Антиалергијски лекови - аналитички преглед. Парт 1

Постоји неколико група лекова који се користе код алергијских болести. Ово је:
  • антихистаминици;
  • препарати за стабилизацију мембрана - препарати кромоглицерне киселине ( кромони ) и кетотифен;
  • топикални и системски глукокортикостероиди;
  • интраназални деконгестанти.

У овом чланку ћемо говорити само о првој групи - антихистаминицима. То су лекови који блокирају Х1-хистаминске рецепторе и као резултат, смањују озбиљност алергијских реакција. Данас постоји више од 60 антихистамина за системску употребу. У зависности од хемијске структуре и утицаја на људски организам, ови лекови су груписани заједно, о чему ћемо касније дискутовати.


Шта су хистамински и хистамински рецептори, принцип деловања антихистаминика

У људском тијелу постојинеколико типова хистаминских рецептора.

Хистамин је биогено једињење настало као резултат низа биохемијских процеса и један је од посредника који су укључени у регулацију виталних телесних функција и играју водећу улогу у развоју многих болести.

У нормалним условима, ова супстанца је у телу у неактивном, везаном стању, али са различитим патолошким процесима ( опекотине, озеблине, анафилактички шок, полинозе, уртикарија и тако даље) количина слободног хистамина се повећава много пута, што се манифестује бројним специфичним и неспецифичним симптомима.

Слободан хистамин има следеће ефекте на људски организам:

  • изазива грч глатких мишића (укључујући мишиће бронхија);
  • шири капиларе и снижава крвни притисак;
  • узрокује стагнацију крви у капиларама и повећање пропусности њихових зидова, што доводи до задебљања крви и отицања ткива око захваћене посуде;
  • рефлексно узбуђује ћелије надбубрежне медуле - као резултат, ослобађа се адреналин, што доприноси сужавању артериола и повећању срчаног ритма;
  • појачава излучивање желучаног сока;
  • игра улогу неуротрансмитера у централном нервном систему.

Екстерно, ови ефекти се манифестују на следећи начин:

  • јавља се бронхоспазам;
  • назална мукоза буја - појављује се назална конгестија ииспуштање слузи из њега;
  • ту је свраб, црвенило коже, на њему се формирају све врсте осипа - од мрља до пликова;
  • дигестивни тракт до повећања нивоа хистамина у крви реагује на спазам глатких мишића органа - изражени грчеви у стомаку, као и повећање излучивања дигестивних ензима;
  • на делу кардиоваскуларног система може бити смањење крвног притиска и срчане аритмије.

У тијелу постоје посебни рецептори којима хистамин има афинитет - Х1, Х2 и Х3-хистамински рецептори. У развоју алергијских реакција играју се углавном Х1-хистамински рецептори који се налазе у глатким мишићима унутрашњих органа, посебно бронхија, у унутрашњој мембрани - ендотелу - крвним судовима, у кожи, као иу централном нервном систему.

Антихистамини утичу управо на ову групу рецептора блокирањем деловања хистамина на начин компетитивне инхибиције. Односно, лековита супстанца не истискује хистамин, који је већ везан за рецептор, већ заузима слободни рецептор, спречавајући да се хистамин држи на њему.

Ако су сви рецептори заузети, тело то препознаје и даје сигнал за смањење производње хистамина. Према томе, антихистаминици спречавају ослобађање нових делова хистамина, као и да спречавају појаву алергијских реакција.

Класификација антихистаминских лекова

Развијено је неколико класификација лекова из ове групе, али ниједна од њих није опште прихваћена.

У зависности од карактеристика хемијске структуре, антихистамини су подељени у следеће групе:

  • етилендиамини;
  • етаноламини;
  • алкиламини;
  • деривати хинуклидина;
  • деривати алфа карболина;
  • деривати фенотиазина;
  • деривати пиперидина;
  • пиперазински деривати.

У клиничкој пракси, класификација антихистаминика генерацијама, која се тренутно истичу 3, добила је ширу употребу:

  1. Антихистаминики 1. генерације:
  • дифенхидрамин (дифенхидрамин);
  • доксиламин (донормил);
  • цлемастине (тавегил);
  • хлоропирамин (супрастин);
  • мебхидролин (диазолин);
  • прометазин (пиполфен);
  • Куифенадине (фенцарол);
  • ципрохептадин (перитол) и други.
  1. Антихистаминики 2. генерације:
  • ацривастин (семпрек);
  • диметинден (фенистил);
  • терфенадин (хистадин);
  • азеластин (алергодил);
  • лоратадин (лорано);
  • цетиризин (цетрин);
  • Бамипине (Совентол).
  1. Антихистаминични препарати 3. генерације:
  • фексофенадин (телфаст);
  • Деслоратодин (Ериус);
  • левоцетиризин.

