Атеросклероза срца - шта је то, симптоми, принципи лечења

Атеросклероза главне артерије нашег тела, аорте, настаје хронично и може довести до компликација по здравље и живот. Са овом локализацијом атеросклеротских лезија у лумену аорте, формира се један или више жаришта депозита липидно-везивног ткива, који се временом могу калцификовати. Ови атеросклеротични плакови сабијају лумен главне артерије, могу довести до формирања анеуризме, смањене циркулације крви и исхране органа који снабдевају крв гранама торакалне или абдоминалне аорте.

Стручњаци примећују да су атеросклероза аорте чешће погођена мушкарцима после 50 година или женама које су навршиле менопаузу (после 60 година). Како се манифестује ова болест главне артерије? Које методе дијагностиковања и лечења користе специјалисти за идентификацију и лечење атеросклерозе аорте?


Узроци и фактори ризика

Узрок атеросклерозе је неравнотежа липида у крви

Узроци развоја атеросклерозе аорте су исти као и други облициове васкуларне болести. Предиспонирајући фактор појаве масних наслага су разне повреде унутрашњег слоја аорте. Као и код атеросклерозе других крвних судова, формирање атеросклеротских плакова се одвија у фазама. Манифестације болести зависе од нивоа оштећења аорте и степена поремећаја протока крви.

Симптоми

Дуготрајна упала зидова аорте у присуству атеросклеротичних наслага у њој може постати узрок развоја таквих опасних стања као инфаркт миокарда, ангина, анеуризма аорте, срчана инсуфицијенција. и аритмије. Опасност од ове болести је да током година може проћи незапажено. Након тога, пацијент може појавити изненадне симптоме опасних болести и стања усред апсолутног здравља.

У зависности од локације атеросклеротских плакова, симптоми атеросклерозе аорте су подељени на манифестације лезија торакалне и абдоминалне аорте.

Симптоми атеросклерозе торакалне аорте

Ово оштећење лумена торакалне аорте често почиње са атеросклерозом срчаних крвних судова или артерија мозга. Обично се први знаци ове болести јављају након 60 година.

Пацијенти са атеросклерозом торакалне аорте жале се на следеће знакове и симптоме:

  • периодично појављивање болова у прсима горућег карактера и различитих степена интензитета;
  • вртоглавица ;
  • рани знаци старења и сиједе косе;
  • изглед косе у ушима;
  • на лицу;
  • светлу траку на спољашњој ирисној оку;
  • повећање вредности горњег крвног притиска;
  • срчане аритмије ;
  • отежано гутање.

Симптоми атеросклерозе абдоминалне аорте

Ова патологија главне артерије опажена је чешће него атеросклеротске лезије торакалне регије. Дуго је асимптоматска, а први знаци указују на појаву подручја исхемије у абдоминалним органима. Атеросклероза абдоминалне аорте се манифестује следећим симптомима:
  • ослабљена столица;
  • губитак тежине ;
  • дистанца абдомена;
  • надутост ;
  • интензиван абдоминални бол, који није решен употребом аналгетика (за тромбозу);
  • болови у трбуху који се јављају 4-6 сати након оброка.
Повећани притисак у атеросклерози абдоминалне аорте указује на компликовану патологију. То доводи до затајења бубрега, праћеног едемом, олигуријом, повраћањем, мучнином и погоршањем апетита.

Тромбоза висцералних артерија може постати још једна опасна компликација атеросклерозе аорте. Када су ови судови блокирани, развија се некроза васкуларних зидова и црева. Повреда интегритета цревних зидова изазива перитонитис, што може проузроковати смрт пацијента. Осим тога, смртможе бити изазвана другим болестима, чији ток се погоршава постојећом патологијом.

Анеуризма у аортној атеросклерози

Једна од варијанти компликоване аортне атеросклерозе је присуство вишеструких зглобних зглобних зглобова или једне анеуризме.Мале анеуризме се можда не манифестују, а са избочинама васкуларног медија и великим калибром манифестације компликација зависе од њихове локације.Временом се анеуризме аорте могу пилинг, што може проузроковати масовно крварење или смрт.


Дијагностика

Ехокардиографија ће помоћи у дијагностиковању атеросклерозе аорте
методе истраживања.Обично се постављају након сакупљања историје пацијента и прегледа липидног профила.

Да би се одредила локализација атеросклеротских промена у зидовима аорте, врше се следећа снимања:

Третман

Терапија атеросклерозе аорте треба увек да буде свеобухватна и да се прописује дуже време.Поред прописивања лекова који помажу у смањењу липида у крви и елиминишу њихове наслаге на зидовима крвних судова,лекови за корекцију других проблема и анти-холестерол дијета.

За атеросклерозу аорте, сљедећи лијекови су укључени у план терапије лијековима:

  • лекови за снижавање липида : лекови на бази никотинске киселине, статини (Медостатин, Ловастатин, Мевакор, Цервистатин, Аторвастатин, Симвастатин, итд.), Фибрати (Атромид, Гевилан, Фенофибрат, Гемфиброзил, итд.);
  • бета-блокатори и лекови за смањење потреба за кисеоником миокарда (Небиволол, Анаприлин, Коргард, Бетакард, Сустак, Цардикет, итд.);
  • препарати полинезасићених масних киселина (Омацор, капсуле рибљег уља итд.);
  • секвестранти жучних киселина (Цхолестиде, Колестирамине, итд.).

Поред тога, средства се могу примењивати за лечење дијабетес мелитуса, отежавајући ток атеросклерозе било које локализације, и методе за борбу против гојазности (физикална терапија, масажа, итд.). Свим пацијентима са атеросклерозом аорте препоручује се да не пуше и не пију алкохол.

Ако су конзервативне методе лечења неефикасне или не дају резултате, пацијенту се прописује хируршка корекција стања зидова аорте. У ту сврху се врше интервенције за уклањање дела зида аорте или за операције за имплантацију синтетичке протезе која замењује део уклоњене главне артерије.

Одлука о потреби за овим корективним операцијама се доноси на основу података из ангиографије. ЕлиминацијаАтеросклеротске наслаге у лумену аорте могу се извести коришћењем следећих техника:

  • Перкутана транслуминална коронарна ангиопластика. Изводи се под контролом радиографије у случају оштећења коронарних судова и састоји се од увођења танког синтетичког катетера са балоном напуњеним на крају у феморалну артерију. Уз помоћ овог уређаја, који се доводи у сужену зону, балон се вишеструко надувава, што проширује лумен артерије. Ова интервенција смањује вјероватноћу или појаву напада ангине. Вероватноћа појаве компликација током такве операције је ниска и износи не више од 2-5%. Недостатак перкутане транслуминалне коронарне ангиопластике, која је прописана за повезане лезије коронарних артерија и на основу атеросклерозе торакалне аорте, јесте чињеница да интервенција не може гарантовати потпуно ослобађање од аортне стенозе. Нови напади ангине јављају се у приближно 30-45% болесника шест мјесеци након операције. Најбољи резултати се постижу код пацијената код којих је балонска ангиопластика допуњена инсталацијом стента - метална жичана структура која подржава лумен аорте у спљоштеном стању.
  • Регионална ресекција за сакуларне анеуризме. Операција се може извршити на месту избочине у облику врећице недиференциране природе на месту које је добро доступно хирургу. За његово уклањање врши се исецање и накнадно затварање захваћеног подручја.главна артерија.
  • Коронарна артерија премосница и ресекција аорте са протетиком за дифузне анеуризме. Ове операције се изводе у присуству атеросклеротских плакова у коронарном лежишту и великих, лоцираних у тешко доступним местима или дифузно распрострањеним анеуризмама. У зависности од технике, користи се ендоваскуларни или директни приступ. Прво, на захваћеном подручју се изводи операција бајпаса коронарне артерије, а затим се изводи операција за уклањање постојеће сакулатне протрузије на аорти и реконструкцију помоћу протетске протезе.

Након хируршког третмана пацијенту се преписује курс рехабилитације и праћења код кардиокирурга. У овим фазама важно је придржавати се свих препорука специјалисте, проћи обавезне прегледе, укључујући крвне тестове на ниво штетног холестерола у крви и инструменталне студије које процјењују стање лумена аорте.


Пројекции

Лечење лековима може помоћи да се смањи ниво „лоших“ липида у крви . Поред тога, чињенице о присуству пратећих срчаних обољења, ендокриних патологија и фактора који убрзавају прогресију болести су важни за израду прогнозе.

\ тНедостатак неопходне терапије је увек изузетно опасан за здравље и живот пацијента, јер руптуре анеуризме и тромбоемболије доводе до озбиљних последица или смрти. Током прве 3 године, око 95% пацијената умире. Овако висока стопа смртности је посљедица дугог латентног тијека болести или руптуре великих анеуризми.

Правовременом и доказаном терапијом или хируршким третманом, прогнозе атеросклерозе срца срца постају повољније. Стопа морталитета у овој групи пацијената не достиже више од 5%.

Којим лекаром да се посаветује

Ако постоји бол у грудима или абдомену, потешкоће у гутању пљувачке или хране, знакови прераног старења или гастроинтестинални поремећаји који нису узроковани поремећајима варења, консултујте кардиолога. Ако дође до повреда липидног профила и знакова оштећења аортног зида на ангиограмима, резултати ехокардиограма и других студија указују на конзервативно или хируршко лечење.

Атеросклероза аорте срца у унутрашњем лумену ове главне артерије узрокује таложење плакова који се састоје од ткива липидно-везивног ткива. Касније, ове формације расту, а крвни угрушци и калцијумове соли могу да се населе на њиховој површини. Лијечење атеросклерозе аорте увијек треба започети благовремено. Може бити конзервативна или хируршка.

На атеросклерозу аортепрограм „Да живимо здраво!“ са Елена Малисхева: