Акутни гнојни тироидитис: симптоми и третман

Тироидитис (или струмитис) је група упалних болести штитне жлезде узроковане разним узроцима. Акутни гнојни тироидитис изазива бактеријска лезија штитне жлезде и прати ослобађање гнојног ексудата. Ова болест је ретка и обично је узрокована микроорганизмима као што су Е. цоли, стрептокока или Стапхилоцоццус ауреус.

У овом чланку ћемо вам пружити информације о првим знаковима и манифестацијама акутног гнојног тироидитиса, методама његове дијагнозе и лијечења.


Инфективни агенси улазе у ткиво жлезде заједно са струјом лимфе или крви, а извор инфекције је обично оближњи жаришта инфекције локализована у респираторним органима или максилофацијалном подручју. То значи да болести као што су акутни или кронични тонзилитис, синуситис, отитис, упала плућа, сепса и чак каријесни зуби постају најчешћи узрок гнојног струмита. .

Делом или целом штитном жлездом обично је изложена инфекција. Патогене бактерије изазивају развој упале, која пролази кроз све њене фазе - пролиферацију, ексудацију и промену. У већини случајева, упална реакција је ограничена и леви режањ жлезде је обично погођен.У ријетким случајевима, цијела штитњача је инфицирана. Гнојни процес узрокује уништавање ткива и капсула жлезде и може се проширити до медијастинума. У будућности, гнојење се може самостално ријешити или се у његовој зони формира апсцес - апсцес.

Симптоми

Акутни гнојни струмит почиње изненада са порастом телесне температуре, општом слабошћу, боловима у мишићима и другим симптомима опијености

Гнојни струмит увек почиње изненада:

  • Код пацијента, температура нагло расте на 38-39 ° Ц и почиње зимица.
  • Грозница је праћена тешком растућом слабошћу, мијалгијом, главобољама, повећаним пулсом, повећаним ЕСР-ом и нивоом леукоцита у крви.

У резултатима теста крви за хормоне штитне жлезде нису откривене абнормалности, јер упални процес обично погађа само један режањ жлезде, а његов преостали дио компензира њихову производњу.

  • Пацијент осећа бол у предњем делу врата, који се шири на горњу и доњу вилицу, врат, уши и језик.
  • Како болест напредује, бол се повећава и периодично постаје пулсирајући.
  • Приликом палпације врата уочавају се отицање жлезде и њежност.
  • Бол се може погоршати код гутања, кашљања и кретања.
  • Осим тога, пацијент се осећа распрострањено у подручју штитне жлезде.

Након почетка гнојне фузије жљездастих ткива, кожа преко центра постаје црвена итемпература расте. Због упалног процеса, лимфни чворови грлића материце су увећани и постају болни на палпацији.

Ако се не лечи, гној се накупља у ткивима штитне жлезде и формира апсцес. Након тога, таква лезија се пробија кроз кожу и отвара према ван, или улази у околно ткиво, трахеју и медијастинум. У другој варијанти отварања апсцеса, пацијент развија медијастинитис или аспирацијску бронхопнеумонију. Даље ширење инфекције у перикард може изазвати развој гнојног перикардитиса или оштећења крвних судова врата, повећавајући ризик од тромбозе и инфекције у можданом ткиву и менинге. Најопаснија компликација акутног гнојног струмитиса може бити сепса.

Поред свих горе наведених ефеката ове болести, недостатак лечења може изазвати гнојну фузију значајног дела ткива. Даље уништавање места жлезда доводи до неповратне недовољне продукције тироидних хормона.

Обично је трајање гнојног струмита од 1,5 до 2 мјесеца. Знаци елиминације инфламаторног процеса у овој болести сматра се нормализацијом крвних параметара. Приликом велике гнојне деструкције ткива штитасте жлезде, жлијезда престаје с производњом хормона у потребној количини, а болесник развија хипотиреоидизам.

Дијагностика

Лекар може посумњати на развој гнојног тироидитиса по карактеристичним манифестацијама.болести (оштра грозница, бол у врату, одсуство абнормалности у производњи тироидних хормона) и присуство примарног фокуса инфекције ( отитис , синуситис, тонзилитис, пнеумонија, итд.). Приликом прегледа пацијента, специјалиста открива повећање величине штитасте жлезде, њено омекшавање и бол, присуство флуктуирајућег фокуса (када се формира апсцес).

Да би се потврдила дијагноза, пацијент треба да спроведе следеће студије:

  • комплетна крвна слика - откривено је повећање ЕСР-а (до 20-25 мм /х) и леукоцитоза са померањем улево;
  • анализа хормона штитне жлезде - повреде нису откривене;
  • Ултразвук штитне жлезде - ехо-негативне жаришта се откривају, откривају се увећани цервикални лимфни чворови.
Раније, такве методе као скенови штитасте жлезде, који су открили "хладни чвор" који није акумулирао радиоактивни јод, активно су се користили за дијагностику гнојног струмитиса. Сада се ова техника ретко користи, јер се може заменити ултразвуком.

У тешким случајевима, преглед пацијента може бити допуњен аспирационом биопсијом ткива жлезде.

Да би се елиминисале грешке, акутни гнојни струмит се диференцира са следећим болестима:

Третман

Антибиотици творе основу за лечење акутног гнојног тироидитиса.Такође, пацијенту се прописују антихистамини и инфузије раствора који смањују токсичност

Лечење акутног гнојног тироидитиса се увек врши у хируршком одељењу. Пацијента се анализира да би се одредила осетљивост патогена инфламаторног процеса на антибиотике и изабрао неопходни лек. Ако је немогуће извршити ову студију, пацијенту се одмах преписује употреба антибиотика широког спектра (пеницилин серија или цефалоспорини). У исто време, препоручује се узимање антисеротонина или антихистаминика (Перитол, Тавегил, Супрастин, итд.).

За бржу елиминацију интоксикације, пацијенту се препоручује да пије пуно течности и врше се интравенске инфузије Хемодеза, Реополиглукина и физиолошких раствора.

Ако се током прегледа открије апсцес, поред терапије леком, пацијент се подвргава хируршкој операцији отварања и дренаже апсцеса. Изузетно је важно да се ова интервенција спроведе пре самог отварања апсцеса у трахеји или медијастинуму, јер такво ширење инфекције узрокује развој компликација које угрожавају живот.

Након завршетка третмана, пацијент мора бити анализиран да би се одредио ниво хормона штитне жлезде. Када се открије хипотироидизам, пацијенту се прописује терапија за замену хормона.

Којим лекаром да се посаветује

Уз оштар пораст температуре, погоршава се при кретању и гутању болних сензација у вратутреба консултовати ендокринолога. Након прегледа (комплетна крвна слика, крвни тест за хормоне штитњаче, ултразвук, итд.), Лекар ће моћи да препише третман који може бити конзервативан или хируршки.

Акутни гнојни тироидитис је узрокован патогеним микроорганизмима, што доводи до развоја упале и гнојења штитне жлезде. Болест је праћена наглим порастом температуре, болом у врату и одсуством знакова његове хормонске дисфункције. Након тога се може појавити апсцес у ткивима штитне жлезде, који се може отворити према ван или у околна ткива. Изливање гноја у трахеју или медијастинум је изузетно опасно за пацијента. Овакво ширење инфекције изазива тешке и животно угрожавајуће компликације: аспирациона бронхопнеумонија, гнојни перикардитис, вратна тромбоза врата, гнојно оштећење ткива мозга и менинге, сепса. Лијечење гнојног тироидитиса увијек треба проводити у хируршкој болници, а апсцеси се увијек морају уклонити и исушити на вријеме.

Хирург лекар ВН Косован говори о различитим типовима тироидитиса: