Астеноспермија: зашто се јавља, како се манифестује, како се детектује и третира

Астеноспермија се односи на патолошко стање семене течности, при чему се број активних сперматозоида креће нормалном брзином иу жељеном правцу. Ове промене у карактеристикама ејакулата смањују вероватноћу зачећа или мушке неплодности.

Астеноспермија је уобичајена патологија иу 10% случајева узрокује немогућност зачећа. Приближно 70% мушкараца упућује на специјалисте за неплодност, изоловану изоловану астеноспермију или комбинацију ове патологије са тератоспермијом (повећање броја сперматозоида с абнормалном структуром). Са овим поремећајима, укупан број сперматозоида може у потпуности да се усклади са нормом, али квалитет мушких заметних ћелија је незадовољавајући и оплодња јајашца не може да се догоди.

Када се открије астеноспермија, парови који желе да имају децу могу да се лече мушкарцем или са ИВФ и ИЦСИ. Други начин зачећа се обично препоручује у случајевима када терапија ове патологије не доноси жељени резултат.

Зашто се развија астеноспермија? Како могу сазнати о присуству ове патологије? Како се третира ово стање? Одговоре на ова питања можете добити читањем овог чланка.


Разлози

Астеноспермија је често резултат сполно преносивих болести.

За сада се међу стручњацима наставља дебата о главним узроцима астеноспермије. Претпоставља се да развој ове патологије може бити узрокован кршењем хемијског састава плазме сперме, присуством мушких мукозних ћелија у њему, што доводи до дефеката у генетској патологији главица, цервикса или главе сперме.

Опажања показују да следећи фактори могу допринети развоју астеноспермије:

  • полне болести ;
  • варикоцела ;
  • болести простате ;
  • хиперпролактинемија ;
  • повреда тестиса;
  • продужена сексуална апстиненција;
  • старост након 45 година;
  • зависност од алкохола или дроге;
  • пушење;
  • излагање високим температурама;
  • рад у опасним индустријама;
  • чести стрес;
  • лоша исхрана;
  • дуготрајна употреба одређених лијекова: цитостатички и блокатори стероидних хормона, блокатори калцијумских канала и други антихипертензивни лијекови, психотропни и антиконвулзивни лијекови;
  • употреба допинга;
  • хормонални поремећаји и ендокрине болести;
  • неке генетске патологије ( цистична фиброза, микроделеција И-хромозома, итд.);
  • смањио имунитет.

Класификација

Квалитет сперматозоида се оцењује према принципу њиховог кретања и способности кретања:

  • класа А - прогресивно и директно;
  • класа Б - кретање на слаб и непосредан начин;
  • класа Ц - кретање не прогресивно и хаотично;
  • класа Д - потпуно непокретна, њихов садржај у сперми не прелази 10%.

У зависности од броја активних сперматозоида, разликују се три степена астеноспермије:

  • И (блага) - 50% сперматозоида класе А и Б је откривено у сјеменој текућини, а њихова количина се сматра довољном за оплодњу;
  • ИИ (умерен) - мање од 40% сперматозоида класе А и Б откривено је у сперми;
  • ИИИ (наглашено) - мање од 30% сперматозоида класе А и Б откривено је у сјеменој текућини, остатак је представљен групама Ц и Д.

Симптоми

Екстерно, астеноспермија се не манифестује на било који начин, а парови који желе да дјеца контактирају специјалисте са притужбама на немогућност дуготрајног зачећа. Симптоми овог поремећаја се откривају при извођењу сперме. Код неких мушкараца, астеноспермија може бити праћена еректилним дисфункцијама : брза ејакулација, недовољна ерекција, итд.

Дијагностика

Астеноспермија се открива једино испитивањем спермограма пацијента.

Дијагноза астеноспермије може се поставити само на основуанализом сперме, која процењује квалитет сперме и сјемене текућине. Један од важних показатеља ове анализе је вријеме укапљивања сперме. Одмах након ејакулације, ејакулат је вискозан због присуства семена у њему. После мешања семене течности са тајном, коју производи простата и садржи посебан ензим, семенска гелина се распада и сперма постаје све флуиднија. Таква трансформација се дешава у одређеном временском периоду, који се назива време укапљивања. Током овог периода, ејакулат постаје течан, и сперматозоиди могу слободно да се крећу у њему. Нормално, време за укапљивање је 15 до 60 минута. Ако се временски интервал повећа, онда је покретљивост мушких заметних ћелија ограничена.

Још један важан показатељ сперме је број активних спермија и степен њихове активности. Према овим критеријумима, сперма се дели на три групе:

  • прогресивно покретни - они се активно крећу у правој линији или у кругу великог радијуса;
  • не-прогресивно покретне - оне се крећу нередовно и крећу се прогресивно;
  • непокретни - не мичу се.

Дијагноза “астеноспермије” на основу резултата спермограма се прави у случајевима када број сперматозоида у првој и другој групи не прелази 42% или број сперматозоида у првој групи не прелази 32%. За већу прецизност у дијагностиковању мушкарцу се препоручује 2-3 пута узимање спермограма.

Идентификовати узроке астеноспермијеСледеће студије:

  • преглед пацијента и прикупљање анамнезе (присуство хроничних и инфективних болести, насљедна предиспозиција, лијекови, алкохол итд.);
  • Ултразвук тестиса и скротума;
  • клинички тестови крви и урин ;
  • тест крви на хормоне;
  • тестови за полно преносиве инфекције;
  • тест на присуство антитела и других.

Третман

Тактика лечења астеноспермије одређена је узроком њеног развоја и степеном озбиљности. Терапија треба увек да буде свеобухватна. Конзервативно лечење се може допунити физиотерапеутским поступцима. Код варикокеле се пацијенту указује на хируршки третман.

Препоручује се да сви пацијенти са овом патологијом елиминишу штетне факторе околине (токсични и температурни ефекти), минимизирају факторе стреса, нормализују тежину, одржавају довољну физичку активност и оптимизују исхрану. Пацијентима се препоручује да престану пушити и пију.

Исхрана мушкарца са астеноспермијом мора да садржи довољну количину протеина, витамина, микроелемената, масних киселина, антиоксиданата и биљних влакана. Потрошња угљених хидрата, масти, зачина и соли је ограничена. Да би се оптимизовала исхрана, исхрана се може допунити додатцима на бази цинка, витамина Е, селена, Л-карнитина, гинсенга и ђумбира.

Следећи лекови могу бити прописани за побољшање мушке плодности:
  • Сперотон;
  • Проффертил;
  • Трибестан;
  • Спермактин и други.

Након третмана, мушкарцу се прописује да понови анализу сперме.

Према запажањима специјалиста у око 90% случајева, астеноспермија И и ИИ степена је изљечива патологија и наступа трудноћа. Астеноспермија узрокована генетским абнормалностима слабо се може третирати.

Ако је терапија неефикасна, паровима се могу понудити следеће репродуктивне технологије:

  • ИВФ - за астеноспермију И-ИИ степен;
  • ИВФ са ИЦСИ - за астеноспермију било ког степена;
  • ИЦСИ донорске сперме - за тешке облике астеноспермије узроковане генетским абнормалностима.

Кто доктор консультирует

Ако се открије астеноспермија, третман може да изврши андролог или уролог. Ако терапија не донесе жељени резултат, онда се консултација специјалисте за плодност за ИВФ и ИЦСИ препоручује за парове.

У астеноспермији, мотилитет сперматозоида се погоршава и њихове трајекторије се мењају. Као резултат, оплодња јајета је тешка или потпуно немогућа. Астеноспермија може бити узрокована разним болестима и спољним факторима. У неким случајевима, ова патологија је изазвана генетским узроцима. Лечење астеноспермије треба увек да буде комплексно и има за циљ да елиминише своје узроке и побољша квалитет семенске течности.