Акутни и хронични гломерулонефритис: симптоми, опције курса

Гломерулонефритис је колективни концепт који имплицира да је захваћен гломерул - то је структура бубрега која претвара крвну плазму у примарни урин. У овом чланку ћемо говорити о симптомима хроничног и акутног гломерулонефритиса и варијантама тијека ове болести.

Садржај
  1. Хронични гломерулонефритис са изолованим уринарним синдромом
  2. Нефротска варијанта
  3. Хипертензивна варијанта
  4. Мешовнаа версиа
  5. Хематурна варијанта
  6. Акутни гломерулонефритис
  7. Субакутни или брзо прогресивни гломерулонефритис
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке



Узроци и природа лезије могу бити различити. Неке промене су видљиве конвенционалном микроскопијом, за друге је потребан електронски микроскоп. Међутим, без обзира на морфолошке промене, лекар може да посумња на гломерулонефритис код пацијента ако открије
  • отеклина,
  • висок крвни притисак,
  • промене у анализи урина: протеини, црвене крвне ћелије.

У зависности од тога који симптоми превладавају и како су изражени, разликује се неколико клиничких варијанти хроничног гломерулонефритиса.

Хронични гломерулонефритис са изолованим уринарним синдромом

Гломерулонефритис је болест бубрега која се заснива на гломеруларној лезији.

Ова опција је најчешћа и обично се открива случајно.Пацијент не показује притужбе, нема повишен крвни притисак, нема едема, боја урина се не мења. И само насумична (или планирана диспанзер) студија ће открити у анализи урина повећан број црвених крвних зрнаца, протеина (од трагова до 1-2 грама дневно). Такав гломерулонефритис је бенигни, не захтева агресиван третман. Али пошто пацијенти често не знају за своје проблеме, дешава се да први пут пацијенти траже медицинску помоћ, већ имају знакове реналне инсуфицијенције.

Нефротска варијанта

То чини 22% случајева, а такав ток болести је тешко промашити. Нефротски синдром укључује:

  1. протеинурија (излучивање протеина из урина) више од 3 грама дневно;
  2. отицање (обично значајно, а не само лица и ногу, текућина се накупља у унутрашњим шупљинама: у трбушној шупљини - асцитес, у плућима - упала плућа, у врећици срца - хидроперикардиј);
  3. хипопротеинемија (смањење протеина плазме);
  4. хипоалбуминемија (више албумина се губи са урином - лакша фракција протеина);
  5. хиперлипидемија (холестерол може достићи 12 г /л и више, повећати липопротеине ниске густине и триглицериде).

Пацијенту је потребан озбиљан третман, јер поред тешког стања узрокованог едемом, асцитесом и плеуритисом, такав пацијент

.
  • смањује отпорност на инфекције због губитка цинка и бакра у урину;
  • повећан ризик од остеопорозе, јер витамин Д долази из протеина урина;
    повећан ризик од тромбозе - пацијент развија мањак антитромбина 3;
  • тиротропни хормон нестаје - појављују се симптоми хипотиреозе;
  • у позадини хиперлипидемије, убрзава се развој атеросклерозе, повећава се ризик од срчаног удара или можданог удара.
  • Најопасније компликације нефротског синдрома су едем мозга и хиповолемијски шок (нагли пад крвног притиска услед повлачења течности у ткиво).

Хипертензивна варијанта

Најизраженији клинички симптом је повећање крвног притиска. Промене у узорцима урина су мале - мале протеинурије, црвене крвне ћелије.
Са овим обликом болести, важно је да се почне са третманом што је пре могуће. Систематско узимање антихипертензивних лекова у одабраној дози омогућава вам да нормализујете притисак и стабилизујете курс дуго времена. Ако се лечење уопште не обавља или се лекови узимају од случаја до случаја, онда се неуспех бубрега развија веома брзо.

Мешовнаа версиа

То је нефротски синдром у комбинацији са високим крвним притиском. То значи да се ризици повезани са хипертензијом додају свим проблемима нефротског синдрома. Смањење функције бубрега у овој варијанти се одвија веома брзо, а поред тога, пацијенти су веома подложни разним васкуларним катастрофама.

Хематурна варијанта

Један од лабораторијских симптома гломерулонефритиса је еритроцитурија (или хематурија) - појава еритроцита у урину.

Два пута чешћа код мушкараца.

Под овом опцијом нема едема и нема превеликог притиска. У уринарним тестовима се не уочава значајна протеинурија - до максимално 1 г /дан, али је еритроцитурија стално присутна.

Провоцирајући фактори (прехладе код Бергер-ове болести, алкохол код алкохолног гломерулонефритиса) могу узроковати грубу хематурију - урин постаје црвен, ау урину се налази више од 100 тестова црвених крвних зрнаца. За разлику од уролошке патологије, посебно уролитијазе, такве епизоде ​​обично нису праћене болом у абдомену или доњем дијелу леђа.

Парадоксално, што је боља болест, то је боља прогноза - што је дуже нормална функција бубрега.

Ацуте гломерулонепхритис

Он може дебитовати са нефротским синдромом. Ово није најчешћа и није најбоља опција: најчешће у овом случају акутни гломерулонефритис постаје хроничан.

Може постојати ацикличка варијанта - промјене ће се само дотакнути теста урина, могуће је да ће се притисак благо повећати. У овом случају, требало би очекивати процес хроничења.

Класична верзија тока је циклична. Нефритски синдром се развија на дан 7-12 након инфекције, што укључује:

  • отеклина;
  • хипертензија;
  • хематурија.
Могу се јавити болови у абдомену и доњем дијелу леђа, субфебрилним, пролазним смањењем функције бубрега.
За 2-3 мјесеца најчешће се јавља опоравак.

Субакутни или брзо прогресивни гломерулонефритис

Индеби личи на акутни гломерулонефритис. Нефритски синдром се развија, међутим, тенденција опоравка није детектована у динамици, напротив, хипертензија почиње да расте, едем, диуреза се смањује, а већ од другог месеца од почетка болести јављају се знаци затајења бубрега.

Дакле, клиничке манифестације хроничног гломерулонефритиса су веома променљиве. Неке се могу открити само лабораторијским тестовима, а друге се може посумњати једноставним прегледом. Ово је једна од тих болести, за рано откривање медицинског прегледа. Управо је то разлог зашто ваш локални лијечник може дати упутницу за анализу урина пацијенту који се потпуно опоравља од прехладе и тражи од њега да се поново појави за 10 дана. Савршено је утврђено: нико још није патио, још једном уринирајући у теглу. Доказано је: што се брже открије проблем, већа је вјероватноћа да ће третман бити ефикасан.


Којиот доктор треба да се консултира

Лечење гломерулонефритиса врши нефролог, али ову болест обично дијагностикују специјалисти за примарну здравствену заштиту, као што су терапеут или педијатар. Поред тога, ако је потребно, именује се и консултација кардиолога (у случају артеријске хипертензије).