Антибиотици за ангину код одраслих и деце

Огроман број случајева бактеријске ангине захтева именовање антибиотика. Проблем је у томе што је последњих година све већи број врста патогена отпорних (резистентних) на дјеловање антибактеријских лијекова, па је код прописивања ових средстава неопходно водити се одређеним принципима:
  • прописати антибактеријски лек (АБП) само ако је индициран;
  • узимајући у обзир фармаколошка својства лијека, употријебите га у одговарајућој дози у току потребног трајања;
  • да изабере АБП узимајући у обзир отпорност на антибиотике у региону пребивалишта;
  • не користе неефикасне и лошег квалитета производа;
  • процени ефекат третмана три дана након почетка терапије;
  • јасно објаснити пацијенту начин давања АБП-а, његову дозу, могуће нежељене ефекте, као и информисати о опасностима самоздрављења.


Класификација антибиотика,прописан за упалу грла

За лечење ангине и акутних бактеријских тонзилитиса, користе се следеће групе БПА:

  1. β-лактами:
    1. пеницилини: природни (феноксиметилпеницилин); полусинтетички (ампицилин); заштићен од инхибитора (амоксиклав);
    2. цефалоспорини (цепхалекин, цефикиме).
  2. Макролиди (азитромицин, кларитромицин, јосамицин).
  3. Линкосамиди (клиндамицин, линкомицин).

Размотримо детаљније који се АБП најбоље користи за ангину у различитим клиничким ситуацијама.

Антибиотици за ангину при одраслих

Флемокин Солутаб

Акутни тонзилитис (катарална ангина) се најчешће лечи следећим лековима:

  • Амоксицилин (Амосин, Флемоксин Солутаб, Хиконтсил, Еволат);
  • Феноксиметилпеницилин.

Други лекови прописани за неефикасност или нетолеранцију средстава избора су:

  • цефалексин (Ецоцепхрон);
  • бензатин бензилпеницилин (Бициллин-1);
  • јосамицин (Вилпрафен);
  • азитромицин (азивок, Азидроп, Азимитсин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард З-фацтор Зитноб, Зитролид, Зитротсин, Сумаклид, сумамед, Сумамокс, Суматролид солиусхн таблете, Тремак сановел, Хемомитсин, Екомед);
  • кларитромицин (Арвитсин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Цларбакт, Цларитросин, Цларитсин, Класине, Клацид, Цлеримед, Клатер, Лецоклар, Ромиклар, Седон Сановер, ЦП-Цларен, Фромилид, Ецосин);
  • клиндамицин;
  • цефикиме (Иким лупин, Панцеф, Супрак,Цемидекор, Цефорал Солиутаб).

Трајање курса је 10 дана, чак и ако су симптоми болести раније нестали (нормално, другог или трећег дана). За азитромицин, трајање курса је 5 дана.

Гнојни или рекурентни тонзилитис узрокован стрептококима из групе А захтевају давање амоксицилин клавуланата (Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бацтоцлав, Верцлаве, Медоцлав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Флемоцлав Солутаб, Ецоцлав).

Други лекови за лечење гнојних тонзилитиса:

  • цефуроксим (Акосеф, Зиннат, Зинокимор, Цетил лупин);
  • цефикиме;
  • линкомицин (Ецолинк);
  • клиндамицин.
Курс терапије траје од 10 дана до 2 недеље.

Ми смо детаљно навели трговачке називе дроге, јер лекар може само препоручити међународно незаштићено име. Након добијања рецепта, боље је да унапред потражите на локацијама апотека које ће вам аналогне препарати одговарати по цени.

У погледу квалитета, верује се да је оригинални лек који је произвео произвођач увек ефикаснији од његових генерика (аналога). Иако званична медицина каже супротно: сви лекови који имају један активни састојак су исти у ефикасности.

Дозу и учесталост лекова одређује лекар. Он такође процењује ефикасност лечења након 48 - 72 сата након узимања прве дозе лека. Причаћемо о споредним ефектима АБП-а.

Антибиотики за тонзилитис при деца

Само лекар преписује антибиотик детету.

БПД за акутни тонзилитис треба прописати само за бактеријску природу ове болести.

Постоје посебни критеријуми по којима лекар одлучује да ли да користи БПА или не. Према томе, АБП се прописује ако има деце три или више од следећих критеријума:

  • температура преко 38 степени;
  • недостатак кашља;
  • бол у цервикалном лимфном чвору;
  • отицање крајника;
  • старости од 3 до 15 година.

Избор препарата:

  • амоксицилин;
  • Феноксиметилпеницилин.

Други лекови:

  • цефалексин;
  • јосамицин;
  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • цефикиме.

Трајање третмана је 10 дана, за азитромицин - 5 дана.

Код лијечења дјеце потребно је узети у обзир: многи од АБП-а имају посебне топљиве облике (прах, дисперзивне таблете) с угодним укусом, који олакшавају њихову употребу код дјеце.

Антибиотици за болове у грлу код трудница

Од наведених лекова код трудница, може се користити следеће:
  • пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • пеницилини заштићени инхибиторима;
  • макролиди, са изузетком кларитромицина;
  • линкосамиди (клиндамицин, линкомицин).

Стога, у случају упале грла код труднице, доктор може прописати све исте лијекове као и другим групама становништва, осим кларитромицина. Дозирање, учесталост примене, трајање курсатретмани се не мењају.

Нежелени ефекти на антибиотике, ки се користат за лечење ангине

Нежељени ефекти при коришћењу АБП могу се поделити у две групе: честе, али не и опасне и ретке, али опасне по живот.

Честе компликације антибиотске терапије

За све бета-лактаме (пеницилине и цефалоспорине) и макролиде најчешће непожељне реакције су диспептички поремећаји: мучнина, нелагодност у стомаку, дијареја.

Пеницилини, амоксицилин /клавуланат, цефалоспорини, макролиди могу изазвати вртоглавицу и главобољу.

Амоксицилин /клавуланат, цефалоспорини, макролиди могу да промене параметре биохемијске анализе крви, узрокујући повећање концентрације "узорака јетре" - трансаминаза.

Након узимања амоксицилина може доћи до осипања коже, који се често погрешно схватају као алергија: "ампицилински осип". Овај феномен не захтева именовање антихистаминика. Често се развија код дјеце.

Амоксицилин /клавуланат у неким случајевима нарушава процес излучивања жучи из јетре, узрокујући његову стагнацију и упалу: холестатски хепатитис.

Прихватање цефалоспорина код неких пацијената праћено је болом у зглобовима без промене њиховог изгледа.

Макролиди могу изазвати надимање и поспаност.

Једна од честих нуспојава након узимања линкозамида је упала у усној шупљини: стоматитис и глоситис. Сви ови нежељени ефекти, иако нису неуобичајени, нису штетни. За њихов нестанак, често је довољно престати са узимањем АБП и консултовати се са лекаром да би се лек заменио. Али постоје и друге, много ређе, али веома озбиљне нуспојаве након узимања антибиотика.

Тешке компликације после лечења антибиотицима

Било који β-лактами могу изазвати анафилактички шок: алергијску реакцију која се брзо развија, коју карактерише поремећено дисање, оштар пад притиска, повећан број откуцаја срца, ослабљена свијест. У недостатку брзог рељефа, анафилакса доводи до смрти пацијента.

Амоксицилин /клавуланат и макролиди имају потенцијално токсично дејство на јетру, па је њихова употреба ограничена код људи са болешћу овог органа (хепатитис, цироза ).

Амоксицилин

Амоксицилин /клавуланат и цефалоспорини могу изазвати тешке реакције нетолеранције - Лиелл и Степхен-Јохнсон синдроми. Симптоми Лиелл синдрома: на позадини повишене телесне температуре, појављује се мали осип, а затим пликови на кожи. Они се отварају и формирају велике ерозије. Истовремено, утичу на унутрашње органе. У одсуству помоћи, пацијент може умрети.

Степхен-Јохнсонов синдром је праћен формирањем пликова на зиду уста, очне слузнице, другим подручјима, њиховом брзом отварању уз настанак болних ерозија. Оба ова синдромаприрода је алергична, развија се веома брзо, захтева хитну медицинску помоћ. Приликом првих знакова пликова на кожи или слузокожи у лечењу АЛД, морате одмах позвати лекара.

Цефалоспорини и линкосамиди могу инхибирати хематопоезе, смањујући садржај црвених крвних зрнаца, леукоцита и тромбоцита у крви. Сходно томе, ово се манифестује анемијом, смањеним имунитетом и крварењем.

Макролиди могу да промене електрична својства миокарда (срчаног мишића), узрокујући услове за развој вентрикуларне тахикардије. Овај изненадни поремећај ритма може довести до смрти пацијента. Макролиди су контраиндиковани са продуженим К-Т интервалом на електрокардиограму.

Сви наведени АБП на овај или онај начин утичу на нормалну микрофлору организма, који се налази у усној шупљини, цревима, гениталијама. Стога, када их користимо, могуће су такве компликације као што су вагинална или орална кандидијаза (" дрозд ". Развој псеудомембранозног колитиса такође није искључен - прекомерна репродукција у цревима микроорганизма Цлостридиум Диффициле на позадини инхибиције нормалне микрофлоре. Болест се манифестује дијарејом, абдоминалним болом, температуром и васкуларном инсуфицијенцијом.

Дакле, АБП нису безопасни лекови. Приликом преписивања лекар процењује многе факторе који утичу на успех и безбедност лечења, о чему пацијент можда није свестан. Самозапошљавање антибиотицима је веома опасно.


Антибиотици за локалну употребу

На многе начине, недостају озбиљни споредни ефекти БПОс, примењени локално, на регион крајника. Користе се у нижим концентрацијама, што смањује ризик од компликација. Директним утицајем на место инфекције, такви лекови су веома ефикасни.

Већина спрејева, пастила и других облика за локалну примену на тржишту не садрже антибиотике, већ антисептичке, антиинфламаторне и аналгетске компоненте. Они се могу успешно користити у комплексном третману ангине. Али постоје и антибиотски лекови за локално лечење обољења ждрела:

  • Грамицидин Ц;
  • Граммидин;
  • Биопарок.
Грамицидин Ц је антибиотик који делује на Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус и друге патогене ангине. Долази у облику букалних таблета и активна је на тонзилама када се ресорбује. Лијек се добро подноси, само повремено узрокује локалну иритацију или алергијске реакције.

Лек није забрањен за употребу током трудноће. Током лактације га не може узети.
Грамицидин Ц је укључен у таблете Граммидина. Произведене верзије намењене деци, које садрже анестетике (са анестетичким ефектом), са различитим укусима воћа или бобица.

Биопарок - спреј који садржи антибиотик (фусафунгин) са биљним додацима, који има антибактеријски и анти-инфламаторни ефекат. Активно делује на патогене ангине,именован од 12 година. Лијек ријетко може изазвати тешке алергијске реакције, па је стога контраиндициран код дјеце млађе од 12 година. Када се користи, могуће је мучнина, поремећај укуса, црвенило очију, кихање, сувоћа у носу и грлу. Лијек је мало проучаван код трудница, па се његова примјена препоручује с опрезом. Током дојења, Биопарок је контраиндикован. Трајање третмана је до 7 дана.

У неким случајевима (са нетолеранцијом на системске АБП или озбиљне попратне болести које ограничавају њихову употребу) антибиотици за локалну примену су добра алтернатива оралним облицима.

За прописивање антибиотика за упалу грла код одрасле особе или дјетета, можете се обратити лијечнику за оториноларинголога (специјалисту за ОРЛ) ради прегледа. Лекар за заразне болести, терапеут, педијатар, породични лекар ће се такође успешно носити са овим задатком.