Атеросклеротична кардиосклероза: карактеристике курса и третмана

Атеросклеротична кардиосклероза је дифузна пролиферација везивног ткива у слојевима миокарда, која се развија као последица лезије атеросклеротских плакова коронарних судова. Ова болест је последица прогресије коронарне болести срца и манифестује се појавом напада ангине, аритмијама, поремећајима провођења и срчаном инсуфицијенцијом.

Према запажањима специјалиста, ова патологија се чешће јавља код средовјечних или старијих мушкараца који болују од атеросклерозе коронарних артерија. Главни узрок његовог развоја је висок ниво штетног холестерола у крви и таложење липида на унутрашњој површини зидова артерија. Претјерана конзумација масне хране, хипертензија и предиспозиција за вазоконстрикцију могу допринети развоју овог стања. Због пролиферације атеросклеротских плакова у коронарним крвним судовима, лумен коронарних артерија се сужава и миокард престане да прима довољну количину крви. Као резултат, мишићна влакна се замењују везивним ткивом, а миокард престаје да обавља своју функцију у потпуности.

У ређим случајевима, развој атеросклеротичне кардиосклерозе постаје резултат претходних хируршких интервенција на срцу или повредама у грудима. Ови фактори, као што је атеросклероза срчаних судова, могу узроковати да се оштећење миокарда замени везивним ткивом.

Повећање вероватноћеРазвој овог типа кардиосклерозе може бити низ фактора: пушење, хиподинамија, гојазност, лоша исхрана или занемаривање постојећих болести (на пример, касно лечење шећерне болести, хипертензија, итд.).

Како се развија атеросклеротска кардиосклероза? Који симптоми то показују? Колико је ова патологија опасна за пацијента? Како се дијагностикује и лечи? Одговоре на ова питања можете наћи у овом чланку.


Механизам развоја и класификација

Сужење крвних судова захваћених атеросклерозом доводи до исхемије одређених дијелова миокарда и каснијег развоја кардиосклерозе. Сужење коронарних судова узроковано атеросклеротским промјенама доводи до метаболичких и исхемијских поремећаја у ткивима миокарда. Због недовољног дотока крви у срчани мишић, мишићна влакна пролазе дистрофичне промјене и постепено почињу да умиру. На њиховом месту везивно ткиво расте и формира микротубуларна места. Поред склеротичних промена, смрт рецептора миокарда доводи до смањења осетљивости ткива срчаног мишића на кисеоник и исхемијскеболест напредује још више.

Атеросклеротична кардиосклероза дифузно утиче на ткива миокарда, и те промене се дешавају дуго времена. Са прогресијом ових повреда структуре миокарда, пацијент развија компензаторну хипертрофију срчаног мишића. Тада болест доводи до дилатације леве коморе и повећања манифестација срчане инсуфицијенције.

У зависности од развојних механизама, атеросклеротична кардиосклероза може бити:

  • исхемијски - кардиосклероза полако напредује и проузрокована је продуженом исхемијом миокарда, а дифузно је захваћен срчани мишић;
  • пост-инфаркт - место кардиосклерозе се формира на месту некрозе, која се формира током инфаркта миокарда;
  • мјешовити - двије горе описане варијанте су уочене у развоју патологије, карактерише га споро дифузно ширење везивног ткива, а склероза се повремено јавља због поновљених срчаних удара, што доводи до некрозе миокарда.

Симптоми

Атеросклеротична кардиосклероза може се дуго сакрити или манифестовати мање знакове. У будућности, пацијент има очигледне манифестације болести, које се могу поделити у следеће групе:

  • симптоми који указују на смањење миокардијалне контрактилне функције;
  • манифестације које потичу од аритмија и поремећаја провођења срца;
  • симптоми коронарне инсуфицијенције.
Обично пацијенти саатеросклеротична кардиосклероза жали се на повремено бол иза стернума, који се даје левој руци, лопатици или епигастричној регији.Поред тога, пацијент почиње да примећује појаву следећих симптома:
  • диспнеја и смањена толеранција на напор - њихова озбиљност у великој мери зависи од стадијума болести и обима оштећења миокарда.појављују се само након интензивног оптерећења, а онда се јављају чак и при обављању обичних кућних послова;
  • цардиалгиа - болови у подручју срца су дуги и болни у природи, како болест напредује, чешће се јављају;
  • тинитус и главобоље - ове манифестације указују на недостатак дотока крви у мождано ткиво, што је резултат кршења контрактилне способности срчаног мишића;
  • отеклина у ногама - отицање меких ткива појављује се увече;
  • респираторни поремећаји - који се манифестују нападима астме и срчане астме, у узнапредовалим случајевима, пацијент може да доживи епизоде ​​плућног едема, могу се открити знаци упала плућа и асцитеса;
  • срчане аритмије - пацијент може показати знакове атријалне фибрилације, екстрасистоле, интравентрикуларне и атриовентрикуларне блокаде, обично се јављају аритмије са убрзаним откуцајем срца (до 120 откуцаја).минуте и више), у почетку су периодична одступања у ритму и провођењу, а временом постају и вишечесте или сталне;
  • хепатомегалија - повећање величине јетре је узроковано ослабљеном хемодинамиком.
Развој атеросклеротског кардиосклерозе је обично постепен и продужен. Пацијент може имати период побољшања, који понекад траје и неколико година. Међутим, поновљене епизоде ​​смањеног коронарног протока крви узрокују погоршање срчаног мишића и прогресију симптома. Осим тога, пацијенти са атеросклеротичном кардиосклерозом значајно повећавају ризик од рекурентног инфаркта миокарда и других компликација.

Могуће компликације

Атеросклеротична кардиосклероза може довести до следећих последица:

У приближно 85% случајева, настале компликације доводе до смрти пацијента.

Дијагностика

Знакови атеросклеротског кардиосклерозе ће бити приметни на ЕКГ-у.

Да би се открио атеросклеротични кардиосклероза, треба спровести свеобухватно испитивање:

  • анализу историје болести (присуство атеросклеротских лезија коронарних крвних судова, коронарна артеријска болест, претходни срчани удар, присуство аритмија, итд.);
  • биохемијски тест крви - изведенза откривање хиперхолестеролемије, повећање бета бета-липопротеина;
  • ЕКГ и ЕКГ према Холтеру - омогућују откривање поремећаја срчаног ритма и проводљивости, знакова присутности промјенљивих цритуса, коронарне инсуфицијенције, хипертрофије леве коморе;
  • Ецхо-КГ - открива хипо, дис- или акинезију подручја срчаног мишића;
  • бициклистичка ергометрија - омогућава одређивање степена дисфункције срчаног мишића;
  • поликардиографија - пружа могућност да се проуче компоненте фазе срчаног циклуса, да се одреди контрактилна способност миокарда и да се утврди њена веза са ослабљеном хемодинамиком;
  • ритмокардиографија - добијени ритмограм омогућава процену ризика прогресије болести коронарних артерија;
  • изводи се вентрицулограпхи да би се проценила контрактилна способност срчаних вентрикула, идентификовале исхемијске, хипертрофичне и постинфарктне промене у ткиву миокарда и другим срчаним патологијама;
  • коронарна ангиографија - извршена је да се детаљније проуче степен оштећења миокарда, процени ефикасност лечења и одреди њена даља тактика;
  • МРИ срца - добијене детаљне слике пружају могућност да се процени стање свих структура срца и одреди њихова функционалност.

У напредним стадијима атеросклеротичне кардиосклерозе, пацијенту могу бити прописане студије за откривање ефузије у плеуралној и абдоминалној шупљини:

Треть

Лечење атеросклеротичног кардиосклерозе би увек требало да буде комплексно. Препоручује се свим пацијентима са овом патологијом да изврше низ прилагођавања свом животном стилу:

  • одустати од лоших навика;
  • пратити дијету да би се смањио ниво штетног холестерола у крви;
  • да посматра довољну физичку активност (ниво физичке активности треба препоручити лекар).

Свим пацијентима се прописује континуирана антитромбоцитна терапија за разрјеђивање крви и смањење оптерећења миокарда. Конзервативна терапија за атеросклеротичну кардиосклерозу допуњена је следећим лековима:

  • статини и фибрати;
  • лекови за стабилизацију притиска и функције срца: АЦЕ, антагонисти калцијума, бета-блокатори;
  • диуретици ;
  • органски нитрати ;
  • антиаритмици.
Пацијентима са атеросклеротичном кардиосклерозом препоручује се третман санаторијумом са хидросулфурним, радонским, угљеним киселим и боровим купкама. Код пацијената са компликованим током кардиосклерозе, могућа је следећа кардијална хирургија:
  • стентирање захваћеног подручја - са тешком исхемијом миокарда;
  • имплантација пејсмејкера ​​или кардиовертер-дефибрилатора за перзистентне поремећаје ритма и проводљивости;
  • радио фреквенцијааблација - код неких облика аритмије;
  • ресекција анеуризме срца - током формирања анеуризме.

Форецаст

Исход атеросклеротичне кардиосклерозе зависи од степена оштећења ткива миокарда, стадијума неуспеха циркулације и типа аритмије или оштећења срчане проводљивости. Осим тога, прогноза ове болести зависи од правовремености почетка лијечења и придржавања свих препорука лијечника.

До којто лекар консултациа

Ако постоји бол у грудима, који даје левој руци или лопатици, кратак дах, смањена радна способност, главобоље, палпитације, тинитус и едем у ногама, консултујте се са кардиологом. Након спроведеног низа студија (ЕКГ, биокемија крви, Ехо-КГ, велоергометрија, МРИ срца, итд.), Доктор ће бити у могућности да постави исправну дијагнозу и развије правилну тактику за даљи третман.

Атеросклеротична кардиосклероза је праћена растом везивног ткива у миокардију и доводи до значајног погоршања контрактилне способности срчаног мишића. Ова болест се развија постепено и дуго времена. Његова прогресија доводи до појаве знакова исхемије миокарда, поремећаја ритма и провођења срца и затајења срца. Патологија значајно повећава ризик од поновног инфаркта миокарда и може довести до инвалидности и смрти пацијента. Да би га идентификовао, пацијенту је потребно свеобухватно испитивање. Атхеросцлеротиц ТреатментКардиосклероза је увек сложена и подразумева обавезну корекцију начина живота, узимање лекова за одржавање срца и стабилизацију циркулације крви. Ако је неопходно, конзервативна терапија се може допунити спровођењем срчане хирургије, чија је техника одређена клиничким случајем.