Алкохолна кардиомиопатија: симптоми, лечење

Термин "алкохолна кардиомиопатија" није у потпуности тачан. У савременој кардиологији, кардиомиопатија се односи на болест миокарда из непознатог разлога, коју карактерише повећање срчане фреквенције и прогресија срчаног удара. Стога је исправно говорити о алкохолној миокардијалној дистрофији. Ово оштећење срца јавља се код злостављача алкохола и карактерише га метаболички поремећај у ћелијама срчаног мишића.
Садржај
  1. Механизам развоја
  2. Клинички облици
  3. Клинични стадиони
  4. Симптоми
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Којим лекаром да се консултује
  8. Погледај популарне чланке

Механизам за развој

Алкохол има токсично дејство на срчани мишић.

Алкохол (етанол) и његов производ распада - ацеталдехид - имају токсично дејство на ћелије срчаног мишића. У њима је поремећен енергетски метаболизам, смањује се стварање “горива” за биолошке реакције, аденозин трифосфат (АТП). Кома такође пати од метаболизма калцијума, калијума и магнезијума, што нарушава контрактилност миокарда.
Етанол и ацеталдехид узрокују повећање концентрације катехоламина у крви (на пример, норепинефрин), што повећава потребу за кисеоником миокарда. Катеколамини директно оштећују ћелијске мембране, активирају липидну пероксидацију и тиме доприносе уништавању ћелијасрца.

Клинични облици

Опис клиничких облика алкохолне миокардне дистрофије дат је 1977. године од стране Е. М. Тареева и А. С. Мукхина.
  1. Класични облик. Пацијент има типичан хронични алкохолизам. Забринут је због болова у срцу, посебно ноћу, кратког даха, убрзаног откуцаја срца. Постоје прекиди у раду срца. Ови симптоми се драстично повећавају на 2-3 дан након узимања великих количина алкохолних пића.
  2. Псеудо-исхемијски облик. Пацијент се жали на бол у срцу. Могу бити различитог трајања и снаге, могу бити узроковане вјежбањем или не бити повезани с њом. Бол у срцу се мора разликовати од манифестација болести коронарних артерија. Алкохолну дистрофију миокарда карактерише благо повећање телесне температуре, повећање срчане фреквенције, развој циркулаторне инсуфицијенције (кратак дах, едем). Бол је често праћен поремећајима ритма.
  3. Аритмички облик. У првом плану су поремећаји ритма - атријална фибрилација, екстрасистола, пароксизмална тахикардија, која се манифестује честим откуцајима срца, прекидом срца, а понекад и вртоглавицом, до епизода губитка свести. Истовремено, пацијент има повећање срца, кратак дах.

Клинические степени

Фазе у току алкохолне дистрофије миокарда детаљно су описали В. Кхасиленко 1989.

  • Фаза 1 траје до 10 година, карактеризирана епизодним болом у срцу, понекад поремећајем ритма.
  • Фаза 2 се развија код пацијената са хроничнималкохолизам са "искуством" више од 10 година. Појављује се срчана инсуфицијенција - кратак дах, отицање ногу, кашаљ. Пацијенти почињу да се појављују цијанотично лице, усне, руке и ноге (акроцијаноза). Диспнеја код таквих пацијената може се повећати у лежећем положају, што указује на стагнацију крви у плућној циркулацији. Застој крви у системској циркулацији се манифестује, између осталог, повећањем јетре. Атријална фибрилација развија се ( атријална фибрилација ) и други озбиљни поремећаји ритма.
  • Фаза 3 - тешка циркулација. Дошло је до повреде функције унутрашњих органа, неповратне промене у њиховој структури.

Симптоми

Симптоми алкохолне дистрофије миокарда су најизраженији током периода апстиненције (у року од 8 дана након епизоде ​​прекомерне конзумације алкохола).

  • Бол. Бол у срцу није повезан са физичком активношћу. Појављују се ујутро, углавном пробадајући, болни, дуготрајни. Бол се осећа у подручју врха срца (отприлике на пресеку 5 ребара и условној вертикалној линији која се протеже 1-2 цм лево од средине леве кључне кости). Обично бол није интензиван. Не пролази након узимања нитроглицерина. Повећан бол јавља се након епизоде ​​злоупотребе алкохола.
  • Диспнеја. Пацијент је забринут због честог плитког дисања и осећаја недостатка ваздуха, који се повећава чак и са малим оптерећењем. На свежем ваздуху стање здравља се побољшава.
  • Прекиди у радусрца. Пацијента могу бити поремећена осјећајем прекида, "блиједим" срцем, неправилним пулсом, епизодама вртоглавице. На електрокардиограму се могу забележити суправентрикуларне или вентрикуларне превремене откуцаје, атријална фибрилација и атријално трептање и пароксизмална суправентрикуларна тахикардија. Поремећаји ритма су посебно изражени код особа са тешким срчаним обољењем.
  • Едем, повећана јетра. То су знакови прогресивног затајења срца. Карактерише га и кратак дах са малим напором и мировањем. Кратак дах се повећава у лежећем положају, тако да пацијент добија полусједни положај. Таква присилна позиција назива се ортопнеа.

Појављује се отицање ногу, посебно у вечерњим сатима, ау тешким случајевима, широко распрострањено отицање цијелог тијела, повећање абдомена (асцитес). Јетра се повећавају.

Дијагностика

Стандардне методе за дијагнозу алкохолне кардиомиопатије: ЕКГ, ехокардиограм, функционални тестови.

Електрокардиографија, ехокардиографија (ултразвук срца), 24-часовно праћење електрокардиограма, тест вежбања (на пример, бицикл ергометрија или тест треадмилл) се обављају ради дијагностиковања алкохолне миокардне дистрофије. За потврду дијагнозе хроничног алкохолизма треба именовати консултације с наркологом.


Главни терапијски фактор је престанак употребе алкохола.
Побољшати метаболичке процесе у миокардију, лекове који стимулишу синтезупротеина у ћелијама срца (Милдронат), као и побољшање енергетског метаболизма (цитокром Ц, Неотон, итд.). Мултивитамини се користе у исту сврху.
За сузбијање липидне пероксидације у станичним мембранама и заустављање њиховог оштећења, прописани су антиоксидативни агенси, као што је витамин Е.
Са развојем неких типова аритмија, прописани су антагонисти калцијума (на пример, Верапамил). Утиче на метаболизам калцијума у ​​ћелијама, обезбеђујући антиаритмички ефекат. Поред тога, ови лекови побољшавају дисање ткива, нормализују релаксацију ћелија миокарда, стабилизују ћелијске мембране.
Да би се стабилизовале лизосомалне мембране, прописан је есенцијал или пармидин. Као резултат тога, агресивни лизосомални ензими и смрт миокардиоцита се спречавају да уђу у ћелије.
Да би се елиминисало кисиково гладовање и "закиселило" унутрашње окружење тела, пацијентима са алкохолном миокардиодистрофијом препоручује се да остану на свежем ваздуху, примају коктеле са кисеоником, удисање овлаженог кисеоника и сесије хипербаричне оксигенације. Осим тога, прописују се антихипоксанти (на пример, Мекидол).
За нормализацију равнотеже електролита, тело је засићено калијумовим солима. Препоручује се исхрана калијумом. Можете препоручити узимање калијум хлорида са соком од наранче или парадајза. Често са погоршањем добробити, препарати калијум калијума се дају интравенски. Ово је посебно важно у присуству поремећаја ритма.
Да би се елиминисао ефекат вишка катехоламина на миокард је додељенбета-блокатори (на пример, Анаприлин). Са развојем срчане инсуфицијенције и аритмија, лечење ових синдрома се спроводи према одговарајућим шемама.

Којим лекаром да се консултира

Ако се појаве симптоми алкохолног оштећења срца, обратите се кардиологу. Међутим, третман ће бити неуспешан без третмана зависности од алкохола, тако да пацијент треба лечење од нарцолога.

Кратки видео о алкохолној кардиомиопатији: