Алергије на лекове: узроци и карактеристични симптоми

Алергија на лекове је преосетљивост на лекове изазване имунолошким механизмима. Он је саставни део читавог спектра нежељених реакција које се развијају употребом савремених лекова.

Тренутно је учесталост алергија на лекове повећана и достиже 30% међу свим типовима алергија. Забележени су случајеви таквих реакција и код одраслих и код деце. Штавише, алергије се могу јавити код било које особе и било које дроге, са изузетком одређених хемикалија које су део биолошких флуида (глукоза, натријум хлорид).

Садржај
  1. Карактеристике алергије на лекове
  2. Фактори ризика
  3. Основе патогенезе
  4. Концепт псеудо-алергије
  5. Клинична слика
  6. Фикед Еритхема
  7. Медицински осип
  8. Друг февер
  9. Еритхема мултиформе
  10. Лиелл синдром
  11. Анафилактички шок
  12. Уртицариа и Куинцке'с едема
  13. Алергијски васкулитис
  14. Серумска болест
  15. Лупус-лике синдроме
  16. Еозинофилни волатилни инфилтрат
  17. Ексогени алергични алвеолитис
  18. Медицински алергијски хепатитис и миокардитис
  19. Хематолошки синдроми
  20. Којим лекаром да се консултује
  21. Заклучение
  22. Погледај популарне чланке


Карактеристике алергије на лекове

Алергија на лекове не развија се након примарног, већ као резултат поновне употребе лијека, када је тијело већ сензибилизирано.

За разлику од компликација терапије лијековима друге генезе (токсични, предозирање, итд.), Алергијска реакција на лијекове има неке посебности.

  • Приликом првог контакта са лијеком, алергија се не развија, захтијева период сензибилизације (изузетак је скривена сензибилизација).
  • Такве реакције немају везе са фармаколошким ефектима лека.
  • Алергија се јавља као резултат узимања лијека чак и при најнижој дози.
  • Присуство унакрсне реакције (са увођењем лекова из различитих група које имају заједничке хемијске и алергијске особине).
  • Клиничка слика има појаву класичног тијека алергијских болести.
  • Карактеристична је повећана озбиљност реакције при поновљеној примени лека.

Фактори ризика

Постоје неки фактори који предиспонирају развој алергија:
  • атопијска насљедност;
  • генетска предиспозиција;
  • присуство пратећих болести ( бронхијална астма, атопијски дерматитис, микозе, имунодефицијенције);
  • историју алергије на лекове;
  • женски род;
  • полипрагмасија (именовање великог броја лијекова);
  • употреба лијекова у високим дозама;
  • интермитентно лечење са честим интервалима;
  • природа лека (макромолекуларне супстанце порекла протеина се сматрају високо алергенима).
Поред тога, следећи утичу на ток реакције преосетљивости:
  • вирусне инфекције ;
  • нетолеранција на храну;
  • третман са имуносупресивима;
  • Метаболизам и интеракција лекова.

Основе патогенезе

Већина дрога су једноставна хемијска једињења. По својој структури, они нису пуноправни антигени. Стога, да би се постигао сензибилизирајући ефекат, они се прво морају трансформисати у потпуне антигене. У том смислу, за развој алергије је неопходно:
  1. Трансформација лека у облик који може реаговати са протеинима.
  2. Формирање антигена високог квалитета.
  3. Развој имуног одговора на добијени антиген са производњом антитела.
  4. Ослобађање биолошки активних супстанци.

Током развоја реакције преосетљивости на лекове, производе се антитела и активирају се Т-лимфоцити. Сва четири типа алергијских реакција према Јелле и Цоомбсу су укључени у овај процес.

Концепт псеудоалергии

Псеудоалергијска реакција је патолошки процес, клинички сличан истинској алергији, али има друге развојне механизме. Од тога треба разликовати од алергије на лековеприступи управљању таквим пацијентима су потпуно различити.

Псеудо-алергија се заснива на испуштању биолошки активних супстанци (хистамина) у крв од стране мастоцита, због:

  • директна неспецифична дејства (радиоактивне супстанце, витамини Б, јод);
  • кршење механизама инактивације хистамина код болести јетре и бубрега;
  • поремећаји метаболизма арахидонске киселине ( нестероидни антиинфламаторни лекови );
  • активирање неспецифичног система комплемента (протеазе).

Доприноси настанку псеудоалергије:

  • употреба великих доза лекова;
  • полипрагмасија;
  • болести пробавног система;
  • метаболички поремећаји, итд.

За разлику од праве реакције преосетљивости, такве особе немају алергијске болести у анамнези, период сензибилизације се не прати, нити су присутне унакрсне реакције. Манифестације болести, по правилу, краткотрајне, не јављају се код поновљеног давања антигена. Такве реакције су забележене на многим лековима и храни.

Клинична слика

Алергијске реакције на лијекове могу бити локалне и системске. Предвидите њихову озбиљност готово је немогуће. Међутим, са сваким поновним увођењем узрочно значајног лека, реакција организма постаје тежа.

Клиничке манифестације у овој патологији су променљиве, оне могу да утичу на све органе и системе. У наставку ћемо погледати изблиза.индивидуални облици алергија на дроге.

Фикед Еритхема

Ако се на истом месту појави осип са поновљеном применом лека, онда можемо претпоставити присуство фиксне еритеме. Локализација патолошког процеса може бити различита, укључујући и слузокожу. Уобичајени симптоми се обично не примећују.

Медицински осип

Осип на лек - честа манифестација на алергија на дроге. Може бити праћено повећањем лимфних чворова, артралгије и грознице.

Осип коже је честа манифестација алергије. Тешко их је разликовати од осипа заразних болести. Могу имати појаву еритема, мрља, папула, свраб обично претходи свраб. Понекад су ови симптоми повезани са:

  • грозница,
  • бол у зглобовима,
  • лимфаденопатија.

Друг февер

У неким случајевима, грозница може бити једина манифестација алергије. Ово треба размотрити ако висока телесна температура не одговара озбиљности пацијентовог стања и настаје на позадини позитивне динамике основне болести. У исто време, често се уочава релативна брадикардија („дисонанца“ између пулса и телесне температуре) . Понекад је грозница попраћена осипом који олакшава дијагнозу.

Еритхема мултиформе екудативе

Еритемом мултиформним ексудативом

код пацијента са лековимапојављује се полиморфни осип, његови елементи имају другачији облик и величину. Њихов раст настаје на периферији, тако да је спољна ивица нешто повишена. Обично осип симетричан, утиче на дланове и табане. Често ову патологију прати:
  • грозница;
  • интоксикација;
  • бол у грлу.
Најтежа манифестација ове патологије је Стевенс-Јохнсонов синдром. Међутим, може се јавити и као независна болест. На кожи и слузокожи се формирају булозне ерупције, пликови имају различите величине и тврду гуму. Често утиче на орган вида са формирањем ерозија и чирева.

Лиелл синдроме

Ово је тешка акутна алергијска реакција која угрожава живот пацијента. Друго име је токсична епидермална некролиза. Овај синдром карактерише:

  • булозне лезије коже и слузокоже;
  • некролиза интергумента са излагањем ерозивним површинама (љуштење коже према врсти рукавица и чарапа);
  • тешка интоксикација и грозница;
  • збуњеност;
  • кршење функција свих органа и система;
  • додатак инфективних компликација.

Анафилактическиј шок

Ово је један од најтежих облика алергије на дрогу, који се одликује ослабљеном хемодинамиком, што доводи до поремећаја циркулације и хипоксије свих виталних органа. Анафилактички шок се брзо развија као одговор на понављањеувођење алергена.Код пацијента:

  • пад крвног притиска ;
  • постоји тинитус, вртоглавица, тешка слабост;
  • поремећена свест.

Без пружања хитне медицинске помоћи, такви пацијенти могу умрети.

Уртикарија и Куинцке едем

Готово сви лекови могу узроковати уртикарију или Куинцке едем.Често се ова патолошка стања комбинирају једни с другима.

Уртикарија се манифестује уритиусом пруритичне ерупције на кожи, која се брзо шири по целом телу.

Код ангиоедема се формира локални едем коже, поткожног ткива или слузокоже.Најчешће се налази:

  • на лицу;
  • у ларинксу;
  • у подручју гениталија;
  • на рукама или ногама.

Едем гркљана представља претњу по живот, а током његовог развоја особа се развија:

  • кашаљ;
  • промуклост;
  • гушење.185 182, онда треба размислити о могућем развоју алергијског васкулитиса.Обично је ово стање праћено:
  • бол у мишићима и зглобовима;
  • грозница;
  • општа слабост.
  • Серум сицкнесс

    Чак и ињекције инсулина могу изазвати серумску болест, јер овај лексадржи протеине животињског порекла.

    Први симптоми болести откривени су 1-3 недеље након примене серума и вакцина. Појављује се код пацијената:

    • кожни осип;
    • грозница;
    • отицање и бол у зглобовима;
    • лимфни чворови су увећани.
    У тешким случајевима различити органи и системи су укључени у патолошки процес. Уз правилно управљање овим пацијентима, опоравак је брз.

    Лупус-лике синдроме

    Као последица интеракције лека са нуклеинским киселинама, ове последње могу да стекну антигенска својства и стимулишу производњу антинуклеарних антитела у телу. Код таквих пацијената постоји:
      Еритем на образима лептира;
    • грозница, артритис;
    • полисерозитис;
    • ЛЕ ћелије се појављују у крви.

    2 недеље након елиминације лековитог ефекта, такве манифестације се заустављају.

    Еозинофилни волатилни инфилтрат

    Појава плућних инфилтрата често је повезана са уносом нестероидних антиинфламаторних лекова, сулфонамида, пеницилина. Главни симптоми су:
    • непродуктивни кашаљ;
    • кратак дах ;
    • слабост;
    • грозница;
    • еозинофилија у крви.

    Егзогени алергични алвеолитис

    Ова патологија се јавља када се инхалирају алергени дроге. Карактерише га:
    • сухи кашаљ;
    • кратак дах;
    • грозница.
    Након престанка контакта са алергеном, сви симптоми брзо нестају. Само у случају хроничног тијека у плућима развијају се органске промјене у облику пнеумоклерозе.

    Здравствени алергијски хепатитис и миокардитис

    Могуће је посумњати на пацијента на присуство медицинског миокардитиса када се након узимања антибиотика или витамина Б појави:

      \ т
    • кратак дах;
    • слабост;
    • аритмија ;
    • ширење граница срца.
    У исто време могу се појавити и други знаци алергије (осип, повећан ниво еозинофила у крви). Неколико седмица након укидања кривице долази опоравак. У случају алергијске болести јетре може се развити холестатски хепатитис, који се манифестује као жутица. У већини случајева претходи јој уртикарија и бол у зглобовима.

    Хематолошки синдроми

    Честе манифестације алергије - еозинофилија и цитопенија различите тежине:

    Хемолитичка анемија је последица распадања црвених крвних зрнаца у крвотоку, она се манифестује:

    • висока температура;
    • бол у трбуху;
    • повећање јетре ;
    • присуство тамне мокраће.
    Хеморагијски осипи на удовима и слузокожи могу бити знак тромбоцитопеније.шкољке.

    Агранулоцитоза је ретка. Такви пацијенти су забринути због зимице, слабости. Имају некротични тонзилитис, отечене лимфне чворове и слезину . Истовремено у крви:

      \ т
    • леукопенија;
    • гранулоцитопенија;
    • убрзан ЕСР.

    Којим лекаром да се посаветује

    За симптоме који сумњају на алергије на лекове, контактирајте алерголога. У тешким случајевима, можда ће вам требати хитна помоћ, па чак и лијечење у јединици интензивне његе. Са поразом различитих органа биће корисни савети релевантних специјалиста:

    • дерматолог,
    • кардиолог,
    • хематологист,
    • гастроентерологист,
    • имунолог.

    Заклучение

    Препознавање алергија на дроге није увек лако. Може имати различите облике и озбиљност. Стога, било који нови симптом повезан са узимањем лекова треба посматрати као могуће нуспојаве и манифестације алергијске реакције.

    Дискусија о дијагнози и лечењу алергије на лекове биће разматрана у следећем чланку.

    Здравствени канал, дерматолог В. В. Макарчук говори о уртикарији дроге:

    Специјалиста Московске клинике говори о алергији на лекове: