Астматични бронхитис: симптоми и третман

Астматични бронхитис се односи на хроничну болест која је праћена упалом, отицањем, спазмом и повећаним излучивањем у бронхијама средњег и великог калибра и узрокована је инфективним или алергијским узроцима. Код ове болести, за разлику од бронхијалне астме, пацијент нема нападе израженог гушења. Међутим, астматични (опструктивни) бронхитис се сматра пред-астматичним стањем и увек захтева обавезно лечење под надзором специјалисте.

Ова болест заразно-алергијске природе може да се развије у било ком узрасту. Чешће се астматски бронхитис детектује код дјеце предшколског и млађег школског узраста која пате од других алергијских реакција - полиноза, алергијског коњуктивитиса, неуродермитиса, ексудативног дијатеза итд 2]

Шта може изазвати развој астматичног бронхитиса? Како се развија? Који су симптоми? Које су методе дијагнозе и лијечења ове болести? Одговоре на питања која добијете читањем овог чланка.


Узроци

Астматични бронхитис се развија под утицајем инфективних фактора или алергена.

РазлозиАстматични бронхитис је разнолик - може га изазвати и неинфективни (различити алергени) и инфективни (бактеријски, вирусни или гљивични) фактори. Њихов улазак у тело може се одвијати кроз респираторни тракт током респирације или услед излучивања из органа гастроинтестиналног тракта.

Следећи алергени могу да изазову развој астматичног бронхитиса:

  • прехрамбени производи (млијеко, риба, агруми, јагоде, чоколада, итд.);
  • кућна прашина;
  • животињска длака;
  • полен биљака;
  • адитиви за храну и конзерванси;
  • неке лијекове;
  • вакцине.

Стручњаци примећују да се астматични бронхитис јавља код одређених пацијената у одређено доба године (на пример, у пролеће и лето током цветања биљака). То не искључује могућност поливалентне сензибилизације, која се састоји у повећаној осјетљивости на неколико алергена одједном. Вјероватноћа развоја алергија и астматичног бронхитиса може бити узрокована насљедном предиспозицијом.

Астматични бронхитис се може развити и због заразних болести:

Механизам за развој

Са астматичним бронхитисом се развијаповећана реактивност бронхија средњег и великог калибра, која се јавља као одговор на увођење алергена. Мали бронхи нису укључени у патолошки процес, тако да пацијент нема спазам и не развија нападе израженог гушења.

У зависности од одговора имуног система, постоје два облика астматичног бронхитиса:

  • атопијски - као одговор на увођење алергена, развија се алергијска ИгЕ-посредована реакција првог типа, која се манифестује као хиперсензитивност непосредног типа;
  • инфективно-алергијски - као одговор на увођење алергена, развија се алергијска реакција четвртог типа, која се манифестује одложеном реакцијом која је посредована ћелијама.

Због излагања алергенима у бронхима средњег и великог калибра, развија се упална реакција праћена едемом и хиперсекрецијом. Осим тога, грч се јавља у захваћеном дијелу бронхија, што отежава дисање.

Приликом прегледа лумена захваћених бронхија, отока њихових слузокожа, сужавање лумена због едема и појављивање велике количине вискозне секреције. Ако је астматични бронхитис проузрокован инфективним агенсом, онда поред горе описаних промена се откривају и знаци упалног процеса - црвенило слузокоже и појава мукопурулентног исцједка у бронхима.

Симптоми

Астматични бронхитис има хронични ток и праћен је честим рецидивима. На почетку или погоршање болести код пацијентаима пароксизмални кашаљ, који се повећава са вежбањем, вриштањем, плакањем, смехом или кихањем. Тјелесна температура може остати нормална или порасти до субфебрила. Пре појаве кашља, код неких пацијената настаје цурење из носа, бол у грлу и блага слабост. На почетку акутне фазе кашаљ је обично сув. Након 1-2 дана постаје влажна.

Током напада кашља, пацијент има тешко дисање, постаје бучан и прати га кратак дах и звиждук. Нема знакова астме карактеристичних за астму. На крају напада кашља, спутум се ослобађа, обично његово ослобађање узрокује побољшање пацијента и заустављање пароксизма.

Током акутне фазе болести, кашаљ се повремено понавља. Обично се трајање периода погоршања креће од неколико сати до мјесец дана. Ако је узрок болести алерген, онда се период завршава након престанка његовог утицаја.

Запажања стручњака показују да су чешћа и тежа егзацербације астматичног бронхитиса већа вјероватноћа развоја бронхијалне астме. Често, посебно код деце, болест је праћена манифестацијама других алергијских стања (на пример, полиноза, дијатеза, неуродермитис, итд.). Код неких пацијената на позадини болести могу се јавити вегетативне и неуролошке абнормалности у облику тешког знојења, летаргије и повећане раздражљивости.

