Асхерманов синдром: симптоми, третман

Асхерманов синдром (интраутерина синехија или фузија) није најреалнија патологија са којом се гинеколози суочавају, а најчешће се дијагностикује код жена у репродуктивној доби. Ова болест је озбиљан проблем, јер је један од узрока неплодности и патолошког абортуса.

Садржај
  1. Асхерманов синдром: узроци
  2. Шта се дешава у Асхермановом синдрому?
  3. Асхерманов синдром: симптоми
  4. Дијагноза асхерманског синдрома
  5. Третман Асхермановог синдрома
  6. Асхерманов синдром и трудноћа
  7. Превенција Асхермановог синдрома
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке

Асхерманов синдром: узроци

Главни узроци интраутерине синехије су механичка оштећења ендометрија као резултат медицинских манипулација и ендометритиса (упални процес у шупљини материце). Кршење интегритета унутрашње облоге слузнице материце, најчешће се дешава интервенцијама као што је киретажа (без обзира на дијагностику, абортус или пропуштени абортус). Патолошки процес се може јавити након царског реза, операција за уклањање фиброида, полипа, као и елиминација малформација материце (метропластика). То јест, развој Асхермановог синдрома може претходити појави ожиљка.

Развој ендометритиса, који такођеигра важну улогу у настанку адхезија, доприноси сексуално преносивим инфекцијама, гениталној туберкулози, честим абортусима, ношењу интраутериног уређаја, посебно његовој касној замени.

Често се појава ове болести олакшава присуством неколико фактора одједном.

Шта се дешава у Асхермановом синдрому?

Из разних горе описаних разлога, везивно ткиво почиње да расте у материци, које расту заједно и испуњавају га. У јако наглашеном процесу у мишићима се налазе мишићна влакна, па чак и крвни судови. У овом случају, нормални ендометриј се постепено замењује, због чега је поремећена репродуктивна функција. Клиничке манифестације зависе од тежине адхезија.

Асхерманов синдром: симптоми

Озбиљност симптома зависи од преваленције адхезије. Уз малу количину меких танких синехија у материци, симптоми могу бити одсутни. У озбиљнијим случајевима, Асхерманов синдром се најчешће манифестује као кршење менструалног циклуса:
  • алгоменореја - менструација је веома болна;
  • хипоменореја и секундарна аменореја - веома оскудни периоди или њихов потпуни престанак;
  • хематометар - накупљање крви у материци као резултат немогућности његовог природног истицања (држава захтева квалификовану медицинску негу);
  • побачајтрудноћа, уобичајени побачај, секундарна неплодност.

Диагносис оф Асхерман'с синдроме

Пацијенти се могу лечити трансвагиналним ултразвуком.Даљње испитивање је да се проведе тродимензионални ултразвук у различитим периодима менструалног циклуса.

Дијагностичка хистероскопија се изводи како би се одредила тежина адхезије, као и тактика лијечења и прогнозе.Ово може бити не само дијагностичка, већ и медицинска процедура, јер се током хистероскопије могу одмах уклонити меке танке синехије.

Третман Асхермановог синдрома

Наравно, третман ове патологије има за циљ чишћење сисаваца матернице од синехија, обнављање ендометријума и репродуктивне функције.Танке нежне синехије се сецирају хистероскопом, гушће нити се уклањају уз помоћ других озбиљних инструмената или ласера.Све интервенције се врше под визуелном контролом уз помоћ ултразвучног апарата, а такве операције "слепо" могу бити пуне оштећења зида материце.

Појединачно хируршко лијечење Асхермановог синдрома није довољно, пацијентима је потребна даљња хормонска терапија за стимулацију обнове ендометрија и нормалног менструалног циклуса.По потреби се спроводи антибактеријска терапија.

Нажалост, чак и најквалитетнији третман за Асхерманов синдром не може гарантовати синехијепоново формирана.

Асхерманов синдром и трудноћа

Наравно, ова болест утиче на плодност жене. Синехије испуњавају материчну шупљину, пролазност јајовода и структура ендометрија могу бити поремећени. Често то онемогућава имплантацију јајне ћелије, а самим тим и почетак и гестацију трудноће. Чак иу случајевима када се трудноћа ипак десила, а произвољан прекид у раном периоду није био могућ, у каснијим терминима могући су различити проблеми (преурањени пород, руптура материце, прираст плаценте итд.)

Предвиђање почетка и трудноће зависи од тежине адхезије, која одређује могућности лечења. Међународна европска класификација удружења гинеколога и ендоскописта идентификује 5 степени озбиљности интраутериног процеса. Највише одражава стање синехије и ендометријума, преваленцију процеса, као и степен оклузије јајовода.

И степен : у шупљини материце се налазе танке транслуцентне синехије, које се лако уништавају инструментима, уста јајовода су слободна. То је најлакши степен тежине болести, при чему је могућа потпуна обнова репродуктивне функције (ако је дошло до повреде) и нормалне трудноће. Међутим, такви пацијенти захтевају пажљивије посматрање у постпарталном периоду.

Граде ИИ : у материци је детектована једна густа шиљак, која нијепогодни за уништење на крају хистероскопа, али се могу изрезати другим алатима. Понекад се синехија налази у грлу материце, док материца остаје непромењена. Уста јајовода нису укључена у процес. Уз адекватан третман, прогноза за трудноћу и гестацију је прилично повољна.

Граде ИИИ : у материци се одређују вишеструке густе синехије, као и унилатерална облитерација (затварање) уста јајовода. Чак и као резултат третмана, прогноза може бити упитна, јер долази до великих оштећења ендометријума.

ИВ степен : више од 75% материчне шупљине је испуњено густим адхезијама у комбинацији са делимичном или потпуном оклузијом јајовода. Прогноза за трудноћу је неповољна.

В степен : процес фиброзе је раширен по целој материци, грубе густе адхезије, ожиљци и комплетна оклузија су одређени, уста јајовода су потпуно затворена. Болест је праћена тешким симптомима, као што су хипо-или аменореја. Почетак трудноће и њено ношење је немогуће. Рођење генетски рођеног детета је могуће уз помоћ сурогат мајке.

Превенција Асхермановог синдрома

Превенција ове патологије је сведена на минимизирање фактора који могу довести до формирања синехија:

  • правовремено лијечење и превенција ендометритиса;
  • заштита од нежељене трудноће и елиминација абортуса;
  • медикаментознепрекид нежељене трудноће у раном периоду у 85-90% случајева помаже да се избјегне киретација материце;
  • извођење киретаже под ултразвучном контролом;
  • одбијање интраутерине контрацепције, избор других метода.

Којим лекаром да се посаветује

За препознавање Асхермановог синдрома и правилно лијечење ове патологије, потребно је конзултирати гинеколога. За дубинску дијагнозу неплодности, можда ћете морати да се консултујете са гинекологом и ендокринологом. У тешким случајевима и пацијентовој жељи да има дијете, потребна је помоћ стручњака за репродукцију.

Гинеколог Тер-Ховакимиан Армен Едуардовицх говори о интраутериној синехији: