Ателектаза плућа: типови, узроци, симптоми, третман

Ателектаза је патолошко стање које карактерише колапс дијела или цијелог плућа. Ова област је искључена из гасне размене, респираторна површина плућа је донекле смањена, јављају се симптоми респираторне инсуфицијенције. Ателектаза се може развити у било ком узрасту, чак иу матерници.

Научити ћете о принципима његове дијагнозе, лијечења и профилаксе из овог чланка о томе што може узроковати ову болест, које симптоме она манифестује, као и принципе њене дијагнозе.

Садржај
  1. Типови ателектаза
  2. Узроци и механизми развоја
  3. Клиничке манифестације
  4. Принципи дијагнозе
  5. Диференцијална дијагностика
  6. Принципи третмана
  7. Превенција и прогноза
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Закључение
  10. Погледај популарне чланке


Типови ателектаза

Са ателектазом, део алвеола се повлачи у плућима, они престају да обављају своју главну функцију - размену гаса. Развија се респираторна инсуфицијенција.

У зависности од порекла, постоје 2 типа ателектаза плућа:

    36 постоји примарна ателектаза);
  • секундарно, или стечено (колапс плућног ткива, које је раније учествовало у чину дисања).
Они такође разликују облике ателектазе који нису патолошки. Ово је:
  • интраутерина ателектаза - стање плућа фетуса; они се не користе од стране тела до рођења, стога су у срушеном стању и "чекају" да се први дисање новорођенчета исправи;
  • физиолошка ателектаза - понекад се то стање јавља код неких здравих људи; није опасан и заправо је функционална резерва плућа.

Ателектаза је такође класификована према степену лезије:

  • ако је захваћена само 1 ацинитис (структурна јединица плућа, која укључује дистални (најдаље) бронхиј са кластерима алвеола), ателектаза се назива ацинар;
  • у случају лезије лобула - лобуларна;
  • са лезијом сегмента - сегментном;
  • један плућни режањ - лобар;
  • целог плућа - укупно.

И друга класификација - због појаве секундарног ателектаза. Аллоцате:

  • опструктивна или опструктивна ателектаза (настаје због блокаде (опструкције) лумена трахеобронхијалног стабла);
  • колапс плућа или компресиони ателектаза (развијен услед компресије плућног ткива споља);
  • контрактилна ателектаза (таква дијагноза се поставља ако се алвеоле компримирају помоћу влакнастог ткива);
  • ацинарна ателектаза (узрокована недостатком у површински активним алвеолама;развија се са респираторним дистрес синдромом код одраслих или новорођенчади).

Поред тога, акутне или постепено развијајуће се, са компликованим или некомплицираним током, издвајају се перзистентне или пролазне ателектазе.

Узроци и механизми развоја

Дакле, суштина ателектазе је да из неког разлога ваздух у алвеоли престаје да тече и њихови зидови падају. Разлози могу бити веома разнолики.

Примарна ателектаза је обично повезана са аспирацијом (гутањем) феталне воде, меконијума или слузи у процесу проласка кроз родни канал мајке. Често се јавља код превремено рођених беба, јер оне не формирају површински активну твар у алвеолама - супстанцу која облаже зидове ових ваздушних кесица и спречава њихов колапс. Ретки узроци конгениталне ателектазе су интракранијалне повреде које се добијају током порођаја и конгениталне малформације плућа.

Узроци секундарног ателектаза могу бити:

  • опструктивна - страна тела, тумор који расте у шупљину бронха, велика количина густе вискозне слузи;
  • компресија - медијастинални тумори, плеура, увећани хиларни лимфни чворови (туберкулоза, са саркоидоза или лимфом, анеуризма аорте, пнеумо-, хемо-, хило-, пио- или хемопнеумоторакс, ексудативни плеуритис ;
  • постоперативна - излучивање бронхијалне слузнице велике количине слузи у комбинацији са смањењем њихове способности да га излучује (резултат оперативне повреде);
  • у болесника с непокретношћу - упала плућа, перитонитис, тровање одређеним лијековима, парализа дијафрагме;
  • код астматичара - бронхоспазам у комбинацији са израженим едемом бронхијалне слузнице.

Ток плућног ателектаза може се поделити у 3 фазе:

  • колапс алвеола;
  • дилатација крвних судова и попуњавање плућног ткива крвљу, секреција неупалног едематозног флуида од стране ћелија, локални едем; након 2-3 дана - знаци упале до развоја упале плућа;
  • замена патолошки промењеног везивног ткива формирањем жаришта пнеумоклерозе, бронхијалне ретенцијске цисте, бронхиектазије.
Простор плућа се сруши, притисак у плеуралној шупљини се повећава, што доводи до помака на страну лезије медастиналних органа. У тешким случајевима, плућни едем се развија због тренутних поремећаја у колапсу плућа крви и лимфе.

Клинические манифестации

Тежина симптома директно зависи од степена оштећења плућног ткива, као и од тога како се брзо развијају алвеоли. Ако се овај процес одвија брзо и утиче на цео режањ или цело плуће, развија се акутна респираторна инсуфицијенција, која ускоро може довести до смрти пацијента. Симптоми у овом случају су:
  • изненадна тешка диспнеја ;
  • сухи кашаљ;
  • интензиван бол у грудима са захваћене стране;
  • оштархипотензија;
  • лупање срца;
  • цијаноза (плава) коже.

Ателектаза мале величине може се прво потпуно одвијати без икаквих симптома, али постепено пацијент ће имати суптилну кратак дах, чији ће се интензитет временом повећавати, без икаквог третмана.Убудуће ће се у подручју са смањеном зрачношћу јавити ателектативна пнеумонија - упала плућа.

У случају повећања телесне температуре, појаве продуктивног кашља, опште слабости и све већих знакова интоксикације, треба посумњати на појаву упале плућа.

Принципи дијагнозе

Дијагноза ателектазе ће помоћи радиографији (на слици ателектазе на десној страни).

Прелиминарна дијагноза се заснива на притужбама пацијента, историји болести (када су се појавили симптоми, пацијенту се односи његово стање и сл.) И животу (болести и операције које су претходно спроведене), физичком прегледу (преко колапса)нема дисања у плућима - нема респираторне буке у овом подручју током аускултације).То се потврђује на основу резултата лабораторијских и инструменталних метода истраживања.

Од лабораторијских метода, тест крви за састав гаса има одређену вредност у дијагностици ателектазе плућа - са овом патологијом ће се наћи смањење парцијалног притиска кисеоника.

Међу инструменталним дијагностичким методама, информативни су:

  1. Радиографија плућа у две (равне и латералне) пројекције. Открит ће се равномјерно замрачење подручја плућног поља, помак према оштећењу медијастинума и висок ступањ куполе дијафрагме на захваћеној страни. Здрава плућа са повећаном прозрачношћу.
  2. Радиографија плућа. Природа померања органа медијастиналног система при дисању је важна: за ателектазу карактерише померање према лезији на удисају, као и на издисање и код кашљања - у супротном смеру.
  3. Компјутеризована томографија плућа. Именован у тешким, сумњивим случајевима. Омогућава вам да визуелизујете чак и мале ателектазе.
  4. Бронхоскопија. Може се користити за идентификацију узрока опструктивне ателектазе - за откривање страног тела или тумора у лумену респираторног тракта.
  5. Бронхографија, ангиопулмонографија. Дозволите да процените величину урушене области плућа.

Диференцијална дијагностика

Плућна ателектаза има сличну клиничку слику са неким другим болестима бронхопулмонарног система или оближњих органа. Диференцијална дијагноза треба да се спроведе:
    \ т
  • са хипоплазијом или генезом плућа;
  • релаксацију дијафрагме;
  • међуполарни плеуритис;
  • повећање тимусне жлезде;
  • тумор плућа или медијастиналних органа;
  • дијафрагмална хернија ;
  • пнеумонија ;
  • цироза плућа;
  • конгестија у шупљини плеуре крви - хемоторакс.

Начела третмана

Циљ третмана је да се обнови проходност дишних путева, изравнати алвеоле и онеспособити ткива организма кисеоником.

Код конгениталне ателектазе, новорођенче треба хитну помоћ: усисавање садржаја дишних путева са гуменим катетером, ако то не помаже, интубација трахеје.

Када се добије ателектаза, третман може укључивати:

  • лијечење и дијагностичка бронхоскопија (ако лијечник пронађе страно тијело у лумну бронхоскопије, користећи исти бронхоскоп, може га уклонити - бронхална проходност ће се опоравити, колабирана алвеола ће се напунити зраком и обавити своје функције);
  • бронхоалвеоларно испирање или ендоскопска реорганизација бронхијалног стабла (овај метод се користи ако вискозни спутум није узрок опструктивне ателектазе);
  • постурална дренажа (лежи у чињеници да је пацијенту дат положај који промовира исцједак спутума);
  • масажа прсног коша (тапкање) (такође доприноси истицању спутума);
  • удисање кисеоника;
  • инхалацију бронходилататорних лекова или ензима;
  • медицински производи који разрјеђују спутум (Амброксол) и олакшавају његову елиминацију (препарати на бази бршљана, боквице и др.);
  • антибактеријска терапија (антибиотици широког спектра - цефикиме, цефтриаксон и други);
  • плеурална пункција и плеурална дренажашупљине (у случају компресионог ателектаза повезаног са вишком течности у плеуралној шупљини);
  • вежбе дисања;
  • хируршка интервенција (уклањање узрока ателектазе, на пример, тумор, или, у случају немогућности ширења плућа према горе наведеним методама, развој компликација, ексцизија (ресекција) подручја ателектаза).

Превенција и прогноза

Прогноза за ателектазу директно зависи од узрока болести и од тренутка лечења. Статистике показују да потпуна елиминација узрока алвеоларног колапса и адекватних терапијских мјера које се проводе у првих 24-72 сата, готово увијек доводи до потпуног обнављања функција захваћеног подручја плућа. Ако се у овој фази не пружи помоћ пацијенту, јављају се неповратне промене у подручју колапса које се не могу потпуно елиминисати.

Масивне ателектазе често у кратком времену доводе до смрти пацијента.

Превентивне мере су следеће:

  • спречавање аспирације (удисања) страних тела и садржаја желуца;
  • одржавање адекватне трахеалне и бронхијалне проходности;
  • елиминисање узрока компресије трахеобронхијалног дрвета споља;
  • за пацијенте у кревету - честе промене положаја тела, спровођење респираторних вежби;
  • након операције на плућима - рана активација, физиотерапија, активности које промовирају исцједак спутума.

Којим лекаром да се консултује

Ако сумњатеза ателектазу, потребно је да се обратите терапеуту који ће након иницијалне дијагнозе упутити пацијента пулмологу. Поред тога, можда ће бити потребно консултовати и друге специјалисте - специјалисте за инфективне болести, хирурга, онколога, алерголога. Код новорођенчади, ателектазу плућа третирају неонатолози.


Закрить

Ателектаза плућа је патолошко стање, праћено колапсом дијела плућних врећица (алвеола) због недовољног протока зрака у њих. Може се развити код одраслих и дјеце. Разлози за то су многи. Симптоми су повезани са затварањем захваћеног дијела плућа од дисања и израженији су како је подручје ателектазе веће. Главне манифестације су кратак дах, сухи кашаљ, цијаноза коже, и када се инфекција додаје, повећање телесне температуре и други знаци интоксикације. Међу додатним методама истраживања, бронхоскопија и радиографија су важне, а лијечење овиси о типу ателектазе и проводи се с циљем обнављања проходности дишних путева и исправљања безваздушних алвеола.

Усклађеност са превентивним мјерама помоћи ће да се спријечи развој ателектазе, а правовремено лијечење - у потпуности обнови функцију оштећеног дијела плућа.

О ателецтасис плућа у програму "Да живе здраво!" Са Елена Малисхева (види 31:05 мин.):