Акутни инфективни артритис: симптоми и третман

Акутни инфективни артритис је болест зглобова повезана са увођењем у организам и стварном шупљином зглобова различитих инфективних агенаса. Ова патологија је врло честа, али не увек дијагностикована на време и може имати неповољну прогнозу. У већини случајева инфективни артритис узрокује бактерија, али се у клиничкој пракси сусреће и са вирусним оштећењем зглобова.

Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Симптоми
  3. Принципи дијагнозе
  4. Третман
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Узроци и механизми развоја

У правилу, узрок акутног инфективног артритиса су бактерије, рјеђе вируси

У физиолошким увјетима, зглобна шупљина је стерилна. Узрочници инфективних болести продиру тамо на следеће начине:

  • хематогени;
  • лимфогене (из оближњих жаришта инфекције);
  • као резултат повреде зглобова или оштећења током дијагностичких поступака ( пункције, артроскопије ).
За развој инфективног артритиса бактеријске природе, неопходно је имати предиспонирајуће факторе који слабе имунолошку одбрану организма:

Све познате патогене бактерије могу изазвати акутни процес инфекције у зглобу. Најчешћи узрочници болести су:

  • Стапхилоцоццус ауреус;
  • стрептококе ;
  • грам-негативни микроорганизми;
  • гонокок и други.

Приближно 10% пацијената са не-гонококним артритисом има мешовиту бактеријску инфекцију.

Пенетрација микробних агенаса у зглоб узрокује развој имуног одговора активацијом проинфламаторних цитокина и имуно способних ћелија. Повећање њиховог броја и локална акумулација доводи до оштећења хрскавице и коштаног ткива. Штавише, уништавање протеогликана и колагенских влакана се одвија прилично брзо - у року од неколико дана. Лизосомски ензими и бактеријски токсини доприносе овом процесу. Додатни штетни фактор је излив у шупљину зглобова, што узрокује компресију ткива и поремећај циркулације крви. У неким случајевима, процес се протеже до суседних структура и оштећује лигаменте и тетиве. Са агресивним током артритиса и одсуством лечења, може се развити анкилоза.

Акутни артритис вирусне етиологије обично има више бенигни ток, не доводи до уништењазглобовима и комбиновани су са уобичајеним манифестацијама вирусне инфекције (грозница, осип). Могу се појавити:

Симптоми

Болест обично има акутни почетак са грозницом, јаким болом у зглобу и отицањем. Кожа изнад постаје црвенкаста и врућа. У овом случају, у већини случајева је погођен један велики зглоб (кољено или кукови). Међутим, могуће је истовремено укључити неколико зглобова у патолошки процес. Полиартритис се обично јавља код особа са ослабљеним имуним системом или са тешким болестима у позадини.

Треба напоменути да понекад телесна температура код таквих пацијената остаје нормална, а знакови артритиса могу бити благи.

Код атипичног тока, када се инфекција шири у организму ињекцијом (међу овисницима о дрогама), може бити погођена илеосакрални зглоб или стерноклавикуларни зглоб.

Гонококни артритис може бити манифестација дисеминованог процеса или независне патологије. Карактерише га:

  • миграторна артралгија;
  • гнојна упала захваћеног зглоба;
  • грозница;
  • зимице;
  • теносиновитис (углавном захвата облоге тетива за руке и стопала);
  • дерматитис (хеморагијски папуларни или пустуларни осип преко целог тела или изнад зглоба).

У одсуству карактеристичних знакова инфективног процеса у урогениталним органимаСистеми и осип се тешко разликују од других облика инфективног артритиса.

Принципи дијагностике

Дијагноза акутног инфективног артритиса треба да посумња лекар у свим случајевима моноартритиса. Ово узима у обзир:

  • жалбе пацијената;
  • историју болести;
  • објективни подаци;
  • резултати лабораторијских и инструменталних студија.
Основа за дијагнозу ове патологије је детаљна анализа зглобне течности добијене убодом зглобова. Сетва на хранљиву подлогу за идентификацију узрочника је сигурно извршена. Код бактеријске упале има гнојни карактер. Обично је сивкасто-жута са хеморагијском нијансом и наглашеним седиментом. У анализи синовијалне течности, велики број леукоцита (углавном неутрофила) и млечне киселине се детектују при ниским концентрацијама глукозе.

Ако се претпостави гонококна природа болести, онда се сејање на селективним хранљивим медијима врши уз додатак антибактеријских средстава. Ово показује додатно проучавање размаза гениталног тракта како би се истакао гонокок. Такође, за ову сврху може се користити ланчана реакција полимеразе.

Већина пацијената са акутним инфективним артритисом показује промене у тесту крви:

  • повећање укупног броја леукоцита са померањем формуле беле крви на младе облике;
  • повећан ЕСР.

Инструменталне дијагностичке методе

  • идентификују знакове упале у зглобном и околном ткиву;
  • одредити присуство позадинских болести;
  • искључују развој деструкције хрскавичног ткива и остеомијелитиса.
Обично, прегледи почињу радиографијом. На почетку болести може открити отицање зглобне капсуле и ширење зглобног простора због присутности излива. Знаци разарања хрскавице јављају се тек након 2-3 недеље.

Ултразвучни преглед омогућава да се детектује и мала количина течности унутар споја ради даљег планирања евакуације.

У тешким случајевима или када је зглоб дубок (нпр. Зглоб кука), додатно су назначени компјутеризована томографија, МР или радиоизотопни скенови зглобова. Ове дијагностичке методе вам омогућавају да идентификујете патолошке промене у зглобовима у раним фазама, када још нису доступни радиографски знаци болести.

Третман

Основа лечења су антибактеријски и антиинфламаторни лекови, чија је неефикасност која се изводи хируршка интервенција

Сви пацијенти са акутним инфективним артритисом би требало да буду хоспитализовани. У акутном периоду препоручују се строги одмори.

Главни правци у лечењу ове патологије су:
  • инхибицију инфективног процеса;
  • побољшање стања пацијента;
  • обнављање функције зглоба.

Прије свега такопацијентима је прописана антибиотска терапија. У прва два дана препоручује се употреба лекова широког спектра (предност се даје цефалоспоринима), након добијања резултата бактериолошких истраживања, могућа је корекција терапије, узимајући у обзир осетљивост патогена. Просечан ток лечења је 14 дана.

Ако је потребно, паралелно се обавља хируршко лечење. Ако постоји добар приступ захваћеном зглобу, он почиње аспирацијом игле. Ако није ефикасан или су зглобови дубоки, препоручљиво је користити отворене методе дренаже. Обично, након евакуације гнојних садржаја из шупљине зглоба, стање пацијената се брзо побољшава.

Код компликованог тока инфективног артритиса, развоја неуропатије или поремећаја циркулације врши се артротомија.

Треба напоменути да се ове методе лечења не препоручују за лечење вирусног артритиса, јер је у овим случајевима довољно узети нестероидне антиинфламаторне лекове.

Којим лекаром да се посаветује

Код акутне упале зглобова обратите се лекару опште праксе или реуматологу. Ако је потребно, консултујте хирурга, ау случају гонококног артритиса - венеролога.


Заклучение

Прогноза за ову болест је одређена многим факторима. Одређену улогу имају патогеност и вирулентност патогена, старост пацијента, присуство коморбидитета. Екодусболест зависи од правовремености дијагнозе и адекватности третмана. Најтежа прогноза је касна идентификација акутног инфективног артритиса бактеријске етиологије, који може проузроковати инвалидност или смрт пацијента.