Апсцес у устима: симптоми и третман

Када се у ткиву формира гнојни фокус, ждрело или ретрофарингеално, појављује се апсцес у ткиву иза фаринкса. Може укључити и меко мишићно ткиво и лимфне чворове у овој области. Заготхи абсцес компликује ток многих заразних болести.

Садржај
  1. Узроци
  2. Ток болести
  3. Симптоми
  4. Компликације
  5. Спољашњи знаци
  6. Дијагностика
  7. Третман
  8. Прогноза и превенција
  9. Погледај популарне чланке


Болест најчешће погађа децу млађу од 8 година. Може се брзо развијати и проузроковати неповољан исход. Због тога је код првих знакова неопходна хитна хируршка интервенција.

Разлози

Код ослабљене дјеце старости од 2 до 4 године након тешке инфекције горњег респираторног тракта постоји висок ризик од развоја фарингеалног апсцеса.

Болест код мале деце развија се као компликација инфекција горњег респираторног тракта, синуситис, отитис медиа. Код адолесцената и одраслих, траума постаје чешћи узрок патологије:

  • гутање рибље кости;
  • оштећења током интубације трахеје за анестезију;
  • повреда увођењем назогастричне цеви;
  • безобзирно извођење ФГД-а;
  • уклањање страног тела.
Фарингеални апсцес је узрокован бактеријама, често њиховом комбинацијом. Обично међу патогенима су:
  • стафилокока;
  • стрептококе;
  • фусобактерије;
  • Клебсиелла;
  • цријевни и пио-гнојни бацили;
  • ентеробактерије;
  • актиномицете;
  • бактериоиде;
  • Превотелла;
  • Бруцелла.
Међу могућим узроцима патологије су инфлуенца, оспице, гримизна грозница. Код одраслих, понекад "хладних", тј. Које нису праћене грозницом и тешким упалама, развијају се апсцеси повезани са туберкулозом или сифилисом (спондилитисом) вратних краљешака.

Фактори ризика:

  • деца узраста 2-4 године, у комбинацији са исцрпљењем, тешким болестима;
  • имунодефицијенција, укључујући ХИВ инфекцију ;
  • алкохолизам, рак, дијабетес.

Закоплотни апсцес је нешто чешћи код мушкараца, очигледно због преваленције многих од ових фактора ризика. У доби преко 40 година повећава се вјероватноћа истовременог развоја паратонсиларних и фарингеалних апсцеса.

Млађа дјеца имају већу вјеројатност да пате од ове патологије, будући да имају велике лимфне чворове у простору иза ждријела, окружена лабавим, добро опскрбљеним влакнима крви. Патогени инфекције грла, уха и врата улазе у ове лимфне чворове. Са годинама, велики лимфни чворови се смањују и престају да играју значајну улогу у "филтрацији" патогених микроба.

Најчешћи пут инфекције је кроз лимфне путеве из носне шупљине, назофаринкса, средњег уха и еустахијеве цеви.

Кретање болести

Разликујте акутне,субакутни и хронични ток опструктивног апсцеса. Обично постоји акутни процес, који је подијељен у двије фазе:

  • инфилтративно (повећано снабдевање крвљу, активно укључивање инфламаторних имуних ћелија, намакање ткива и отицање;
  • )
  • апсцес (гнојење и дезинтеграција ткива са стварањем апсцеса).

Ако се ток болести одликује благим симптомима, који имају дуготрајну или хроничну природу, треба посумњати на цурење апсцеса узроковано туберкулозном или сифилитичком упалом вратних краљешака.

Симптоми

Симптоми апсцеса ждрела разликују се у зависности од старости пацијента:
Одрасли Деца преко 1 године Деца до 1 године старости
  • бол у грлу;
  • грозница;
  • поремећај гутања;
  • бол у врату;
  • кратак дах.
  • бол у грлу;
  • грозница;
  • укочен врат;
  • поремећај гутања;
  • кашаљ.
  • грозница;
  • отицање врата;
  • неуспех у исхрани;
  • цурење носа;
  • поспаност;
  • кашаљ.
    Обично се пацијенти жале на храну при гутању, док она улази у нос.
  • Ако је апсцес релативно висок, појављује се назалност и потешкоће у носном дисању.
  • Ако апсцес продре кроз фаринкс, инхалациони процес је поремећен, појављује се хрипање.
  • Глава пацијента је нагнута назад и нагнута у страну.лезије.
  • Температура расте до 39-40 .С.
  • Под удубљењем доње вилице и дуж предње површине врата, може се приметити подбрадак.

Загоподијски апсцес је ретка болест и стога је лоше дијагностикован. Ако сумњате да је неопходно хитно контактирати ОРЛ лекара.

Компликације

У случају касног лечења фарингеалног апсцеса, могу се развити следеће компликације:

  • акутно отицање горњег дијела ларинкса са респираторним затајењем;
  • спонтано отварање апсцеса гнојем који улази у ларинкс и гушење;
  • ширење гнојних маса у подручју великих артерија и вена врата и компресија истих;
  • преношење гнојних садржаја дуж кичме у грудну шупљину са развојем упале медијастинума (медијастинитис) или компресијом трахеје са гушењем;
  • продирање микроорганизама у крв уз развој септичког стања, упале плућа, остеомијелитиса (упала кости и коштане сржи);
  • померање горњих вратних пршљенова;
  • епидурални апсцес (добијање гноја у кранијалну шупљину);
  • акутни респираторни дистрес синдром;
  • парализа лица, патологија других кранијалних нерава (ИКС-КСИИ парови);
  • перфорација (перфорација) једњака;
  • гнојни менингоенцефалитис - запаљење мозга и његових мембрана.

Екстерни знаци

Код неких пацијената примијећени су знакови опструкције дишних путева, што одмах омогућава препознавање апсцеса ждријела. Поред тога, код одраслихПостоје такве спољашње манифестације болести:
  • отицање стражњег зида ждрела;
  • укоченост (напетост) окципиталних мишића, немогућност нагибања главе напред;
  • повећање и осетљивост лимфних чворова на врату;
  • повишена телесна температура;
  • саливација;
  • бучно, промукло дисање;
  • нагиб главе у страну;
  • спазам жвачних мишића.
Код деце, чешћи су следећи знаци фарингеалног апсцеса:
    \ т
  • бол и отицање лимфних чворова на врату;
  • отицање, надутост на леђима ждријела (само половина пацијената);
  • грозница;
  • бучно дисање;
  • поремећај кретања у врату;
  • саливација;
  • узбуђење, стални плач;
  • отицање врата;
  • летаргија;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • придружене болести - тонзилитис, фарингитис, отитис.

Ако се сумња на фарингеални апсцес, лекар изводи фарингоскопију - преглед стражњег зида ждријела помоћу посебног малог огледала. Откривено је бубрење са флуктуацијом, тј. Осцилација зида узроковано дејством садржаја течности. У првим данима, сферна избочина се налази на једној страни, а затим се креће у средини фаринкса. Када сумњате у дијагнозу, шприц се убацује кроз зид шупљине и добијају гнојни садржај.


Диагностицс

Лекар ће извршити детаљну диференцијалну дијагнозу прогутаног апсцеса са другим болестима које имају сличну клиничку слику.

Лекар прво мора да искључи следеће услове:

  • опструкција дисајних путева;
  • застој дисања;
  • сепса;
  • \ т пнеумонија ;
  • медијастинитис.

Диференцијална дијагностика са таквим болестима је такође неопходна: \ т

Промене у тесту крви нису специфичне: може постојати нормалан или повишен број белих крвних зрнаца. Препоручује се да се изврши тест крви за микробиолошка истраживања (патогени су откривени у 82% случајева) и садржај апсцеса (тачност детекције микроорганизма достиже 91%) прије почетка антибиотске терапије

Од примене студија слике:

    \ т
  • латерална радиографија врата;
  • компјутерску томографију врата са интравенским контрастом, посебно са нејасном рендгенском сликом;
  • радиографија грудног коша како би се искључила упала плућа и медијастинитис.

Лекции

Ако дете има знаке апсцеса ждријела, хитно је потребно контактирати специјалисте за ОРЛ илипозвати хитну помоћ. Након прегледа утврђују се индикације за болничко лијечење. Пацијенти су хоспитализовани:

  • са инфилтративним и апсцесним обликом, тј. Са акутним апсцесом;
  • са температуром изнад 38 ° Ц;
  • са дрхтавицом, слабошћу, отицањем врата, увећаним цервикалним лимфним чворовима.

Са све већим знацима опструкције дисајних путева, хитно се изводи интубација трахеје (уметање шупље цеви и орофаринкса), а ако је то технички немогуће због тешке деформације лумена, трахеостомија (наметање отвора у зиду душника за нормалан проток ваздуха у плућа) . Приликом превоза пацијента у болницу, може се извршити додатна подршка за кисеоник.

По пријему пацијента у болницу, лекари обезбеђују:

  • нормално дисање, ако је оштећено;
  • давање интравенских раствора за попуњавање дефицита флуида;
  • давање антибиотика;
  • припрема за операцију.

Питање потребе за операцијом се одлучује у зависности од стања пацијента и величине апсцеса. Ако је пречник апсцеса већи од 2 цм, тада је неопходна хируршка дисекција. У другом случају, лекари могу да покушају да конзервативно лече апсцес грла, то јест, лековима.

Уобичајено се користи комбинација антибиотика различитих група, која може укључивати:
  • ампицилин /сулбактам;
  • цефалоспорини;
  • клиндамицин;
  • ванкомицин;
  • \ тметронидазол.
Након добијања резултата микробиолошке осетљивости на антибиотике, терапија се може мењати. Ако се температура дјетета не смањи након 2-3 дана, лијечници или повећавају интензитет терапије лијековима, или чешће отварају се хируршки. У сваком случају, трајање антибиотика није мање од 10-12 дана.

Предицтион и превентива

Препоручује се за профилаксу апсцеса ждрела:
  • на време за лечење болести зуба и десни;
  • да се почне са третманом антибиотицима на време за бактеријске инфекције усне шупљине и ждрела.

Ако се рано дијагностикује фарингеални апсцес, врши се активна антибиотска терапија или хируршка дисекција, компликације се не развијају и болест завршава опоравком.

Са развојем тешких компликација као што су сепса, оштећење мозга, респираторни дистрес синдром, смртност пацијената досеже 50%. Због тога је веома важно да се на време контактирате са ОРЛ лекаром. Свако лице, без обзира на старост, мора позвати хитну помоћ ако има бол у грлу и на тој позадини се појавила неспособност да прогута или отежано дисање.

Специјалиста Московске лекарске клинике говори о томе шта је фарингеални апсцес:

О апсцесу ждријела у програму „Живјети здраво!“ Са Елена Малисхева (види стр. 33:55 мин.):