Астроцитома мозга: типови, симптоми, савремене методе лечења

Астроцитом мозга се односи на неуроектодермалне туморе. Откривено је у 50% болесника са неоплазмама нервног система. Постоји неколико типова астроцитома. Већина њих је бенигна, али се могу малигнирати. Они су склони формирању циста, што доводи до значајног погоршања стања пацијента. Стога, код првих симптома треба започети терапију. Савремене методе лечења, нарочито у раним фазама патологије, имају низак утицај и доводе до дугорочне ремисије, а понекад и до потпуног опоравка.


Типови астроцитома

Нодалне астроцитоме карактеришу повољније прогнозе, боље подложне хируршком третману

Астроцитом је полако растућа формација која је склона инфилтративном расту. Често се поново рађа у малигни тумор (посебно након непотпуног уклањања). Прогнозе, методе лечења зависе од типа астроцитома. Догађа се:

  • нодал, разграничен;
  • дифузно.

Код нодалних астроцитома, прогноза је повољнија, они су подложнији хируршком третману. Оне укључују:

  1. Пилоидни астроцитом. Тумор у облику чвораразграничени од можданог ткива, склони формирању циста. Најчешће се формира у малом мозгу, визуелном пресеку, можданом стаблу. Углавном се појављује код дјеце. Малигна трансформација је ретка (5% случајева).
  2. Плеоморфни ксантохастроцитом. Тумор се јавља у церебралном кортексу, суседној белој материји, инфилтрира се у пиа матер. Патологија се открива код младих пацијената. Опасно је по томе што се манифестује епилептичким нападима, садржи велике цисте.
  3. Субмостимал гигант целл астроцитома. Нодална формација, често лоцирана у лумену латералних комора. Појављује се код пацијената са тубуларном склерозом.

Дифузни астроцитоми су чешће локализовани у можданим хемисферама, можданом стаблу. Карактеришу их инфилтративни раст, недостатак јасних граница. Тумор досеже огромну величину, а патолошки фокус може покрити 2-3 режњева мозга. Са клијавошћу цорпус цаллосум утиче на обе хемисфере. Дифузни астроцитом је подељен:

  • о астроцитому (бенигна, вероватноћа малигности - 70%);
  • анапластични астроцитом (малигни);
  • глиобластом (ретки, високо агресивни малигни тумор).

Поред тога, астроцитоми се деле према цитолошкој структури, у зависности од доминације ћелијских елемената или везивног ткива:

  • на протоплазматици;
  • фибрилар;
  • мешано.

Прогноза зависи од типа астроцитома. Самалигних тумора, посебно у случају раширеног процеса, неповољан је. Чак и код бенигних тумора, ако је формација проклијала функционално важне центре, могућност ремисије је веома ниска. Што се раније открију астроцитоми, третман је ефикаснији. Стога је код првих знакова болести потребно консултовати лекара.

Симптоми астроцитома

Посебна карактеристика астроцитома је да се развија у ограниченом простору. Као и други тумори мозга, има симптоме:
  • заједнички;
  • жариште.

Расте споро, стога се јављају локални симптоми, који зависе од локализације формације. Чешће се налази у далеко напреднијем процесу, када се јављају уобичајени симптоми.

Општи симптоми

У астроцитомима, опћи симптоми се јављају у каснијим фазама, пошто тумор расте споро. Разлог њиховог појављивања су касни поремећаји у развоју (интракранијална хипертензија, церебрална исхемија).

Главни заједнички симптоми:

  1. Главобоља. Обично је то дифузно, глупо. Ојачава увече или ујутру. Може ослабити у зависности од положаја главе. Благо опада када пацијент лежи на страни места тумора.
  2. Повраћање. Настаје ујутро, на празан стомак, са интензивном главобољом. Након напада, због дехидрације, смањује се интракранијални притисак, бол се смањује. Због тога пацијенти често изазивају повраћање. Фрекуенцињен изглед је другачији. Понекад су то изоловани случајеви. Дешава се да нападаје повраћања муче пацијенте неколико пута дневно.
  3. Вертиго. Пацијенти се жале на осјећај ротације, осјећај да земља клизи испод њихових ногу. Напади се дешавају на одређеном положају главе. Често прати повраћање, тинитус, мучнина, омамљеност.
  4. Ментални поремећаји. На позадини релативно јасне свијести, манифестују се поремећаји памћења и размишљања. Пацијенти се не могу сјетити ваше адресе, имена вољених. Лоша оријентација у времену и простору. Промене расположења, оне су агресивне, неозбиљне, троме, апатичне, самозадовољне, и ове државе пролазе једна у другу.
  5. Напади конвулзивни. Са астроцитомом, они се временом повећавају. Напади су различити у природи: од мањих епилептичких напада до генерализираних напада са губитком свијести.
  6. Загушење оптичког нерва. Овај симптом може бити случајан налаз у раним фазама болести (откривен је током физичког прегледа). Понекад пацијенти долазе до офталмолога са притужбама на оштећење вида, појаву муха пред очима (углавном ујутру).
Код малигних астроцитома, општи симптоми услед брзог ширења процеса одвијају се релативно рано. Бенигни тумори се чешће манифестују фокалним симптомима.

Фокални симптоми

Астроцитом локализован у фронталном режњу може испољити менталне поремећаје, посебно нападе немотивисанихагресија

Знаци астроцитома зависе од локације тумора и значајно варирају.

Код оштећења фронталног режња, карактеристичне су следеће:
  1. Психијатријски поремећаји. Степен зависи од старости пацијента (најтежи су код старијих). Појављују се емоционални поремећаји. То се манифестује изненадним нападима агресије или апатије. Пацијенти нису критични према својој болести. Постепено смањују своју интелигенцију. Пацијенти престају да интересују своје рођаке, важне за њих послове. Они су равнодушни према будућности. Постоје озбиљна кршења сећања.
  2. Епилептички напади. Напади се јављају изненада (код тумора у предмоторном региону, претходе им тонички напади). Када астроцитоми открију опште конвулзивне нападе, Јацксонов мотор са парезом, неповољан са оштрим заокретом главе, очију, тела.
  3. Фронтална атаксија, појава пареза удова, мишићи доње половице лица. Код анапластичног астроцитома, глиобластома, симптоми се брзо повећавају.
  4. Кршење мириса, моторички говор. Губитак мириса је потпун или дјелимичан, обично само на захваћеној страни. Говор се мења постепено. У почетку, успорава, пацијент почиње да се "спотиче" када изговара тешке речи, посебно са словом "п." Онда потпуно губи способност да изговара речи, иако разуме говор који му је упућен.

Са оштећењем паријеталног режња, манифестације астроцитома су различите. Пацијенти се жале:

  • за нападе парестезије, њихова природа зависиод локализације тумора;
  • ослабљен осећај руке у простору;
  • епилептички напади;
  • ослабљено препознавање објеката додиром;
  • поремећаји кретања;
  • поремећај читања, писања, бројања.

Код лезија паријеталног режња појављују се церебрални симптоми са значајним ширењем тумора.

Код пораза темпоралног режња епилептички нападаји се јављају код ауре, којој претходе различите халуцинације:

  • мирисни и окусни, праћени неугодним осећањима;
  • слух (од малог тинитуса до сложених музичких дјела);
  • визуелне халуцинације (пријатне су или застрашујуће).

Прво, нападаји халуцинације се појачавају, а затим престају. Они нестају због уништења одговарајућих кортикалних центара.

Поред тога, астроцитоми темпоралног режња праћени су:
  • гледишта;
  • саслушање;
  • Говор.

Развија се амнезијска афазија (пацијент зна за шта је објекат, али се не сећа имена чак ни након промпта).

Пораз оцципиталног режња у почетној фази се манифестује једноставним визуелним халуцинацијама (фотопије). Пацијенти виде сјајне бљескове, звјездице, линије, кругове. Постепено се развија хемианопсија (губитак видних поља). Поремећена перцепција боја.

Приликом пропагирања процеса долази до следећег:

  • атаксија;
  • ометање хода;
  • мишићна хипотонија;
  • епилепсија са визуелним халуцинацијама.
Глиобластом често погађа субкортикалне структуре. Патологија се манифестује:
  • повећање интракранијалног притиска;
  • промене тонуса мишића;
  • пареза, парализа погледа према горе;
  • аутономни поремећаји;
  • ослабљени изрази лица.

Астроцитом комора се манифестује интракранијалном хипертензијом, јаком главобољом, повраћањем, губитком свести. Карактеристика:

  • присилан положај главе (спуштање или нагињање у страну);
  • опћи епилептички напади;
  • оштећење памћења;
  • патолошка поспаност;
  • пароксизми;
  • ментални поремећаји;
  • оштећење вида;
  • ендокрино-метаболичке патологије;
  • хипофункција гонада.

Астроцитоми постериорне кранијалне јаме, посебно церебелума, чешће се јављају код дјеце. Чак и код тромих тумора, прве манифестације патологије су церебралне, јер се компензује поремећај мождане функције. Како болест напредује,

    \ т
  • сметња у ходу;
  • присилни положај главе и торза;
  • бол у окципитално-цервикалном региону;
  • мишићна хипотонија;
  • поглед пареза у страну;
  • ослабљена координација покрета.
Стопа пораста симптома астроцитома зависи од брзине напредовања болести, степена малигности тумора. Са бенигним трајањем болести - 7-8 година. Анапластична астроцитома - 1-2 године. Третман је ефикасан у раној фазидакле, када се појаве симптоми, неопходна је консултација са специјалистима. Да би се утврдио узрок патологије, идентификовао тумор, његову локализацију, хистолошку структуру, селекцију терапијске шеме, потребно је проћи преглед.

Диагностицс би астроците

Дијагноза се утврђује на основу резултата различитих студија. Неопходне су пажљиве неуролошке, офталмолошке и неуролошке студије. Ако се сумња на тумор, лекар ће послати:

Користећи ове методе, они одређују не само присуство астроцитома, већ и његову тачну локацију, да ли утичу на функционално важне центре, степен малигнитета, стање цереброспиналне течности, доток крви. Након тога, прописан је најслабији, ефикасан третман.

Современние методи обработки

Већина астроцитома је хируршки уклоњена из мозга

Главни третман за било који тип астроцитома је хируршко уклањање. Чак и бенигни споро растући тумори су опасни јер формирају цисте, а затим болест напредује одмах. Лакше је излечити компактне, мале, нодалне астроцитоме који се налазе у мање значајним функционалним областима. Теже је извршити радикалну операцију са дифузнимтумора. У овим случајевима, препоручује се:

  • извести стереотактичку биопсију са даљњим излагањем;
  • идентификују присуство интракранијалне хипертензије.

Бенигни тумор без упорног повећања интракранијалног притиска није погођен. Астроцитом се делимично уклања ако изазива хипертензију и друге тешке поремећаје.

Већина астроцита, посебно у раним фазама патологије, уклања се радикално. Применити савремену опрему. Оператионс до:
  • са интраоперативном МРИ;
  • под електрофизиолошком контролом (омогућава идентификацију функционално значајних делова мозга);
  • примјеном посебне анестезије (како би се успоставио контакт са пацијентом у правом тренутку).

Захваљујући савременим методама лечења, спроводе се ниско-трауматске операције. Они су допуњени радиотерапијом. Бенигни астроцитоми не реагују добро на овај третман, али понекад је веома ефикасан. Примените на:

  • даљинско излагање;
  • Радиотерапија са Цибер ножем.
Ако операција није била радикална (због немогућности потпуног уклањања астроцитома), у туморску цисту се убризгава антинеопластични препарат, блеомицин.

Поред тога, прописали су лекове.

  • антиконвулзивни лекови;
  • вазодилататори;
  • витамини;
  • лекови који побољшавају нервну проводљивост (прозерин).
Са астроцитомима, посебно малигним,Третман је допуњен хемотерапијом. Примени шеме са процарбазином, ломустином, винкристином. Ефективна имунотерапија.

Лечење астроцитомом је сложено. Ова болест је подмукла у томе што могу бити рецидива. Поновно настали тумори често постају малигни, лошији за лијечење кемотерапијом, отпорни на зрачење и брзо напредују.

Којим лекаром да се посаветује

Живот пацијента, његов квалитет не зависи само од врсте тумора, његове локације. Важно је правовремено открити тумор и почети га третирати ефикасним методама. Да бисте то урадили, када се појаве први симптоми болести, морате контактирати неуролога. Обавезно консултујте офталмолога (за преглед фундуса). У зависности од локализације тумора, додатно ће се упутити на оториноларинголога, окулиста и неурохирурга. Ако је потребна терапија зрачењем, контактирајте радиотерапеута. У случају малигног астроцитома, неурохирург, онколог, радиолог и хемотерапеут ће заједнички прописати третман.

О астроцитому у програму “Живјети здраво!” Са Елена Малисхева (види стр. 32:25 мин.):