Акутни пијелонефритис: симптоми, дијагноза, лечење

Када инфекција уђе у паренхим, тубуле, бубрежну здјелицу, упални процес почиње тамо. Дакле, постоји једна од најчешћих болести - акутни пијелонефритис. Он је на другом месту, први је ОРВИ. Таква упала доводи до реналне атрофије, акутне бубрежне инсуфицијенције и других озбиљних компликација. Зато се чим се појаве први карактеристични симптоми акутног пијелонефрита, потребно је дијагнозу и одмах почети са лечењем.


Типични симптоми акутног пијелонефритиса

Бол у лумбалном дијелу, у комбинацији с високом тјелесном температуром, често је симптом акутног пијелонефритиса.

Када болест тек почиње, упални процес утиче на интерстицијално ткиво, затим на тубуле, бубрежну карлицу. Касније се развија ендартеритис, артериолна склероза, атрофија бубрега. Немојте одлагати одлазак код лекара ако има таквих притужби:

  • висока телесна температура (39–400Ц);
  • зимице;
  • сува уста;
  • жеђ;
  • прекомерно знојење;
  • лумбални бол;
  • повраћање, мучнина.

Локализација бола зависи од тога да ли је један бубрег захваћен или обоје, и повећава се код ходања,повишење температуре. Изузетно ретко даје илијачном региону, али када се појави, јавља се напетост у мишићима доњег дијела леђа. Ако се болест настави у гнојном облику, појављује се бол, карактеристичан за бубрежну колику. То је због чињенице да гној зачепљује уретер.

Пијелонефритис је примарни, секундарни (јавља се на позадини других патологија), односно клиничка слика болести је различита. Дакле, ако је упала настала услед других болести (уролитијаза, циститис, итд.), Онда су главни симптоми:

  • дисурија;
  • бол приликом мокрења.
Ови симптоми нису карактеристични за примарни пијелонефритис. Са билатералним лезијама појављују се симптоми затајења бубрега. Акутну форму ретко прати:

Такве манифестације указују на то да се болест покреће или наставља са компликацијама.

​​Са повећањем интоксикације, пацијенти се жале на:
  • повраћање;
  • тешке главобоље.

Ако не потражите медицинску помоћ на вријеме, најопаснија компликација акутног пијелонефритиса може се појавити - бактериемски шок. Прати га нагли пад крвног притиска, вероватноћа смрти је 30%, али је непожељно лечити се. Симптоми карактеристични за пијелонефритис настају због других болести. Успоставити тачну дијагнозу, изабрати ефикасну тактику лијечења од стране стручњакаклинички преглед.

Како се дијагностицира пиелонефритис

Када пацијент дође код лекара са типичним притужбама на акутну упалу бубрега (висока температура, бол у леђима), неопходно је потврдити дијагнозу. Специјалиста ће прегледати пацијента. На палпацији ће открити да ли је подручје бубрега болно, а ако не, Пастернатски симптом има значајан клинички значај (тапкање у подручју захваћеног бубрега је болно, праћено црвеним крвним зрнцима). Обавезно преписајте да донирате крв, урин за анализу.

Приликом тумачења анализе урина, треба размотрити следеће:

    У примарном пијелонефритису се у почетној фази понекад не јављају одступања од норме. Протеин, бела крвна зрнца, цилиндри, црвене крвне ћелије у урину присутни су код већине заразних болести. То је због негативних ефеката токсина на бубреге.
  1. Леукоцитурија није само доказ пијелонефритиса. То се дешава када је упала доњег уринарног тракта, гениталних органа.
  2. Олигурија, повећана густина урина зависи од губитка течности кроз кожу, плућа.
  3. Бактериурија. Ако пијелонефритис у урину не открије велики број бактерија, највероватније је болест праћена опструкцијом карлице или уретера. Микробиолошко сејање је потребно да би се идентификовао узрочник и одабрали најефикаснији антибиотици.

Ако се крв открије у урину, тада се изводи излучујућа урографија. Да би се то урадило, радиоактивна супстанца се даје интравенозно, узима се неколико рендгенских снимака (напатолошке промјене бубрега, уринарни тракт ће бити примјетни.

Пацијент се шаље на опћи тест крви, користи се за идентификацију опћих упалних знакова, а биокемијски тест се користи за утврђивање затајења бубрега. Да би се идентификовао гнојни облик, присуство камења прописало је ултразвук бубрега. За тачну дијагнозу препоручујемо:

  • хромоцитоскопија (мутни урин се излучује из уста уретера);
  • ЦТ.

У тешким случајевима извршена је пунктна биопсија (узимање ткива бубрега кроз кожу специјалном иглом). Ове методе су неопходне да би се установио узрок пијелонефритиса. Код мушкараца се болест може јавити због простатитиса. Код жена се често развија током трудноће. И такође уролитијаза, тумори могу изазвати њен изглед.

Водите рачуна о диференцијалној дијагнози. Посебно је важно разликовати пиелонефритис од акутног циститиса. Да бисте то урадили, држите три теста. За упалу бубрега карактерише се мањи број униформних елемената у првом узорку. И код циститиса ће бити израженије потешкоће, болно мокрење.

Прецизна дијагноза пиелонефритиса заснива се на комбинацији клиничких, радиолошких и лабораторијских метода. Након ових студија, изаберите терапијски курс.

Како се лечи пиелонефритис

Основа лечења лековима састоји се од антибиотика широког спектра.

Ако је болест блага, онда лечитењен дом, али под строгим медицинским надзором. У случају компликованог пијелонефритиса, пацијент се шаље у терапијско одељење (са серозним обликом) или уролошко (ако је гнојна болест).

Понекад прибегавају операцији. Потребна операција:

  • са екстремно тешким обликом пијелонефритиса (апсцес, карбункул);
  • ако се болест не лијечи антибиотицима и другим лијековима;
  • због опструкције уринарног тракта, ако катетеризација није била ефикасна.

Ако се смањи проток мокраће, онда пре препоруцивања антибиотика, сулфонамида и других лекова, обновите нормалну диурезу, инаце се могу јавити озбиљне компликације.

За лечење прописаног пиелонефритиса:
  1. Аналгетици. Ако је мокрење попраћено резуом, или се пацијент жали на јак бол, задржавање мокраће или инконтиненцију, препоручите свеће са беладоном, лумином, папаверином.
  2. Антибиотици. Најефикаснији лек се одређује након микробиолошке студије, али траје предуго, дакле одмах се прописују лекови широког спектра (ампицилин, левомицетин, линцомицин, гентамицин).
  3. Антибактеријски лекови. Најефикаснији нитроксолин, невиграмон, грамурин. Треба их узимати ако функција бубрега није нарушена.
  4. Антифунгална. Пијелонефритис је понекад узрокован гљивичном инфекцијом. У овом случају, боље је прописати деривате имидазола, миконазол.

Као додатни методтретмани користе фитотерапеутска средства. Ефективно са пијелонефритисом:

  1. Лишће бруснице, мајке-и-маћехе, дивље јагоде, цвијеће плавог кукуруза, трава Веронике, дводомна коприва, ланено семе. На 2 кашике. л сакупљање мора бити 0,5 литара кипуће воде. Сипајте, инсистирајте најмање 8 сати. Пиће треба да буде 150 г 4 пута дневно.
  2. Лишће брезе, боквице, бобице, коприве, птице горштаци, лиснати гусак, гуска јабуке, пастирска торбица, горки пелин, пелинковац, кадуља, дивља јагода, слама од зобене пахуљице, цвијет од љековите трске, плодови коромача, плодови коромача. На 3 кашике. сакупљање захтева 250 г кипуће воде. Прелијте, инсистирајте 4 сата, затим кувајте у воденом купатилу 10 минута. Пијте топло, 100 г 4 пута дневно.

За лечење пиелонефритиса, препоручује се да се скупе готове колекције (продају се у апотекама):

  • сакупљање бубрега;
  • фитолизин;
  • бубрежни чај.

Биљни лек је додатак антибиотицима, сулфонамидима и другим лековима. Коју накнаду треба користити, доктор ће вам савјетовати, јер биљке нису тако безопасне, могу узроковати не само алергије, већ и друге компликације.

Препоручује се и физиотерапија за комплексно лечење пиелонефритиса:
  • боце за топлу воду;
  • солук;
  • диатермија.

Али са неким гнојним облицима, терапија топлотом је штетна, прописује је само лекар после прегледа.

За брзи опоравак треба слиједити благи режим, посебну дијету и такођер препоручити много пића.

Адекватан третман који је прописао лекар. И траје јако дуго, јер је пијелонефрит опасан и изазива озбиљне компликације. Немојте престати узимати лијекове ако се осјећате боље. У овом случају, болест ће се претворити у хронични облик, третираће се теже, што доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.

Којим лекаром да се посаветује

Пијелонефритис се јавља са карактеристичним симптомима, али само специјалиста ће спровести тачну дијагнозу. Према студији, доктор ће прописати свеобухватни третман. Понекад је потребна и операција, тако да је у циљу спречавања појаве тешких посљедица, при првим знаковима упале потребно контактирати нефролога или уролога.

Специјалиста Московске лекарске клинике говори о акутном пиелонефритису:

Видео-журнал "Цуррент Урологи", тема "Акутниј пиелонепхритис":