Анализа микрофлоре спутума и осетљивост на антибиотике

Анализа спутума за микрофлору и осјетљивост на антибиотике је микробиолошка студија бронхијалног секрета, која се проводи како би се утврдило да ли постоје микроорганизми и избор лијекова за етиотропску терапију. Ова студија се обично прописује пацијентима са болестима бронхија и плућа. Чешће се спутум добија искашљавањем или аспирацијом. У неким случајевима, узорковање материјала за анализу се врши током бронхоскопије.

Који микроорганизми могу бити у спутуму? Ко је задужен за ову анализу и како се спроводи? Шта може да утиче на његове резултате? Одговоре на ова питања можете добити читањем овог чланка.


Тестимони

План за скрининг особа са бронхиектазијом укључује анализу спутума за флору и осетљивост микроорганизама на антибиотике

Главни индикатори за одређивање анализе спутума за микрофлору и осетљивост на антибиотике су следећи :

Који микроорганизми могу бити у спутуму?

У одсуству болести у спутуму, могу се детектовати следећи симбиотски микроорганизми (нормална микрофлора):

  • Стрептоцоццус вириданс гроуп.
  • Стапхилоцоццус спп.;
  • Бацтероидес спп.;
  • Цоринебацтериум спп. (осим Цоринебацтериум дипхтхериа);
  • Веиллонелла спп.;
  • Неиссериа спп. (осим Неиссериа менингитидис);
  • Цандида спр.
  • Лацтобациллус спп.;
  • Фусобацтериум спп.;
  • дифтериде.

Приликом оцјењивања резултата анализа пацијената са смањеним имунитетом, треба имати на уму да се са повећањем броја представника нормалне микрофлоре могу развити болести (тј. Постају њихови патогени). Следећи индикатори су клинички значајни у таквим случајевима:

  • 106- 107ЦФУ /мл у спутуму;
  • 104- 105ЦФУ /мл у бронхијалном испирању након бронхијалног испирања.
Најчешћи патогени у спутуму су:
  • високо патогени: Хаемопхилус инфлуенсае, Стрептоцоццус пнеумониа, Стапхилоцоццус ауреус, Клебсиелла пнеумониа;
  • средња патогена: ентеробактерија, Моракелла (Бранхамелла) цатаралис, Цандида албицанс;
  • ниско патогени: Цхламидиа спп., Мицопласма пнеумониа, Легионелла пнеумопхила, Псеудомонас аеругиноса, итд.

Како припремити пацијента за студију?

Када прописује ову анализу, лекар мораобјашњава пацијенту шта је потребно и како се изводи. Овај дијагностички метод треба спровести прије именовања антибиотика или неко вријеме након завршетка њиховог пријема. Међутим, у неким случајевима су дозвољени изузеци. За туберкулозу, спутум се лечи 3 дана заредом ујутру.

Ако се анализа врши путем искашљавања, онда дан пре него што се пацијенту даје (у одсуству контраиндикација) треба пити доста течности. Пацијент треба да схвати да у посуду за сакупљање материјала не треба скупљати пљувачку, већ спутум. Да би добио продуктивни кашаљ, учи се следећој процедури: након гутања слине и три дубока удисаја, он енергично кашље. Ујутро студије, пацијент треба да опере зубе и добро испере уста како би смањио контаминацију другим микроорганизмима.

При сакупљању спутума методом аспирације, лекар обавезно упозорава пацијента да може осјетити лагану нелагоду приликом уметања катетера. Ако се материјал сакупља током бронхоскопије, пацијент не треба да једе 6 сати пре процедуре. Поред тога, лекар објашњава пацијенту информације о могућем присуству алергија на локалне анестетике.

Како се спроводи процедура?

Када скупља спутум кашљањем, медицинска сестра ставља рукавице и тражи од пацијента да прогута пљувачку, узме 3 дубока удисаја и снажно кашље. У одсуству спутума, врши се топла инхалација.аеросол, олакшавајући уклањање пражњења. Пацијент пљува спутум у стерилну посуду која је запечаћена, обележена и стављена у додатну пластичну кесу.

Ако се сакупљање спутума ради анализе врши аспирацијом, онда, ако је потребно, инхалација кисеоника се врши пре и после процедуре. Затим, специјалиста ставља рукавице на руке, причвршћује замку спутума на катетер и урања у слану воду. Након тога, катетер се полако убацује кроз носницу у трахеју, и док пролази кроз гркљан, пацијент развија кашаљ. У овом тренутку, аспирација пражњења се врши шприцом, који треба да траје највише 15 секунди. Након тога, катетер се уклања из респираторног тракта и одбацује. Замка која је одвојена од шприца је запечаћена, обележена и послата у лабораторију.

Пре бронхоскопије, пацијентово грло се наводњава и испире локалним анестетичким раствором. Након почетка лека, бронхоскоп се уноси у лумен бронха и уз помоћ посебне четке сакупља материјал потребан за анализу. Флегм се може добити аспирацијом кроз унутрашњи канал апарата (понекад пре него што се зид бронха испира физиолошком отопином). Након завршетка процедуре, бронхоскоп се уклања из респираторног тракта. Добијени узорак се пакује у стерилну посуду, означава и шаље на преглед.

Материјал за анализу треба послати одмах у лабораторијутхе фенце. У неким случајевима је дозвољено складиштење узорака испљувка 2-3 сата у фрижидеру на 4 ° Ц.

Понекад је дозвољено давати испљувак за анализу након почетка антибактеријских лијекова. У таквим околностима, лекови за пацијенте морају бити назначени на обрасцу за упућивање.

Шта може да утиче на тачност студије?

Сљедећи фактори могу искривити резултате анализе спутума за микрофлору и осјетљивост на антибиотике:

  • неадекватна техника сакупљања спутума;
  • одсуство индикација о форми текуће антибиотске терапије;
  • кашњење у слању узорака у лабораторију.

Спутум се сије на хранљиву подлогу у Петријевој здјели и проматра која култура расте желатина), којој се понекад додаје серум, крв или угљени хидрати. Затим се узорци инкубирају у повољним условима за раст микроорганизама на температури од 36-37 ° Ц током 18-24 сата. Идентификована је чиста култура изолована из колонија.

Након примања колонија узрочника, они прелазе на анализу, која одређује њену осјетљивост на антибактеријске лијекове. То се обично ради техником дискова, који се навлаже са растворима различитих антибиотика и смештају у колонију изолованих микроорганизама. Након тога, изводи се студија брзине.смрт узрочника болести под утицајем дроге. Резултати вам омогућују да изаберете најефикаснији антибиотик за лечење болести.

Тумачење резултата врши лекар.

Којим лекаром да се посаветује

Анализа спутума за микрофлору је показана са дугим кашљем. Због тога се обично именује пулмолог. Ако дијагноза још није установљена, треба консултовати лекара опште праксе за прелиминарни преглед. Испитивања спутума се такође користе у практичном раду од стране фтисијатара за сумњиве отворене облике туберкулозе.