Акутни хепатитис Ц: симптоми, методе дијагностике и лијечења

Акутни хепатитис Ц је вирусна болест изазвана ХЦВ инфекцијом која улази у крвоток и доводи до оштећења и каснијег уништавања јетре. Инфекција овим вирусом настаје не само парентералним путем, јер се узрочник ове болести може наћи не само у крви болесне особе, већ иу другим тјелесним текућинама (сперма, урин, итд.). Описани су случајеви инфекције хепатитисом Ц током незаштићеног секса или од мајке до фетуса.

Након читања овог чланка, можете сазнати о узроцима, начинима инфекције, механизмима развоја, симптомима, методама откривања и лијечења акутног вирусног хепатитиса Ц. Ове информације ће вам помоћи да схватите суштину ове опасне болести, и донијећете праву одлуку о потреби за правовременом дијагностиком. и третман од стране специјалисте.

Садржај
  1. Узроци и начини инфекције
  2. Ризичне групе за инфекцију са ХЦВ инфекцијом
  3. Механизам развоја
  4. Симптоми
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Прогноза
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Раније је ова болест откривена углавном код особа које су ињектирале дроге, или код пацијената који су имали трансфузију крви и њених компоненти. 1989. године, научници су успели да идентификују вирус хепатитиса Ц, а пре овог открића, болест се звала "ни А нити Б хепатитис."

Временом је ризик од инфекције трансфузијом крви елиминисан, јер је сада целинаДарована крв је обавезно проверавана на присуство вируса хепатитиса Ц. Међутим, вероватноћа инфекције током различитих инвазивних интервенција и других преносних путева патогена остала је и данас.

Према статистикама, учесталост акутног хепатитиса Ц остаје иста у свако доба године, а најчешће се болест открива у особа старим од 15 до 30 година. Клинички случајеви ове болести откривени су у свим земљама свијета, ау Русији има око 5 милиона заражених ХЦВ инфекцијом.

Стручњаци наводе да се сваке године стопа инциденције повећава и, с обзиром на висок ризик од хроничности и развој компликација ове болести које угрожавају живот, проблем виралног хепатитиса Ц се рјешава на нивоу Свјетске здравствене организације.

Узроци и начини инфекције

Генетски материјал вируса хепатитиса Ц често мутира, што погоршава ток болести.

Узрок развоја акутног хепатитиса Ц је ХЦВ инфекција, која улази у крв здраве особе из пацијента или носиоца (латентног пацијента). Садржи генетски материјал обложен РНК и често може мутирати, "обмањујући" имуни систем и погоршава развој болести. Данас су научници открили током истраживања 6 генотипова ХЦВ инфекције и више од 40 подтипова.

У Русији се најчешће откривају случајеви инфекције генотиповима лб и 3а, у Европи - 2. и 3., ау Сјеверној Америци - први. Најопаснијесу генотипови 1 и 4, јер су најотпорнији на антивирусна средства која се користе, а пацијенти инфицирани генотиповима 2 и 3 су подложнији третману.

Најчешће, вирус хепатитиса Ц улази у крвоток на следеће начине:

  • код обављања било каквих инвазивних поступака у здравственим установама или у козметичким салонима који не поштују правила асепсе (ињекције, стоматолошке и хируршке процедуре, хемодијализу, маникир, итд.);
  • за трансфузију непровјерене донорске крви;
  • када се изводе тетоваже и пирсинг са нестерилним инструментима;
  • када се користе страни маникирни уређаји, бритве и други производи за личну негу.
У ријетким случајевима, ХЦВ инфекција улази у људску крв:
  • са незаштићеним сполним односом (од сперме или вагиналног исцједка пацијента или носиоца);
  • од болесне мајке до фетуса (у присуству повреда интегритета постељице или током пролаза кроз родни канал).

Вероватноћа случајева контаминације млеком заражене мајке или домаћинства (коришћење уобичајених пешкира, руковања итд.) Не прелази 10% и многи стручњаци га сматрају невероватним. Инфекција капљицама у ваздуху (при разговору, коришћењу заједничких јела, кашљању, кихању, љубљењу и сл.) Је немогућа.

Ризичне групе за инфекцију са ХЦВ инфекцијом

Група највећег ризика:

  • особе које пате од наркоманије и користе ињекционе облике дроге;
  • пацијената који су били подвргнути трансфузији крвних производа пре 1987.

Средње ризична група:

  • пацијенти који су подвргнути курсевима хемодијализи ;
  • пацијенти који су били подвргнути трансплантацији органа или су примили трансфузију крви прије 1992;
  • децу мајки које су инфициране ХЦВ-ом;
  • особе са неспецифицираним патологијама јетре.

Нискоризична група:

  • сексуално промискуитетни појединци;
  • особе које имају незаштићени сексуални контакт са партнером инфицираним ХЦВ-ом;
  • Медицински контакт са крвљу.

Људи из група највећег и средњег ризика морају бити прегледани да би се искључила инфекција хепатитисом Ц. Поред тога, такви тестови треба да се спроводе и од стране особа заражених ХИВ-ом. Деца заражених мајки дијагностикују се у доби од 12-18 мјесеци. Преглед за хепатитис Ц се препоручује за оне медицинске раднике који су имали директан контакт са крвљу (на пример, случајно убодом игле приликом вршења ињекције пацијенту, крв прскана у очи, итд.).

Поред превентивних мјера за рано откривање ХЦВ инфекције, људима из ових ризичних група може се препоручити да се вакцинишу против хепатитиса Б, јер се пацијент може истовремено заразити вирусом Ц и Б.

Развојни механизам

Специјални тестови крви ће помоћи у идентификацији асимптоматског облика хепатитиса Ц.

Инкубациони период за хепатитис Ц може битибити од 2 до 26 недеља. У то време, вирус који је ушао у крвоток у јетру се прилагођава и умножава у својим ћелијама (хепатоцитима). У будућности, болест се може развити на два начина:

  • И (асимптоматски облик хепатитиса Ц) - пацијент има само притужбе опште слабости, а нема симптома хепатитиса;
  • ИИ (манифестна форма хепатитиса Ц) - акутна фаза болести јавља се са манифестацијама жутице или у њиховом одсуству, али се откривају симптоми хепатитиса (повећана јетра и слезина, диспепсија, интоксикација, итд.).

Асимптоматска ХЦВ инфекција је уочена код приближно 70% пацијената и готово се никада не дијагностикује, јер је за откривање инфекције неопходно комплексно откривање посебних крвних тестова. Само у неким случајевима, акутни стадијум болести се може детектовати случајно када се врши такав преглед за друге патологије. У будућности, такав ток акутног хепатитиса Ц завршава преласком болести у хронични облик или, у ретким случајевима, са опоравком пацијента.

У манифестном току хепатитиса Ц, са или без жутице, болест се манифестује са симптомима хепатитиса. Озбиљност болести може бити блага, умерено тешка, тешка или малигна. Код неких пацијената, болест добија дуготрајан ток, који се манифестује продуженим присуством жутице или повећаним нивоом јетрених ензима. Исход овог облика болести може завршити опоравком пацијента.или прелазак акутног инфективног процеса у хронични хепатитис Ц, који се јавља са различитим степеном активности.

Запажања стручњака показују да се озбиљност било којег облика ове болести повећава код пацијената који злоупотребљавају алкохол, узимају дроге, су овисници или су потхрањени. Код таквих пацијената процес оштећења ткива јетре је бржи, а прогноза исхода болести постаје неповољна.

У тешким облицима, акутни хепатитис Ц може се појавити и код пацијената који пате од:

Неповољна прогноза је уочена код пацијената код којих се ХЦВ инфекција јавља на позадини хепатитиса Б.

Симптоми

У манифестној или латентној верзији курса акутног хепатитиса Ц, 2–26 недеља након инфекције, пацијент развија неспецифичне симптоме сличне АРВИ или грипи:

  • тешка слабост;
  • смањена толеранција на стрес;
  • главобоља;
  • бол у зглобовима или мишићима;
  • осип на кожи (не увек).

За разлику од респираторних вирусних инфекција, са хепатитисом Ц, ови симптоми се постепено повећавају и понекад су праћени благим порастом температуре до субфебрилних бројева.

У манифестном облику хепатитиса, након неколико дана болест се мења и пацијент се развијаСледеће жалбе:

  • губитак апетита;
  • повраћање и мучнина;
  • осећај тежине и бола у десном хипохондрију;
  • тамњење урина;
  • обезбојење фецеса.

Жутица у овом облику акутног хепатитиса Ц није примећена код свих пацијената (приближно 25% случајева).

На прегледу пацијента, лекар може открити повећање величине јетре, а код неких пацијената долази до повећања слезине. У биохемијским тестовима крви, узорци јетре се повећавају, док посебни тестови у серуму одређују специфичне маркере ХЦВ инфекције.

Током времена, симптоми постепено нестају код 20% пацијената, а опоравак се јавља, а код 20% пацијената развија се носилац ХЦВ инфекције. Остатак заражених постаје хроничан.

Диагностицс

Дијагноза акутног хепатитиса Ц се прави када се добију позитивни резултати таквих тестова крви:

  • за антигене ХЦВ вируса или имуноглобулин тест РИБА - дијагноза се потврђује када се добију позитивни резултати првог и другог теста;
  • ПЦР дијагностички тест за откривање ХЦВ РНА инфекције - изводи се два пута (јер први тест може дати лажно позитивне резултате) и омогућава одређивање степена активности вируса у организму (вирусно оптерећење).

Поред тога, следећи тестови су одређени за процену природе оштећења јетре код пацијента:


Третман

Особа са хепатитисом Ц би требала потпуно престати пити алкохол.

Пацијенти са акутним хепатитисом Ц примају се у болницу. Од првих дана болести препоручује се да се придржавају дијете бр. 5 и потпуно одустану од употребе алкохолних пића и пушења.

Ради сузбијања вируса, пацијентима се преписује терапија лековима, чији је план састављен на основу шема које је развила Европска асоцијација за проучавање јетре. Основа свих таквих планова лечења је прописивање интерферона-алфа, који вам омогућава да спречите инфекцију нових хепатоцита. Приликом прописивања, лекар мора узети у обзир све могуће контраиндикације за пријем.

Током пријема интерферона-алфа, пацијент може имати нежељене реакције у облику симптома сличних манифестацијама АРВИ. Они могу бити присутни током првих 12 сати након примене лека и након тога постепено се повлаче. Њихова највећа манифестација је уочена у првих 14 дана терапије.

Најучинковитија комбинација лекова за лечење акутног хепатитиса Ц је комбинација интерферона-алфа и рибавирина. Трајање те терапије може бити 25 дана, а ако је потребно, лекови могупродужите до 48 дана. Поред ових антивирусних средстава, могу се користити и такви модерни лекови за троструку терапију:
  • Вицтрелис;
  • Телапревир.

Приликом узимања антивирусних лекова, пацијент повремено пролази тестове крви који омогућавају лекару да процени ефикасност прописаног лечења и да благовремено исправи терапију.

Различити симптоматски лекови могу се користити за ублажавање стања пацијента:
  • Урсосан и други препарати урсодеоксихолне киселине;
  • антиспазмодици;
  • производи за детоксикацију;
  • ензими;
  • витамини;
  • антихистамини.

Када се постигне стабилан терапеутски ефекат код акутног хепатитиса Ц, закључци се могу дати само у случајевима када присуство ХЦВ инфекције није детектовано у специфичним крвним тестовима и када се у току године након завршетка антивирусног третмана региструје нормалан ниво АлАТ.

Форецаст

Прогноза акутног хепатитиса Ц у 80% случајева је неповољна, јер болест постаје хронична . Са овим исходом болести, каснији развој догађаја зависи од тежине хроничног хепатитиса Ц, који може бити компликован због таквих опасних последица као хепатоцелуларни карцином или цирозе јетре.

Кто доктор консультирует

Пацијенти са карактеристичним знаковима акутног хепатитиса Ц и појединацаони који су изложени ризику од инфекције ХЦВ инфекцијом треба да контактирају хепатолога који има искуства у дијагностиковању и лечењу ове болести јетре. Лекар ће прописати неопходне тестове крви како би утврдио чињеницу инфекције и инструменталне дијагностичке методе за процјену стања захваћеног органа. Специјалисти из других области медицине, као што су специјалиста за инфективне болести, гастроентеролог, кардиолог итд., Такође могу бити укључени у израду плана лечења. Акутни хепатитис Ц је узрокован вирусом који улази у крвоток пацијента и узрокује упално оштећење ткива јетре. Након тога, код многих пацијената, ова болест се може претворити у хроничну форму и изазвати развој компликација које су опасне по живот и повезане са здрављем. Да би се открила инфекција вирусом хепатитиса Ц, потребно је извршити само специфичне тестове крви како би се утврдило његово присуство у организму. После дијагнозе, лекар преписује пацијенту терапију антивирусне терапије и прати ефикасност третмана према лабораторијским тестовима.

Хепатологи Д. Матевосов говори о вирусном хепатитису Ц: