалбе карактеристичне за основну болест.

Дијагностика

Периметрија даје неке важне информације за дијагнозу.

Дијагноза ове болести спроводи офталмолог заједно са другим специјалистима. Изводи се у неколико фаза, од којих је први преглед офталмолога, који ће пацијента упутити на додатне прегледе.

Фазе дијагнозе у канцеларији офталмолога:

  1. Дефиниција оштрине вида - студија се изводи помоћу посебних табела или знакова пројектора. У ретким случајевима, оштрина вида остаје у распону од 0,8-0,9, а чешће се смањује на стотинке јединице.
  2. Кинетичка периметрија: у случају болести оптичког нерва долази до сужавања видног поља зелене и црвене.
  3. Рачунарска периметрија : спроведена да би се прецизније одредилаприсуство стоке ("слепе пеге"), њихове количине и својства. Испитана је осетљивост ретине на фотосензитивност и праг.
  4. Проучавање реакције ученика на светло: у присуству болести на захваћеној страни, реакција на светлост се смањује.
  5. Тонометрија (одређивање интраокуларног притиска) се изводи како би се искључио глаукомски процес.
  6. ЕФИ (електрофизиолошки преглед очију): током овог прегледа се испитују визуелно евоцирани потенцијали; то су сигнали који се стварају у нервном ткиву као одговор на стимулацију, а са атрофијом оптичких живаца њихов интензитет се смањује.
  7. Офталмоскопија : преглед фундуса и главе оптичког нерва. Током ове процедуре, офталмолог види:
  • у случају примарне атрофије, диск је беле или сивкасто-беле боје, границе су јасне, смањење броја малих жила на диску, сужавање посуда близу диска и стањивање слоја нервног влакна ретине;
  • у случају секундарне атрофије, диск је сив, границе нису јасне, број малих посуда на диску је смањен;
  • у случају глаукоматске атрофије, диск је беле или сиве боје, границе су јасне, наглашено ископавање (продубљивање централног дела диска), померање васкуларног снопа.

Лабораторијски тестови се спроводе како би се утврдио узрок болести:

  • клинички тест крви ;
  • биохемијски тест крви (глукоза, холестерол);
  • тест крви на ХИВ, ХБс антиген, анти-ХЦВ, антитела на Трепонема паллидум;
  • имуноанализа ензима.

    \ т
  1. Консултација терапеута се спроводи како би се идентификовале болести које могу изазвати поремећаје у видном живцу и довести до његове атрофије.
  2. Консултација неуролога ради отклањања мултипле склерозе.
  3. Консултација неурохирурга се прописује када се сумња на повећање интракранијалног притиска.
  4. Консултације са реуматологом су индициране ако постоје симптоми типични за васкулитис.

Медицинско и физиотерапеутско лечење атрофије оптичког нерва:

  • Лечење лековима је ефективно само у случају компензације основне болести и са оштрином вида која није мања од 0.01. Ако узрок атрофије није елиминисан, уочава се смањење видних функција у односу на неуропротективну терапију.
  • Физиотерапија се спроводи у одсуству контраиндикација за ову врсту лечења. Главне контраиндикације: хипертензија фаза 3, изражена атеросклероза, грозница, неоплазме (тумори), акутни гнојно-инфламаторни процеси, стање након можданог удара или мождани удар 1-3 месеца.

Фазе третмана:

  1. Лечење основне болести, ако се открије, спроводи одговарајући специјалиста, чешће у болници. Прогноза атрофије оптичког живца зависи од благовременог откривања болести.
  2. Одбијање лоших навика омогућава вам да зауставите напредовање болести и спасите јевизуелне функције пацијента.
  3. Неуропротективни агенси са директним дејством штите аксоне (влакна) оптичког нерва. Избор одређеног лека врши се узимајући у обзир водећу улогу једног или другог патолошког фактора (поремећена хемодинамика или регионална исхемија).
  4. Индиректни неуропротективни лекови утичу на факторе ризика који доприносе смрти ћелија оптичких живаца. Избор лека се врши појединачно.
  5. Магнетотерапија.
  6. Електро-ласерска стимулација оптичког нерва.
  7. Акупунктура.
Последње три тачке су физиотерапеутске процедуре. Прописани су за побољшање циркулације крви, стимулисање смањених метаболичких процеса, повећање пропустљивости ткива, побољшање функционалног стања оптичког нерва, што на крају поправља стање визуелних функција. Сви третмани се изводе у болници.

Неуропротективни агенси са директним дејством:

  • метилетилпиридинол (емоксипин) 1% раствор за ињекције;
  • Пентахидроксиетилнахтхокинон (Хистокром) 0,02% раствор за ињекције.

Индиректни неуропротективни агенси:

  • Таблете теофилина, свака по 100 мг;
  • Винпоцетин (Цавинтон) 5 мг таблете, раствор за ињекције;
  • Пентоксифилин (Трентал) раствор за ињекције 2%, таблете 0,1 г;
  • Пицамилон таблете од 20 мг и 50 мг.

Превентион

Превенција ове болести састоји се од поштовања здравог начина живота, благовременоглечење пратећих болести, избегавање хипотермије.

Офталмолог Д. Н. Гигинеисхвили говори о атрофији оптичког нерва:

Офталмолог И. С. Миронова говори о атрофији оптичког нерва: