Антиалергијски лекови за децу

Избор лијека за лијечење дјететове алергије није лак задатак. Распон анти-алергијских лијекова у апотекама је изузетно широк, многи од њих се продају без рецепта, али нису сви погодни за лијечење алергија код дјеце због присутности озбиљних нуспојава или због недовољног знања о учинку лијека на тијело дјетета.

Садржај
  1. Групи лекова
  2. Препарати антихистаминики
  3. Антихистаминици прве генерације
  4. Антихистамини друге генерације
  5. Антихистамини трете генерације
  6. Хормонални лекови
  7. Нежелени ефекти на глукокортикостероиди
  8. Популарни локални облици глукокортикоида за лечење алергија код деце
  9. Анти-леукотриен препарати
  10. Препарати са антиинфламаторном активношћу
  11. Рузам
  12. Заклучение
  13. Којим лекаром да се посаветује
  14. Погледај популарне чланке


Групи лекова

Сви антиалергијски лекови који се користе за лечење деце могу се поделити у пет главних група:

  1. Антихистамин : блокирају хистаминске рецепторе и тиме неутралишу ефекат хистамина. Хистамин је биолошки активна супстанца, “одговорна” за главне манифестације алергијских реакција (отицање, црвенило, свраб).
  2. Хормонални (кортикостероиди): заЗбог израженог протуупалног ефекта, имају максималну активност против свих манифестација алергије.
  3. Анти-леукотриен: блокирају леукотриене, изазива бронхијални спазам, едем слузокоже, и бронхијалну и назалну (у носу) слуз алергија.
  4. Препарати са антиинфламаторном активношћу : лековите супстанце које могу успорити развој алергијске реакције, чиме се смањују или елиминишу симптоми алергија.
  5. Лекови са имуномодулаторним ефектима (рузам).
  6. ​​

Поред тога, доступни су комбиновани лекови који комбинују неколико лекова.

У свакој групи дрога постоји огромна количина дроге, што је на први поглед веома тешко разумјети.Заправо, нема толико активних супстанци, али свака од њих се може произвести под различитим трговачким називима: у облику оригиналног лијека и његових генерика (аналога).Оригинални лекови су најквалитетнији, али уједно и најскупљи, а генерички лекови су јефтинији, али често је њихова ефикасност нижа, а нуспојаве су веће.Квалитетни генерици имају цену која се може поредити са ценом оригиналног лека.Активна супстанца је прописана под трговачким именом или у напомени (међународно незаштићено име).Изнад трговачког назива оригиналног лека ставите икону ®.

С друге стране, произвођачи оригиналних лијекова могу неоправдано преоптеретити- а онда родитељи једноставно преплате за бренд. У сваком случају, крајње је непожељно да се један лек замени другим (чак и са истим саставом) сам, и ако вам прописани третман изгледа скупо, одмах кажите лекару да пронађе ефикасан аналог.

Сви лекови за алергију могу се поделити на системске и локалне препарате.

  1. Системски: за оралну примену, давање у облику супозиторија кроз ректум и за парентералну примену (испод коже, интрамускуларно, интравенски). Терапијски ефекти су веома брзи, али утичу на цело тело, па стога имају велики број системских (на различитим системима и органима) споредних ефеката. Погодан за ублажавање акутних алергијских реакција и за третман почетних стадијума алергије, када је неопходно брзо елиминисати симптоме.
  2. Локално: за наношење на кожу (креме, гелови, итд.), Укапавање у нос и очи, за удисање (удисање) кроз нос или уста. Максимални ефекат лека се јавља на месту примене (примене), они се не апсорбују (или се скоро не апсорбују) у крв, тако да им се ускраћују системски нежељени ефекти. Али чак и за развој терапијског ефекта лекова локалног деловања потребно је неко време, па се користе за лечење дуготрајних и хроничних алергијских болести.

Пажња!

Када се користе локални облици за наношење на кожу код новорођенчади и дојенчади, треба имати на уму да њихова кожаТо је тањи и обезбеђује бољу опскрбу крви од одраслих и старије дјеце, тако да се лијек може апсорбирати и имати системске нуспојаве. Због ризика од развоја нежељених ефеката, чак и креме и гелови код новорођенчади треба да се користе изузетно пажљиво, кратким течајевима, наносећи их у танком слоју на нетакнуту кожу (без огреботина, рана и огреботина). Продужена употреба било којих лекова, укључујући и локалне облике, могућа је само након консултације са педијатром.

Препарати антихистаминики

Међу антихистаминицима се разликују три генерације. Подела на генерације заснива се на селективности акције. Лекови прве генерације, поред утицаја на хистаминске рецепторе, утичу на друге ћелије и ткива која нису укључена у алергијски процес. Као резултат, развијају се бројни нежељени споредни ефекти.

Дроге друге генерације селективно утичу на рецепторе хистамина, тако да је број нежељених ефеката минималан и они су благи.

Припреме треће генерације су активне компоненте лијекова друге генерације, стога дјелују брже и немају готово никаквих нежељених ефеката.

Антихистамини прве генерације

\ т \ т
Активни састојак Припреме на бази Форма вихода
Дипхенхидрамин
  • Дипхенхидрамине;
  • Дипхенхидрамин;
  • Грандим;
  • Аллергин;
  • Таблете;
  • Ректалне супозиторије;
  • раствор за ињекције;
  • Грануле за припрему оралног раствора
Дозвољено за децу стару од једног месеца у облику ректалних супозиторија иу облику ињекција, у облику таблета - за децу од 3 године
Дипхенхидрамин + нафазолин (комбинација са вазоконстриктивним леком):
  • Бетадрин;
  • Полинадим®;
  • Дитадрин.
Капи за очи. Деца од 2 године
Дипхенхидрамин + нафазолин + цинк сулфат: Окуметил Капи за очи Деца од 2 године
Дипхенхидрамин + борна киселина + цинк сулфат: Опхтхалмол Капи за очи Од рођења. Антимикробни ефекат је изражен, стога се може користити за алергијски коњунктивитис, компликован додатком бактеријских инфекција (гнојни коњунктивитис).
Псило-Балсам® Гел за спољашњу употребу Од рођења
Цлемастине
  • Тавегил®;
  • Цлемастине; Бравегил;
  • Ривтагил;
  • Сируп;
  • Таблете;
  • раствор за убризгавање
Сируп је дозвољен узимати из године, таблете од 6 година
Цхлоропирамине Супрастин®; Цхлоропирамине; Субрестин; Супрамине;
  • Таблете;
  • раствор за убризгавање
Дозвољено је за децу старије од једног месеца: пре употребе, таблета је подељена и тражена пропорција је млевена у прах, дајући је води, мајчином млеку или храни за бебе
Прометазин Пиполфен®; Дипразин; Пиползине;
  • Дражеје;
  • Обложене таблете;
  • раствор за убризгавање
Дозвољено дјеци старијој од 2 мјесеца
Димеинден Фенистил®
  • Капи за оралну примену;
  • Капсуле;
  • емулзија за спољашњу употребу;
  • Гел за спољашњу употребу
\ т
    Капи - од 1 месеца;
  • Капсуле - од 12 година;
  • Спољашње форме - од рођења, са опрезом до новорођенчета и прерано
Диметинден + фенилефрин (комбинација са вазоконстриктором): Виброцил®
  • Капи за нос;
  • Назални гел;
  • Назални спреј
  • Капи - од 1 месеца;
  • Капсуле - од 12 година;
  • Вањски облици - од рођења, с опрезом до новорођенчета и преурањени;
  • Капи - од 1 месеца;
  • Гел и спреј - од 6 година;
Пхенирамине Авил
  • Сируп;
  • Таблете;
  • раствор за ињекције;
  • Сируп - од рођења, до годину дана са опрезом;
  • Таблете - од 12 година
Ципрохептадине Перитол®
  • Сируп;
  • Таблете
  • Сируп 6 месеци;
  • Таблете 2 године
Хифенадин Фенцарол Таблете Од 3 године (до 3 године, таблете се могу поделити на делове и разбити у прах)
Мебхидролин Диазолин Таблете, дражеје Дражеје - од 3 године; таблете - од 1 године (подељене на делове и разбијене у прах).

Индикации

Прва генерација антихистамина за системску примену (супрастин таблете, авил и тавегил у сирупу, фенистил у капима за гутање, итд.) Се прописују за све врсте алергијских реакција код деце. Користе се за лечење дијатезе, атопијског дерматитиса и екцема, уртикарије, алергијског ринитиса, коњуктивитиса, бронхитиса. Као један од начина комплексне терапије, ови лекови се могу прописати за бронхијалну астму. За акутне, тешке алергијске реакције (ангиоедем, ларингоспазам алергијског порекла), користе се ињекције лекова.

Антихистамини прве генерације трају један сат, њихово трајање је око један дан, али да би се одржао терапијски ефекат, треба их узимати 2-3 пута дневно. Сва средства из ове групе могу изазвати зависност: са дуготрајним третманом, осетљивост тела детета на њих се смањује, а претходне дозе не дају жељени ефекат.

Локални облици прве генерације антихистамина за наношење на кожу (псило-балзам, фенистил гел) прописују се углавном за пруритске дерматозе - за алергије на угризе инсеката

, на уртикарију, сврабни екцем, алергијске контактне реакције (на праху за прање,груба или синтетичка тканина одеће итд.). Али они су неефикасни и практично се не користе за хроничне кожне алергије, посебно за атопијски дерматитис. Код умерено изражених манифестација ексудативно-катаралне дијатезе (када беба има осип на образима повезане са исхраном), ова средства се могу препоручити иу раним фазама, али само у комбинацији са дијетом. Комбиновани локални топикални препарати у облику капи за очи прописују се за алергијски коњунктивитис и полинозу са коњунктивитисом. Уклањају едем очних капака, црвенило, кидање и свраб у очима, а офталмол има антимикробно дејство.

Сиде Еффецтс

Нуспојаве су најизраженије код системских лекова, али локални облици за наношење на кожу могу изазвати системске нуспојаве, нарочито код учестале употребе или код мале деце.

Сви антихистамини прве генерације имају следеће нежељене ефекте:
    \ т Седатив (седатив) ефекат.
  1. Хипнотички ефекат.
  2. Холинолитичко дејство: после узимања лека, сува уста, примећено је убрзано откуцаје срца, са продуженим третманом , затварањем, може доћи до тремора прстију. руке, оштећење вида.
  3. Смањен крвни притисак.
  4. Главобоља, вртоглавица.
  5. \ т Бол у стомаку, мучнина и повраћање.
  6. Могуће су алергијске реакције на било који од лекова.
У овом случају, седативни, холинолитички ефекат и хипнотички ефекат се изражавају у свим лековима и скоро увек се примећују.

Због великог броја нежељених нуспојава, лијекови прве генерације се тренутно користе ријетко, у случајевима када је лијечење модерним антихистаминицима контраиндиковано, у акутним алергијским реакцијама иу неким ситуацијама када су приказане.

Код фенкарола и фенистила, системске нуспојаве су најмање изражене.

Предности

У одређеним случајевима у терапијске сврхе користе се неки недостаци лијекова прве генерације. Дакле, седативни и хипнотички ефекат је сасвим прихватљив и чак пожељан за алергијске болести праћене болним кожним сврбежом (погоршање атопијског дерматитиса, итд.). Због израженог сврбежа код дјеце, сан је поремећен, а лијек не само да потискује алергијску реакцију, већ и смирује дијете, даје му могућност да спава.

Антихолинергични ефекат (суве слузокоже) је неопходан за алергијски ринитис са обилним исцједком из носа и алергијски бронхитис са одвајањем излучивања течности (али не вискозног!).

Важна карактеристика лијекова прве генерације: одавно се користе у педијатријској алергологији, проучавани су њихови ефекти, а већина њих је препозната као релативно сигурна (у третмануна рецепт и препоручене дозе). Многе од њих могу бити додељене малој деци, укључујући и оне од рођења.

Педијатри и алергози када прописују антихистаминике прве генерације деци до једне године, обично преферирају феникол (погодно дозиране капи) или супрастин (велике, необложене таблете, које се лако раздвајају и ломљују).

Недостаци

Због изражених системских нуспојава и развоја овисности, ови лијекови нису погодни за дуготрајно лијечење. У вези са ефектом поспаности и смањене способности концентрације, лекови у овој групи не би требало да се користе у школској деци током периода обуке.

Друга генерација антихистаминика

\ т \ т \ т \ т \ т \ т \ т
Активни састојак Припреме на бази Релеасе форм
Лоратадине \ т
  • Лоратадин;
  • Цларитин®;
  • Цлариценс;
  • кларидол;
  • Лорахекал;
  • Цларисан®;
  • ;
    • Таблете;
    • Сируп;
    • Орална суспензија
    • Таблете - од 3 године;
    • Сируп и суспензија - од 1 године.
    Ацривастине Семпрек® Капсуле Од 12 година
    Ебастине Кестин® Таблете Од 6 година
    Астемизол Астемизол Таблете; Од 2 године
    Хисалонг®

    Таблете, таблете за децу, дисперзибилне (растворљиве);

    Од 2 године
    Хисманал®

    Таблете, орална суспензија;

    Од 2 године
    Азеластине Аллергодил®
      \ т
    • Капи за очи;
    • назални спреј;
    \ т
  • Капи од 4 године
  • Спреј - од 6 година
  • Терфенадил Бронал Таблете Од 3 године
    Трекил Таблете Од 3 године
    Терфенадин

    Таблете, орална суспензија, сируп

    Ц 3 године (до 6 година је боље користити сируп или суспензију)

    Цетиризине Алерза Таблете

    Од 6 година (у основном облику и на рецепт лекара може се користити до 6 година)

    Цетрин®

    Таблете, сируп

    Сируп - от 2 лет, таблици - от 6 лет

    Зиртец®

    Таблете, оралне капи

    Капи за оралну примену - од 6 месеци, таблете - од 6 година.

    Зодац®

    Таблете, оралне капи, сируп

    Капи и сируп - од 1 године, таблете - од 6 година.

    Индикације

    Алергијске болести. Локални облици (алергодил) се користе за лечење алергијског ринитиса и коњуктивитиса.

    Сиде Еффецтс

    Системски нежељени ефекти (поспаност, антихолинергични ефекти, итд.)изражено слабо чак иу препаратима за оралну администрацију. Могуће су алергијске реакције.

    Предности

    Због одсуства системских нуспојава и овисности о дрогама, препоручују се за дугорочно лијечење полинозе, сезонског алергијског ринитиса и ринокоњунктивитиса, у комплексној терапији атопијског дерматитиса (субакутна фаза при сврбежима сврбежа) и бронхијалне астме. Може се користити код ученика током периода студирања, јер лекови не смањују концентрацију.

    Још један плус лекова: они трају дуго времена, а да би се постигао терапеутски ефекат, довољно је да се узимају једном дневно.

    У педијатријској пракси најчешће се користе зиртек (капи за оралну примену) и кларитин (сируп).

    Недостаци

    Дроге су релативно нове, њихов утицај на тело детета је слабо схваћен, тако да већина њих није дозвољена за малу децу (испод 2 године старости), а ниједан од лекова се не може користити за лечење деце млађе од шест месеци.

    Антихистаминики третеј генерации

    \ т \ т \ т \ т

    Активни састојак

    Припреме на бази Релеасе форм
    Левоцетиризине Левоцетиризин-Тева Таблете таблете - од 6 година.
    Ксизал® Капи за оралну примену, таблете Капи за оралну примену - од 2 године, пилуле - од 6 година.
    \ тСупрастинек®Капи за оралну примену, таблете Капи за оралну примену - од 2 године, пилуле - од 6 година.
    Зодак-Екпресс® Таблете таблете - од 6 година.
    Деслоратадине Деслоратадине Таблете таблете - од 12 година
    Ериус® Сируп, пастиле, таблете Сируп - од 1 године, пилуле - од 12 година.
    Десал Таблете Сируп - од 1 године, таблете - од 12 година.
    Фекофенадине Телфаст® Таблете за децу (мање дозе), таблете Таблете за децу од 6 година, таблете од 12 година
    Фексадин® Таблете Од 12 година
    Аллерфек® Таблете

    С 6 лет

    Тестимони

    Алергијске болести код деце.

    Сиде Еффецтс

    Практично нема системских споредних ефеката. Алергијске реакције су могуће на било ком од лекова.

    Предности

    Делују брзо и дуго времена, скоро потпуно без нежељених нежељених ефеката у облику депресије нервног система и холинолитичког дејства. Довољно да се узме 1 пут дневно. Погодан за дуготрајну терапију и третман ученика у периоду студирања.

    Од дроге треће генерације, дјеца се најчешће прописују Ериусом у облику сирупа.

    Недостаци

    Слабо изучена у педијатријској пракси. Ништа од дрогене може се користити код дојенчади (до годину дана).

    \ т

    Хормонални агенси

    Глукокортикостероиди имају највећу антиинфламаторну активност. Они изузетно и врло брзо отклањају манифестације алергија, али имају и низ значајних недостатака, од којих је главни развој изузетно озбиљних системских споредних ефеката. Нежељени ефекти су најизраженији за оралну и парентералну (интравенску, интрамускуларну) примену, тако да се таблете и хормонске ињекције користе само из здравствених разлога:

      \ т
    • у случају тешких облика алергије (тешка астма, итд.): Доза се бира у болници и како се она побољшава, постепено се смањује, прелазећи на локалне облике;
    • у случају акутних алергијских реакција (ангиоедем и други алергијски едеми, анафилактички шок, акутне токсично-алергијске реакције, итд.): Лек се примењује за прву помоћ, а дете се хоспитализује.
    У другим ситуацијама користе се локални облици глукокортикоида: креме, гелови, капи за очи, назални спрејеви, инхалатори, раствори за инхалацију. Међутим, локални облици, посебно са дуготрајним третманом, могу дати системске споредне ефекте.

    Никад не користите лекове који садрже хормоне за лечење алергија код детета без лекарског рецепта!


    Нежелени ефекти на глукокортикостероиди

    Развој Цусхинговог синдрома ( гојазност, стрије на кожи, повишен крвни притисак), прореда и сува кожа, повећан интракранијални притисак, главобоља, поремећаји спавања, заостајање у расту, слабост мишића, остеопороза, смањени имунитет ], стероидни улкуси, стероидни дијабетес .

    Популарни локални облици глукокортикоида за лечење алергија код деце

    Инхалатори:будезонид (Пулмицорт Турбухалер®), флутиказон, беклометазон, флунисолид. Користи се од 4 године када дете може да контролише дисање.

    Раствори и суспензије за небулизацију кроз инхалацију: будезонид (Пулмицорт®). Користи се од шест месеци.

    Спреј за нос:будезонид (Тафен насал®) - од 6 година, мометазон (Насонек®) - од 2 године.

    Капи за очи:дексаметазон, хидрокортизон. Од детињства.

    Креме:хидрокортизон, метилпреднизолон (Адвантан), хидрокортизон 17-бутират (Локоид®), мометазон (Елоком®). Користи се од детињства, Адвантан - од 4 месеца.

    Анти-леукотриен препарати

    За превенцију напада бронхијалне астме лаких и умјерених облика, као и за лијечење алергијског ринитиса користе се антилеукотриенски препарати: монтелукаст (сингуларне таблете за жвакање, од 6 година) и зафирлукаст (Аколат®). Не делују одмах, не ублажавају симптоме алергијских болести, али помажу у спречавању развоја егзацербација. Када се сезонски ринитис препише унапред, око 2-3 недеље преочекивани почетак цветања биљака алергена.

    Препарати са антиинфламаторном активношћу

    Они укључују натријум кромогликат и недокромил натријум. Производе се углавном у облицима за локалну употребу (инхалатори, назални спрејеви, капи за очи), али постоје и капсуле (Налкром). Локални облици се користе за основни третман (тј. За превенцију погоршања, али не и за ублажавање симптома) код алергијског ринитиса, бронхитиса, бронхијалне астме и благог до умереног коњунктивитиса. Капсуле се користе за алергије на храну.

    Препарати натријум кромогликата:

      \ т
    1. Интал®: у облику аеросола са дозом, капсуле са прахом за инхалацију кроз спинхалер, и раствор за инхалацију кроз небулизатор. Дозвољено од 2 године, аеросол за децу до 5 година може се убризгати кроз размакницу.
    2. КромОХЕКСАЛ® - раствор за инхалацију, капи за очи - за децу од 2 године, спреј за нос - за децу од 5 година.
    3. Налкром®: капсуле, дозвољене за децу од 2 године.

    Препарати Недокромил натријума:

      \ т
    1. Таилед®: инхалациони аеросол, дозиран, од 2 године.
    2. Таилед® Минд: аеросол за инхалацију, дозиран, од 2 године.

    Комбинирани препарати (кромогликат и бета-2-адреномиметиц):

    1. Дитек (кромогликат и фенотерол): аеросол за инхалацију, који се користи код деце од 4 године.
    2. Интал® плус (кромогликат и салбутамол): аеросол за инхалацију, од 4 године.

    Комбиновани лекови се користе у лечењу бронхијалне астме, као уосновна терапија, и да ублажи напад.

    Сиде Еффецтс

    На почетку примене локалних облика антиинфламаторних лекова, често се јављају иритационе реакције на месту ињекције: сузе, сувоћа у носу, непријатан укус у устима, кашаљ и бол у грлу. У будућности, ове реакције обично пролазе и не захтевају повлачење лека. Ретко се могу јавити стоматитис, гингивитис, улцерација слузнице носа, асфиксија и други симптоми који захтевају прекид лека. Могуће су алергијске реакције.

    Напомена:изоловани препарати кромогликата и недокромил натријума (који садрже само један активни састојак) нису погодни за заустављање напада бронхијалне астме!


    Рузам

    Рузам® је лек са имуномодулаторном активношћу за субкутано давање. Добија се из културе термофилне Стапхилоцоццус ауреус (али препарат не садржи живе бактерије). Има антиинфламаторно дејство, смањује отицање коже и слузокоже.

    Индикације: лечење алергијских болести (полиноза, ринитис, бронхијална астма, атопични дерматитис и други алергијски дерматитис) код деце од 4 године.

    Нуспојаве:повишена телесна температура на 37,2-38 ° Ц, слабост, знојење, погоршање хроничних инфекција, привремено повећање алергијског кашља или цурења носа. Ови симптоми обично пролазе брзо и не захтевају прекид лека.

    Напомена:са сезонскималергије лек се уводи унапред (1,5-2 месеца пре цветања биљака алергена). Именован након прелиминарног прегледа детета од стране алерголога, потврђујући дијагнозу и утврђујући узрочне алергене.

    Недостаци:

      \ т
    1. Не може се користити код мале дјеце.
    2. Не ублажава симптоме алергије.
    3. Није увек ефикасна, у многим случајевима монотерапија рузамом није довољна да ублажи стање детета.
    4. Доступно само као ињекција.

    Закрить

    Упркос чињеници да готово сви родитељи морају бар повремено да доживе алергијске манифестације код деце, немогуће је сами изабрати лек за дете или по савету фармацеута. Самозапошљавање је опасно, и то не само због ризика од неправилног избора дозе или развоја нежељених ефеката. Без медицинског прегледа, алергије се могу заменити са другом болешћу, праћеном сличним симптомима, што значи остављање детета без неопходног лечења. Да, и доза лека зависи од комбинације различитих индикатора: типа алергије и тежине алергијског процеса, старости детета и његове телесне тежине, присуства пратећих болести и терапије другим лековима, итд.

    Стога, ако је дијете алергично, мора се показати педијатру како би разјаснио дијагнозу, прописао одговарајући лијек у одговарајућој дози и потребан курс. У исто време, бар један лек за алергијеу случају акутне алергијске реакције, препоручљиво је да се чува у кућној ординацији како би се помогло детету пре доласка лекара. Антихистаминици су најпогоднији за ову сврху (фенистил, супрастин, зиртек).


    Којим лекаром да се посаветује

    Када се код детета појави акутна алергијска реакција, могуће је консултовати се са педијатром, а ако се изрази, позвати Хитну помоћ. Посебно је важан брз почетак терапије за алергије на угризе инсеката. Хроничне алергијске болести лијечи алерголог и специјализирани специјалисти - пулмолог, дерматолог, офталмолог. Приказана је имунолошка и нутриционистичка консултација.