Акутна радијација: облици, симптоми, третман

Радијацијска болест је патолошко стање које је посљедица излагања тијелу ионизирајућег зрачења. Озбиљност клиничких манифестација, њихова природа, посљедице по организам овисе о врсти зрачења, његовој дози, расподјели потоњег у времену и у људском тијелу.

Акутна радијацијска болест се развија под краткотрајним, вањским зрачењем у дози већој од 1 Ги, која узрокује акутно оштећење дијељења станица коштане сржи, лимфног система, епитела дигестивног тракта и коже. Када је озрачена дозом мањом од 1 Ги, могућа је тзв. Радијациона повреда, због које особа доживљава пролазну, умерену леуко- и тромбоцитопенију.

Садржај
  1. Разлози
  2. Клинички облици
  3. Главни симптоми
  4. АРС 1 степен
  5. АРС 2 степени
  6. АРС оцена 3
  7. АРС 4 степени
  8. Компликације
  9. Дијагностика
  10. Третман
  11. Којим лекаром да се посаветује
  12. Заклучение
  13. Погледај популарне чланке


Разлози

Акутна радијацијска болест настаје углавном као резултат употребе нуклеарног оружја или несрећа на нуклеарним електранама.

Ионизујуће зрачење може негативно утицати на људско тело у следећим случајевима:

  • употреба нуклеарног оружја (водоник, неутрон, атомска бомба);
  • несрећена производњу (нпр. у нуклеарним електранама);
  • употреба зрачења као методе лијечења одређених болести (доза и трајање изложености);
  • наношење радиоактивних елемената на кожу;
  • јести радиоактивну храну, итд.

Штавише, зрачење може бити униформно или неједнако, што одређује природу клиничких манифестација болести. У првом случају, јављају се опште реакције у телу, на различите органе и системе. Код неправилног зрачења у клиничкој слици доминирају симптоми оштећења појединих органа или делова тела који су изложени зрачењу.

Клинични облици

Радијацијска болест, која се јавља са релативно уједначеном вањском изложеношћу, може се појавити другачије у свакој особи. Међутим, постоје неке карактеристике и обрасци његовог протока који су повезани са дозом зрачења. У вези са овим, могу се разликовати следећи клинички облици болести:

  • коштана срж (јавља се када је изложеност организму дозом од 1 до 10 Ги; може имати различите ступњеве тежине: од благе до екстремно тешке);
  • интестинално (увек веома тешко са гастроинтестиналним крварењем, развија се када је озрачено дозом од 1-20 Ги);
  • васкуларно-токсеми (манифестује се у дози зрачења од 20-80 Ги);
  • церебрални (развија се ако је организам истовремено погођен јонизујућим зрачењем са дозом већим од 80 Ги; има облик акутне радијацијске болести саубрзано повећање церебралног едема и преваре).
Најчешћи облик болести је коштана срж, па ћемо детаљније расправљати о карактеристикама њене клиничке слике.

Главни симптоми

За типичне случајеве акутне радијацијске болести, карактеристична је цикличност, која омогућава разликовање неколико периода развоја патолошког процеса:

  • скривено (од тренутка излагања зрачењу до појаве првих симптома);
  • примарна реакција;
  • имагинарно благостање;
  • висину;
  • опоравак и дугорочни ефекти.
Сваки од њих има своје трајање и карактеристике код пацијената са различитим степеном излагања. Треба напоменути да што је ранији период иницијалне реакције, болест ће бити тежа.

АРС 1 степен

Код благе радијацијске болести (1-2 Ги), латентни период траје неколико сати. У овом тренутку, жртве не показују никакве притужбе. Међутим, болест у телу се развија и ускоро се манифестује у облику такозване примарне реакције. Први симптоми су неспецифични:
  • мучнина ;
  • појединачно повраћање;
  • главобоља, која брзо пролази;
  • општа слабост;
  • мала леукоцитоза.

Штавише, ови знаци се могу делимично открити код пацијента, а понекад су потпуно одсутни. Они трају дуго, обично у року од неколико сати. Након њиховог нестанка, здравље особепобољшава се, али се патолошки процес наставља развијати у тијелу, што се манифестира као пораст крвних промјена:

  • смањење нивоа лимфоцита (лимфопенија) на 1,0-0,6 × 10⁹ /л;
  • смањење укупног броја леукоцита (леукопенија) на 3,0 × 10⁹ /л.
После 4-5 недеља, болест прелази у период топлоте, када патолошке промене у ткивима достигну свој максимум. Клинички и лабораторијски се манифестује:
  • општа астенија (слабост, умор);
  • смањен апетит;
  • депресија рефлекса;
  • благе срчане абнормалности;
  • повећање ЕСР-а до 25 мм /х;
  • прогресивно смањење нивоа лимфоцита (0,4 × 10⁹ /л) и леукоцита (1,5 × 10⁹ /л) у крви;
  • смањење броја тромбоцита ( тромбоцитопенија ) на 60-100 × 10⁹ /л.
Период опоравка благе болести обично траје око мјесец дана.

АРС 2 степени

У случају акутне радијације умјерене тежине (2-4 Ги), латентни период се скраћује на 1-2 сата. Сви знаци примарне реакције су израженији и трају дуже (до 1-2 дана). Пацијенти су забринути због мучнине, поновног повраћања. Истовремено се откривају функционалне промене у раду срца и нервног система.

У периоду имагинарног благостања, све манифестације болести нестају. Али остаје астенизација, напредује депресија функције коштане сржи. У крви су откривене лимфопенија (0,3 × 10⁹ /л) и леукопенија (2,0 × 10⁹ /л). Ово стање траје 14-21 дан. Након тога почиње висинаболести са израженом клиничком сликом. Карактерише га:

Слика крви је још више отежана. У том контексту, често се јављају компликације инфективне природе и крварења. Период опоравка ове варијанте болести је дужи. Може се одложити до 2,5 месеца.

АРС 3 степени

У коштаној сржи, садржај свих ћелијских елемената - леукоцита, лимфоцита и тромбоцита - је знатно смањен.

За тешку акутну радијацијску болест (4-6 Ги), латентни период траје само 30 минута. Примарна реакција се манифестује:

  • поновљено повраћање;
  • грозница;
  • поремећаји ритма;
  • флуктуације крвног притиска;
  • менингеални синдром.

У периоду имагинарног благостања, које траје 1-2 недеље, стање пацијената се благо побољшава, али аплазија коштане сржи наставља да расте. Број леукоцита у крви је смањен на 0,5 × 10⁹ /л, лимфоцити - на 0,1 × 10⁹ /л, тромбоцити - на 30 × 10⁹ /л. Губитак косе почиње 10 дана од болести. Током висине ових манифестација се додају:

  • крварење различитих локализација и крварење у унутрашње органе;
  • улцеративна некротична оштећења слузнице ( гингивитис, стоматитис, ентеритис);
  • трофички поремећаји (чиреви), итд.
Током овог периода, комплетна панцитопенија (оштар пад броја ћелија) и високи ЕСР уочени су у крви, а електрокардиограм показује знакове миокардијалне дистрофије. Такви пацијенти имају висок ризик од развоја компликација, могућег отицања мозга. Обнова нормалног функционисања тела је веома спора. Може потрајати око 12 мјесеци.

АРС 4 диплома

Када се озрачује дозом од 6 до 10 Ги и изузетно тешким стањем болести, особа одмах развија насилну примарну реакцију са непопустљивим повраћањем, фебрилном температуром и ослабљеном свијешћу. Врло брзо прелази у фазу пуног замаха са потпуном супресијом стварања крви, раних и веома озбиљних компликација, органских оштећења централног нервног система. Интестинални, васкуларно-токсемијски и церебрални облик радијацијске болести је увек веома тежак и има неповољан исход.

Компликације

Негативни ефекти могу пратити све облике радијацијске болести. Међутим, они се чешће примећују у тешким случајевима. Оне укључују:

  • инфекције;
  • сепса ;
  • крварење;
  • прогресију хроничних болести;
  • убрзање процеса старења;
  • малигне неоплазме, итд.

Диагностицс

Рано откривање жртава са знаковима радијацијске болести је веома важно, јер омогућава благовременопомоћи овим појединцима. Дијагноза тешких случајева болести не изазива потешкоће специјалистима. Теже је ситуација са откривањем благих случајева болести и њених атипичних облика. У овом случају, размотрите:

    \ т
  • жалбе;
  • историјски подаци;
  • масовно уништење;
  • мониторинг података;
  • резултати додатних метода истраживања (тестови крви и урина, електрокардиографија, итд.).

Пацијенти са акутном радијационом болешћу треба да се лече у специјализованој болничкој установи. Послато:

  • да елиминише манифестације примарне реакције и олакша пацијентово благостање;
  • спречавање компликација;
  • нормализација хематопоетске функције коштане сржи;
  • повећана имунолошка одбрана;
  • обнављање нормалног рада свих органа и система.

Пре свега, овим пацијентима је обезбеђен асептички режим, адекватна нега и исхрана. Са поразом гастроинтестиналног тракта на врхунцу акутног процеса исхране треба да буде парентерално.

Током периода примарне реакције, следећи лекови су назначени:
  • имају антиеметички ефекат (метоклопрамид, атропин, аминазин);
  • нормализовање функционисања кардиоваскуларног система (мезатон, коргликон, кордиамин);
  • смањују подражљивост нервног система (дифенхидрамин, различити седативи);
  • смањити интоксикацију (хемодез, раствор 5% глукозе, 0,9% натријум)хлорид).
У латентном периоду болести изводе се неопходне хируршке интервенције, са неповољном прогнозом - трансплантацијом коштане сржи.

Широки спектар антимикробних средстава и заменска терапија крвним производима свеже замрзнуте плазме, тромбоконцентрата су прописани за време депресије крви.

За уклањање радиоактивних супстанци из тела могу се користити посебна комплексна једињења (комплексони). У циљу елиминације таквих супстанци из дигестивног система, користе се сорбенти и лаксативи.

У тешким случајевима акутне радијацијске болести, трансплантација коштане сржи је индицирана особи.

Људи оболели од акутне радијацијске болести се лече у хематолошком одељењу; Поред тога, постављају се консултације гастроентеролога, дерматолога, неуролога, кардиолога, специјалисте за инфективне болести и других специјалиста.


Закрить

Прогноза за акутну радијацијску болест је одређена дозом зрачења. Са лаким и умереним степеном облика коштане сржи, повољан је, са тешким - сумњивим. Такође, исход болести зависи од укупне реактивности тела и од благовремености медицинске неге. Код других облика радијацијске болести, прогноза је лоша.