Дијагностика

Спирометрија омогућава процену тежине астматичне компоненте и респираторних карактеристика уопште.

Да би се идентификовао астматични бронхитис, треба спровести свеобухватну дијагнозу, која комбинује принципе испитивања пацијената са бронхитисом и алергијама. Консултација алерголога и пулмолога је неопходна за исправну дијагнозу.

План истраживања за пацијента са сумњом на бронхитис астме може укључивати следеће методе:

  • преглед пацијента са аускултацијом бронхија и плућа - ћелија грудног коша се не повећава у волумену, током слушања се откривају раштркане звиждаљке, суве и влажне мале и велике калибре;
  • радиографија плућа - задебљање плућног обрасца у медијалном и редфакција у латералним регионима, јачање обрасца корена плућа;
  • бронхоскопија - откривени су знакови отицања лумена бронхија са знаковима упале (са инфективном природом болести) или без знакова црвенила слузнице (са алергијском етиологијом);
  • тестови крви - повећани нивои еозинофила, хистамина и имуноглобулина А и Е, смањени титар комплемента;
  • тестови алергије на скарификацију - омогућују идентификацију алергена;
  • бактеријски спутум или бронхијални лаваж - пружа могућност да се идентификује инфективна природа болести и одреди осетљивост патогена на антибиотике.

Проценити тежину астматичне компоненте и квалитет дисањаИзвршене су следеће студије:

  • спирометрија (са и без узорака);
  • плетизмографија;
  • пнеумотахографија.

Тактика лечења астматичног бронхитиса одређена је узроком њеног развоја.

Приликом идентификације алергијске природе болести, пацијенту се саветује да елиминише или минимизира контакт са алергеном, и прописана је конзервативна терапија. Следећи лекови и методе могу се користити за ово:

  • примање десензибилизирајућих средстава (лоратадин, кетотифен, цетиризин, хлорпирамин, супрастин, диазолин, итд.) Се прописују да би се елиминисала алергијска реакција у акутној фази болести;
  • специфична хипосензитизација - спроводи се у ремисији применом ињекција алергена са постепеним повећањем дозе, што доводи до адаптације имуног система на алергене, поновни курсеви се врше најмање 2 године;
  • неспецифична десензибилизација - пацијенту се убризгава ињекција хистаглобулина, која прилагођава имунитет ефектима алергена, третман се изводи у ремисији.

Приликом идентификације инфективне природе астматичног бронхитиса, пацијенту се прописује курс антибиотика. Избор лека у овим случајевима одређује се анализом осетљивости патогена на антибактеријска средства.

Да би се ублажили симптоми астматичног бронхитиса, пацијенту се прописује бронходилататор и експекторантни лекови : \ т

  • Атровент,Бронхомунал, Салбутамол, Кромосол, Тербулатин и други;
  • Амброксол, Мукалтин, Бромхексин, Бронхолитин, итд.

Могу се прописати додатне процедуре за повећање ефикасности третмана:

  • инхалације инхалатора са растворима алкалних и натријум хлорида;
  • терапијска вежба;
  • вежбе дисања;
  • масажа;
  • удараљкашка масажа;
  • акупунктура;
  • електроакупунктура;
  • електрофореза;
  • НЛО;
  • терапијско пливање.

Уз недовољну ефикасност терапије лијековима у тешким случајевима, пацијенту се могу прописати лијекови на бази глукокортикостероида: будесонид, флунисолид, беклометазон, дипропионат, флутиказон. Додијељени су кратки курсеви.

После завршеног лечења, пацијенти са астматичним бронхитисом показују диспанзер и пулмолога и алерголога. Током ремисије препоручује се спа третман.


Форецаст

У већини случајева, астматични бронхитис добро реагује на третман. У око 30% случајева болест доводи до развоја бронхијалне астме.

Којим лекаром да се посаветује

Ако имате кашаљ, бучно дисање са издисајним дисањем и повишеном температуром, треба да контактирате вашег пулмолога и алерголога. Након спроведеног низа студија (радиографија, бронхоскопија, тестирање алергија, итд.), Лекар ће моћи да дијагностикује и препише лечење.

Може бити узрокован астматични бронхитисинфективним агенсима или алергенима и прати га едем, повећано излучивање у бронхијама средњег и великог калибра и појава пароксизмалног кашља.Ова болест, за разлику од бронхијалне астме, није праћена нападима без даха.Циљеви лечења астматичког бронхитиса су усмерени ка елиминацији агенса који изазива болест (инфективни или алергични) и ублажавање симптома (кашаљ, бронхоспазам, итд.).