Антихистамински лекови 1. генерације

Антихистаминици прве генерације имају изражен седативни учинак.

За преовлађујући споредни ефекат, лекови у овој групи се такође називају седативима. Они не само да делују са хистамином, већ и са великим бројем других рецептора, што узрокује њихове индивидуалне ефекте. Они дјелују кратко, због онога што захтијевају поновну администрацију током дана. Ефекат долази брзо. Доступан у различитим дозним облицима - за оралну примену (у облику таблета, капи) и парентералне примене (у облику раствора за ињекције). Доступно по цијени.

Код дуготрајне примене ових лекова, њихова антихистаминска ефикасност се значајно смањује, што изискује периодично - 1 пут у 2-3 недеље - промену лека. Неки антихистаминици прве генерације су укључени у комбинације лијекова за лијечење прехладе, као и седативе и хипнотике.

Главни ефекти антихистаминика прве генерације су:

  • локални анестетик - повезан са смањењем пропусности мембране за натријум; најмоћнији локални анестетици лекова из ове групе су прометазин и дифенхидрамин;
  • седатив - због високог степена пенетрације лекова ове групе кроз крвно-мождану баријеру (тј. У мозак); озбиљност овог ефекта код различитих лекова је различита, најизраженија је у доксиламину (често се користи као хипнотичар); повећава се седативни ефекатистовремена употреба алкохолних пића или узимање психотропних лекова; када примају изузетно високе дозе лека уместо ефекта седације означеног узбуђења;
  • анти-анксиозност, седативни ефекат је такође повезан са продирањем активне супстанце у централни нервни систем; најизраженији у хидроксинзину;
  • противококацхиваиуси и антиеметиц - неки представници лекова из ове групе инхибирају функцију лавиринта унутрашњег уха и смањују стимулацију рецептора вестибуларног апарата - понекад се користе у Мениеревој болести и болести кретања у транспорту; овај ефекат је најизраженији код лекова као што су дифенхидрамин, прометазин;
  • дјеловање слично атропину - узрокује сувоћу слузокоже усне и носне шупљине, повећану брзину рада срца, поремећаје вида, задржавање урина, констипацију; може појачати бронхијалну опструкцију, довести до погоршања глаукома и опструкције у случају аденома простате - не користе се за ове болести; ови ефекти су најизраженији у етилендиаминима и етаноламинима;
  • противокасхлеви - лекови из ове групе, посебно, дифенхидрамин, имају утицај директно на центар за кашаљ, који се налази у медули;
  • антипаркинсонско дејство се открива инхибицијом дејства ацетилхолина антихистамином;
  • антисеротонин ефекат - лек се веже за серотонинске рецепторе, олакшавајући стање пацијената,особе које пате од мигрене; посебно изражен у ципрохептадину;
  • периферна вазодилатација - доводи до смањења крвног притиска; Најизраженији је код фенотиазина.

Будући да лекови у овој групи имају бројне нежељене ефекте, они нису лек избора за лечење алергија, али се често користе и са њом.

Представници дроге у овој групи су најчешће кориштени.

Дипхенхидрамине (Димедрол)

Један од првих антихистамина. Има изражену антихистаминску активност, поред тога, има локални анестетички ефекат, а такође опушта глатке мишиће унутрашњих органа и слаб је антиеметик. Његов седативни ефекат је по снази сличан учинку неуролептика. У високим дозама и има хипнотички ефекат.

Брзо се апсорбује када се узима орално, продире кроз крвно-мождану баријеру. Његов полу-живот је око 7 сати. Подвргнута биотрансформацији у јетри, која се излучује путем бубрега.

Користи се за све врсте алергијских болести, као седативни и хипнотички, као иу комплексној терапији зрачења. Мање се обично користи за трохаику, повраћање трудница, болест кретања.

Унутра се даје у облику таблета од 0.03-0.05 г 1-3 пута дневно током 10-14 дана, или једна таблета пред спавање (као таблета за спавање).

Интрамускуларно примењено у 1-5 мл од 1%раствор, интравенско капање - у 0,02-0,05 г лека у 100 мл 0,9% раствора натријум хлорида.

Може се користити у облику капи за очи, ректалних супозиторија, или крема и масти.

Нуспојаве овог лека су: обамрлене слузнице, главобоља, вртоглавица, мучнина, сува уста, слабост, поспаност. Нежељени ефекти пролазе сами, након смањења дозе или потпуног повлачења лека.

Контраиндикације су трудноћа, дојење, хипертрофија простате, глауком затвореног угла.

Цхлоропирамине (супрастин)

Има антихистаминску, антихолинергичну, миотропну антиспазмодичну активност. Такође има антипуритичне и седативне ефекте.

Брзо и потпуно апсорбује када се узима орално, максимална концентрација у крви се запажа 2 сата након узимања. Пролази кроз крвно-мождану баријеру. Биотрансформира се у јетри, излучује се путем бубрега и изметом.

Именован са свим врстама алергијских реакција.

Употребљава се орално, интравенозно и интрамускуларно. У унутрашњости, треба да узмете 1 таблету (0,025 г) 2-3 пута дневно, током оброка. Дневна доза се може повећати до максимално 6 таблета. У тешким случајевима, лек се примењује парентерално - интрамускуларно или интравенозно у дози од 1-2 мл 2% раствора.

Када се узима лек, могуће су такве нуспојаве, као што су општа слабост, поспаност, успорена брзина реакције, оштећењемоторна координација, мучнина, суха уста.

Побољшава деловање хипнотичких лекова и седатива, као и наркотичких аналгетика и алкохола. Контраиндикације су сличне онима код Димедрола.

Цлемастине (тавегил)

Структура и фармаколошка својства су веома блиске димедролу, али има дуже трајање (у року од 8-12 сати након примене) и активније.

Седатив је умерен. Наноси се орално на 1 таблету (0.001 г) пре оброка, са великом количином воде, 2 пута дневно. У тешким случајевима, дневна доза се може повећати за 2, максимално - 3 пута. Курс третмана је 10-14 дана.

Може се користити интрамускуларно или интравенозно (у року од 2-3 минута) - 2 мл 0,1% раствора по дози, 2 пута дневно.

Нежељена дејства код узимања овог лека су ретка. Могуће је главобоља, поспаност, мучнина и повраћање и затвор.

Опрезно именовати особе чија професија захтијева интензивну менталну и физичку активност.

Стандард контраиндикација.

Мебхидролин (диазолин)

Поред антихистамина, има антихолинергичке и локалне анестетичке ефекте. Седативни и хипнотички ефекти су изузетно слаби.

Када се прогута, полако се апсорбује. Полуживот је само 4 сата. Биотрансформација у јетри, излучује се урином.

Наноси се орално, после оброка, у једној дози од 0.05-0.2 г, 1-2 пута дневно у трајању од 10-14 дана. Максимална појединачна доза заодрасла особа је 0,3 г, дневно - 0,6 г.

По правилу се добро подноси.Понекад може изазвати вртоглавицу, иритацију слузнице желуца, замагљен вид, задржавање урина.У веома ретким случајевима - када се узима велика доза лека - успорава се брзина реакције и поспаност.

Контраиндикације су упалне болести гастроинтестиналног тракта, чир на желуцу и дуоденални улкус, глауком затварања угла и хипертрофија простате.

Других генерација антихистаминских лекова

Антихистаминици друге генерације се одликују високом ефикасношћу, брзим почетком деловања и минималним нежељеним ефектима, али неки од њихПредставници могу изазвати аритмије опасне по живот.

Сврха развоја лекова у овој групи била је да се смањи седатив и друге споредне ефекте уз одржавање или још јачу антиалергијску активност.И успело је!Антихистамински лекови друге генерације имају висок афинитет специфично за Х1-хистаминске рецепторе, практично без утицаја на холин и серотонин.Предности ових лекова су:

  • брзи почетак деловања;
  • дуже трајање дјеловања (активна супстанца се веже за протеин, што осигурава дуже кружење у тијелу; поред тога, акумулира се у органима и ткивима, а такођер се полако ослобађа);
  • додатни механизми антиалергијских ефеката (потискују акумулацију еозинофила у дисајним путевима повезаним са алергенима и такође стабилизују мембране мастоцита), изазивајући шири спектар индикација за њихово коришћење алергијски ринитис, полиноза ], бронхијална астма );
  • са дуготрајном применом, ефективност ових лекова се не смањује, тј. Нема ефекта тахифилаксије - нема потребе за периодичном променом лека;
  • пошто ови лекови не продиру или продиру у екстремно малим количинама кроз крвно-мождану баријеру, њихов седативни ефекат је минималан и примећује се само код веома осетљивих пацијената;
  • не интерагује са психотропним лековима и са етил алкохолом.
Један од најнеповољнијих ефеката антихистаминика друге генерације је њихова способност да изазову фаталне аритмије. Механизам њиховог појављивања је повезан са блокирањем антиалергијских средстава калијумових канала срчаног мишића, што доводи до продужења КТ интервала и појаве аритмија (обично треперења или флутера комора). Овај ефекат је најизраженији код лекова као што су терфенадин, астемизол и ебастин. Ризик од његовог развоја значајно се повећава са предозирањем ових лекова, као иу случају комбинације узимања антидепресива (пароксетин, флуоксетин), антифунгалне (интраконазол икетоконазол) и неких антибактеријских агенаса (макролидни антибиотици - кларитромицин, олеандомицин, еритромицин), неки антиаритмици (дисопирамид, кинидин), када пацијент пије сок од грејпфрута и изражава затајење јетре. Главни облик ослобађања антихистаминика друге генерације су таблете, али парентерална форма је одсутна. Неки лекови (као што су левокабастин, азеластин) су доступни у облику крема и масти и намењени су локалној администрацији.

Размотрите главне детаље ове групе детаљније.

Ацривастине (семпрек)

Добро апсорбована када се узима орално, почиње да делује у року од 20-30 минута након примене. Полуживот је 2-5,5 сати, кроз крвно-мождану баријеру продире у малим количинама, излучује се урином непромијењен.

Блокира Х1-хистаминске рецепторе, у малој мјери има седативно и антихолинергично дјеловање.

Користи се за све врсте алергијских болести.

Препоручује се узимање 8 мг (1 капсула) 3 пута дневно.

На позадини уноса у неким случајевима могућа је поспаност и смањење брзине реакције.

Лијек је контраиндикован у трудноћи, лактацији, тешком хипертензији, тешким коронарним и затајењу бубрега, као и дјеци млађој од 12 година.

Димеинден (Фенистил)

Поред антихистаминаима слаб антихолинергички, анти-брадикининов и седативни ефекат.

Брзо и потпуно апсорбује уношењем, биорасположивост (степен сварљивости) у исто вријеме је око 70% (у поређењу са употребом кожних облика лијека, ова бројка је знатно нижа - 10%). Максимална концентрација супстанце у крви је забележена 2 сата након примене, полуживот је 6 сати за нормалну и 11 сати за ретардни облик. Кроз крвно-мождану баријеру пролази, излучује се у жуч и урин у облику метаболичких производа.

Нанети лек изнутра и топикално.

Унутра, одрасли узимају 1 капсулу ретард по ноћи или 20-40 капи 3 пута дневно. Курс третмана је 10-15 дана. Гел се наноси на захваћену кожу 3-4 пута дневно.

Нежељени ефекти су ретки.

Контраиндикован је само први триместар трудноће.

Појачава ефекат на централни нервни систем алкохола, таблета за спавање и транквилизатора.

Терфенадин (хистадине)

Поред антиалергијских, има и слабо антихолинергично дејство. Нема израженог седативног ефекта.

Добро се апсорбује када се узима орално (биорасположивост даје 70%). Максимална концентрација активне супстанце у крви је забележена после 60 минута. Кроз крвно-мождану баријеру не продире. Биотрансформира се у јетри са формирањем фексофенадина, излучује се у фецесу и урину.

Антихистаминско дејстворазвија се за 1-2 сата, достиже максимум за 4-5 сати, траје 12 сати.

Индикације су исте као оне за друге дроге у овој групи.

Доделите 60 мг 2 пута дневно или 120 мг 1 пут дневно ујутру. Максимална дневна доза је 480 мг.

У неким случајевима, када се узима овај лијек, пацијент развија нуспојаве као што су еритем, умор, главобоља, поспаност, вртоглавица, сухе слузнице, галактореја (одливање млијека из млијечних жлезда), повећан апетит, мучнина, повраћање, у случају предозирања - вентрикуларне аритмије. Контраиндикације су трудноћа и дојење.

Азеластин (алергичен)

Блокира Х1-хистаминске рецепторе, а такође спречава ослобађање хистамина и других алергијских медијатора из маст ћелија.

Брзо се апсорбује у дигестивном тракту и мукозним мембранама, а полуживот износи чак 20 сати. Излучује се у облику метаболита у урину.

Нанесите, по правилу, на алергијски ринитис и коњуктивитис.

Препоручује се да се узима орално 2 мг по ноћи, интраназално - 1-2 ињекције у сваки носни пролаз 1-2 пута дневно, убризгавање (укапавање ока) 1 кап на свако око 2-4 пута дневно.

Приликом узимања лека могуће су нуспојаве као што су сувоћа и иритација слузнице носа, крварење из њега и поремећаји укуса са интраназалном применом; иритација коњунктиве и горчинау устима - када се користе капи за очи.

Контраиндикације: трудноћа, дојење, дјеца до 6 година.

Лоратадин (Лорант, Кларитин, Лоризал)

Блокера дугоделујућих Х1-хистаминских рецептора. Ефекат после једне дозе лека се наставља током дана.

Изражен седативни ефекат је одсутан. Када се прогута, она се брзо и потпуно апсорбује, достигне максималну концентрацију у крви након 1,3-2,5 сата, а пола се излучује из тијела након 8 сати. Биотрансформират у јетри. Индикације су било које алергијске болести.

Одраслим особама се препоручује да узимају 0,01 г (то је 1 таблета или 2 кашичице сирупа) лијека 1 пут дневно.

Преноси се, по правилу, добро. У неким случајевима може доћи до сувих уста, повећаног апетита, мучнине, повраћања, знојења, болова у зглобовима и мишићима, хиперкинезе.

Контраиндикације су преосетљивост на лоратадин и лактацију.

Будите опрезни код трудница.

Бамипин (совентол)

Блоцкер Х1-хистамински рецептори за локалну употребу. Доделите алергијске лезије на кожи (уртикарија), контактне алергије, као и озеблине и опекотине.

Гел се наноси танким слојем на захваћену кожу. После пола сата можете поново да примените лек.

Цетиризине (Цетрин)

Хидроксизински метаболит.

Има способност да неометано продире у кожубрзо се акумулирају у њему - то узрокује брз почетак дјеловања и високу антихистаминску активност овог лијека. Аритмогени ефекат је одсутан.

Брзо се апсорбује због гутања, максимална концентрација у крви се запажа 1 сат након гутања. Полуживот је 7-10 сати, али у случају оштећења бубрежне функције, продужава се на 20 сати.

Опсег индикација за употребу је исти као и код других антихистаминика. Међутим, због специфичности цетиризина, она је лек избора у лечењу кожног осипа - уртикарије и алергијског дерматитиса. Узмите 0.01 г увече или 0.005 г два пута дневно.

Нуспојаве су ретке. То су поспаност, вртоглавица и главобоља, сува уста, мучнина.

Антихистаминики 3. генерации

Антихистаминици ИИИ генерације имају високу антиалергијску активност и лишени су аритмогеног ефекта.

Ови лекови су активни метаболити (метаболички продукти) претходне генерације. Они су лишени кардиотоксичног (аритмогеног) ефекта, али су задржали предности својих претходника. Поред тога, антихистаминици треће генерације имају бројне ефекте који појачавају њихову антиалергијску активност, због чега је њихова ефикасност у третирању алергија често виша него код супстанци из којих се производе.

Фекофенадине (Телфаст, Аллегра)

Је метаболиттерфенадин.

Блокира Х1-хистаминске рецепторе, спречава ослобађање алергијских медијатора из мастоцита, не интерагује са холинергичким рецепторима, не инхибира централни нервни систем. Излучује се неизмењено са изметом.

Антихистаминско дејство се развија већ након 60 минута након једне дозе лијека, достиже максимум за 2-3 сата, траје 12 сати.

Препоручује се узимање 60 мг 2 пута дневно. Нуспојаве, као што су вртоглавица, главобоља, слабост, су ретке.

Деслоратадин (Ериус, Еден)

Активни метаболит лоратадина.

Има антиалергијско, анти-едемско и антипруритско деловање. Када се узима у терапијским дозама, седативни ефекат практично нема.

Максимална концентрација лека у крви се постиже 2-6 сати након узимања. Полуживот је 20-30 сати. Не продире у крвно-мождану баријеру. Метаболизује се у јетри, излучује се урином и изметом. Препоручује се узимање 5 мг дневно.

У 2% случајева, лек може изазвати главобољу, умор и сува уста.

Када је бубрежна инсуфицијенција прописана са опрезом.

Контраиндикације су преосетљивост на деслоратадин. Као и периоди трудноће и дојења.

Левоцетиризин (алерон, Л-тсет)

Дериват цетиризина.

Афинитет за Х1-хистаминске рецепторе у овом леку је 2 пута већи од његовог претходника.

Олакшава ток алергијских реакција, има анти-едем, анти-инфламаторно, антипруритско дејство. Практично не реагује са серотонином и холинергичким рецепторима, нема седативни ефекат.

Када се гутање брзо апсорбује, његова биорасположивост тежи до 100%. Деловање лека одвија се 12 минута након једне дозе. Максимална концентрација у крвној плазми је забележена за 50 минута. Излучује се углавном путем бубрега. Излучује се у мајчином млијеку.

Препоручује се узимање 5 мг (1 таб.) 1 пут дневно, уз храну или на празан желудац, воде за пиће. Капи узимају 20 капи. 1 пут дневно, такође на празан стомак. Сируп - 10 мл (2 кашичице) 1 пут дневно.

Контраиндикована је у случају преосетљивости на левоцетиризин, тешку бубрежну инсуфицијенцију, тешку неподношљивост галактозе, недостатак ензима лактазе или поремећеног уноса глукозе и галактозе, као и током трудноће и дојења.

Нуспојаве су ретке: главобоља, поспаност, слабост, умор, мучнина, сува уста, бол у мишићима, палпитације.

Антихистаминици и трудноћа, дојење

Терапија алергијских болести код трудница је ограничена, јер су многи лекови опасни за фетус, посебно у првих 12-16 недеља трудноће.

Када се прописују антихистаминици трудницаматреба узети у обзир њихов степен тератогености. Све лековите супстанце, посебно и антиалергијске, подељене су у 5 група у зависности од тога колико су опасне за фетус:

А - посебне студије су показале да нема штетног дејства лека на фетус;

Б - када су вршени експерименти на животињама, нису нађени негативни ефекти на фетус, нису спроведене посебне студије на људима;

Ц - експерименти на животињама открили су негативан ефекат лека на фетус, али за људе то није доказано; лекови из ове групе се прописују трудници само када очекивани ефекат прелази ризик од штетних ефеката;

Д - негативни ефекат овог лека на људски фетус је доказан, али његова сврха је оправдана у одвојеним, мајкама опасним по живот, ситуацијама у којима су безбеднији лекови неефикасни;

Кс - лек је свакако опасан за фетус, а његова повреда превазилази било коју теоретски могућу корист за мајчино тело. Ови лекови су апсолутно контраиндиковани код трудница.

Системски антихистаминици током трудноће користе се само када очекивана корист превазилази могући ризик за фетус.

Од лекова из ове групе није укључена категорија А. Категорија Б обухвата лекове прве генерације - тавегил, дифенхидрамин, перитол; 2. генерација - лоратадин, цетиризин. Категорија Ц укључује алергодил, пиполфен.

Цетиризин је лек избора за лечење алергијских болести током трудноће. Лоратадин и фексофенадин се такође препоручују. Употреба астемизола и терфенадина је неприхватљива због њиховог израженог аритмогеног и ембриотоксичног деловања.

Деслоратадин, супрастин, левоцетиризин продиру кроз плаценту, стога је апсолутно контраиндикован за труднице.

Што се тиче периода лактације, може се рећи сљедеће: Поново, неконтролисани унос ових лијекова код дојиља је неприхватљив, јер нису проведена никаква истраживања о ступњу њихове пенетрације у мајчино млијеко. Ако је потребно, у овим припремама млађој мајци је дозвољено да узме ону која има право да прими своје дете (у зависности од старости).

У закључку, желио бих напоменути да иако се у овом чланку детаљно описују најчешће кориштени лијекови у терапијској пракси и њихове дозе су индициране, пацијент би требао започети свој пријем тек након савјетовања с лијечником!

Којим лекаром да се посаветује

Ако имате акутне симптоме алергије, можете контактирати лекара опште праксе или педијатра, а затим и алерголога. Ако је потребно, консултујте офталмолога, дерматолога, специјалисте за ОРЛ, пулмолога.

Педијатар ЕО Комаровски говори о алергијским лековима:

Савез перијатора Русије, експерт говори о дејству антихистаминика на дечју когнитивну активност: