Апендикуларни инфилтрат: узроци, симптоми, тактика лијечења

Апендични инфилтрат може се појавити и код дјеце и код одраслих. То је ограничена област консолидације ткива, која се формира као резултат акутне упале слепог црева. Такве промене настају неколико дана након упале слепог црева. Инфилтрат се може постепено растопити, инкапсулирати или загнојити формирањем апсцеса. Учесталост патологије је 1-3% свих случајева упале слепог црева, а чешће се детектује код деце од 10 до 14 година.

У овом чланку ћете научити о узроцима, симптомима, дијагностичким методама и тактикама лијечења инфилтрата у упали. Ове информације ће вам помоћи да добијете идеју о болести и поставите питања свом лекару.


Разлози

Апендикуларна инфилтрација је компликација акутног апендицитиса. Може се касније растопити, инкапсулирати или загнојити.

Разлози за формирање гнојног инфилтрата у подручју додатка су сљедећи:

  • хронични апендицитис;
  • смањен имунитет и одсуство јаке упалне реакције;
  • индивидуалне анатомске карактеристике структуре додатка;
  • особине узрочника болести (обично је тоизазвана Е. цоли, кокалном и не-клостридијалном флором);
  • неправилно давање антибактеријских средстава или висока отпорност микроорганизама на њих;
  • грешке током апендектомије.

Инфилтрација ткива у подручју апендикса се јавља приближно 2-3 дана након почетка упалног процеса. Касније, збијање ткива не иде даље у абдоминалну шупљину, јер се то спречава заштитним функцијама перитонеума.

У апенди се формира течни излив - ексудат, који изазива адхезију између листова перитонеума који прекривају црева и адхезију апендицитиса са:

  • зидове дебелог црева;
  • подручја жлезде;
  • цецум;
  • паријетална перитонеум;
  • велика жлезда.

Након упале узроковане проведеном терапијом лијековима, инфилтрација која се јавља постепено се рјешава сама од себе, али у неким случајевима може се претворити у апсцес (ограничени апсцес) који се налази у десној илијачној јами или ретроперитонеално.

Симптоми

У почетку се појављују симптоми акутног апендицитиса. У акутном периоду пацијенту доминирају знаци обичног акутног апендицитиса, у којима се разликују следеће фазе:
  • рано - око 12 сати;
  • деструктивне промене - од 12 сати до 2 дана;
  • стадијум компликација - након 48 сати.

Клиничке манифестације изражене су следећим симптомима:

  • слабост;
  • губитак апетита;
  • погоршање општег благостања;
  • бол у десној половини доњег стомака;
  • грозница;
  • Поремећаји пробавног система: задржавање гаса и столице, повраћање, мучнина итд.

Болови који се појављују у почетку се интензивно изражавају, а затим слабе. Током кашља постају још горе.

У недостатку правовременог лијечења, гнојна упала може довести до ширења инфекције на оближња ткива и органе, узроковати развој апендикуларног апсцеса (апсцеса) и чак перитонитис. У будућности се може развити сепса, која у одсуству правовременог и правилног лијечења може довести до смрти пацијента.

Ако се имунолошки систем пацијента и даље носи са гнојно-упалним процесом, гнојна инфилтрација се капсулира и болест прелази у хроничну фазу. Након тога, под утицајем одређених фактора, може се поново запалити.

Уколико није започета правовремена терапија акутне инфилтрације апендикуларне болести, код пацијената се развијају следећи симптоми са развојем сепсе:

  • повећање телесне температуре до високих бројева;
  • брз пулс;
  • брзо дисање;
  • хладан, лепљив зној;
  • бледа кожа;
  • оштар пораст нивоа леукоцита у крви.

Дијагностика

Детекција апендицитиса може се обавити на стандардни начин. Доктор води:

  • анкетирање пацијената;
  • преглед коже и слузокоже;
  • палпација абдомена.

При прегледу усне шупљине на слузокожи видљива је бела густа плака, која се јавља услед интоксикације. Дисање постаје увредљиво, а пацијент се жали на пробавне сметње: мучнину, повраћање и надутост.

Приликом палпације абдомена бележи се благи бол након притиска и наглог уклањања прстију из предњег абдоминалног зида у подручју слезена. Штавише, у овом делу се открива густа и еластична формација. Ако су патолошке промене већ у фази гнојног омекшавања, онда се одређује флуктуација инфилтрата (центар меке конзистенције) у центру заптивача.

Ако је потребно, да би се елиминисале могуће грешке у дијагнози, пацијенту се додељују следеће студије:

Третман

Ако је инфендрат апендикуларан, пацијент треба хитну операцију.

Када се открије акутни инфилтрат вермиформног процеса, пацијент се хоспитализује у хируршком одјелу. Њему је одређен одмор и дијета која спречава ширење упалног процеса. За спречавање пролиферације бактеријске флоре на стомаку пацијента препоручује се да се мехур дода леду.

У првих 3-5 дана након формирања инфендрата апендикуларног лека, пацијенту је прописана терапија леком:
    \ т
  • антибактеријска средства за сузбијање раста патогена који узрокује упалу слепог црева - цефтриаксон, амоксиклав, азитромицин, ципролет, доксициклин;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови - Нимесил, Нимегезик, Нурофен;
  • детоксикацијска терапија - интравенска инфузија раствора за брже чишћење крви и уклањање токсичних једињења из организма (Рхеополиглиукин, Хемодез, раствор глукозе и натријум хлорид);
  • симптоматски лекови - антиспазмодици, витамини, пробиотици, сорбенти.

Ако је терапија била успешна и инфилтрација није била гњаважа, пацијент се посматра док се потпуно не нормализује, операција се не врши. Поновни преглед прописан након 3 мјесеца. Ако за то време постоје знаци упале, одредите планирану операцију за уклањање инфилтрата.

У случају неуспјешне терапије лијековима у првих 3-4 дана болести и развоја апсцеса (гнојења) у подручју инфилтрата апендикуларног, пацијент се подвргава хитној операцији. Може се састојати у отварању апсцеса и његовој дренажи или допуњавати уклањањем додатка. У неким случајевима могуће је пробушити (пробушити) апсцес и уклонити његов садржај, након чега слиједи прање посебном иглом за пункцију.

Након уклањања упале и гнојног инфилтрата, хирург инсталира дренажу за испирање патолошког фокуса антибактеријским и антисептичким растворима. Тубеу стомаку пацијента, уклања се након потпуне елиминације упале. Дренажа се свакодневно пере са антисептичким растворима и на месту реза се покрива специјалним лепљивим малтером или газним завојем.

У случају хроничног тијека инфилтрата апендикуларног, пацијенту се такођер препоручује лијечење лијеком, а након акутног периода упале се проводи операција ради уклањања патолошке масе.

Након завршетка хируршког третмана, пацијент се отпушта кући. Он би требао напустити претјерану вјежбу до потпуног опоравка.

Током лечења инфендрата апендикуларног стања, пацијент мора да се придржава посебне дијете:
  • уклањање зачињене, димљене и зачињене хране из исхране;
  • да напусте употребу грубих влакана која се налазе у поврћу и воћу;
  • Не конзумирати газирана и алкохолна пића.

Форецаст

Апендикуларни инфилтрат уз благовремени почетак терапије је излијечен и не даје релапс. Могуће компликације:

Само благовремено откривање и лијечење упале слијепог цријева може спријечити појаву инфилтрације и апсикуларне апендикуларне инфилтрације. Операција за уклањање додатка у таквим случајевима треба обавити одмах или не више.од 1-2 дана након откривања.Најчешће се примењује спровођење хитне апендектомије.

Инфилтрација услед апендицитиса је карактеристика током ове болести.Може изазвати опасне компликације и довести до развоја сепсе и смрти.Лечење ове болести може се обавити без операције, хирург ће одлучити о његовој потреби.


Којем лекару да се посаветује

Ако се сумња на акутну болест абдоминалне шупљине, укључујући инфендрацију апендикуларног стања, треба позвати хитну помоћ.Пацијент ће бити одведен у хируршку болницу гдје ће обавити потребну дијагностику и одредити план лијечења.