Агранулоцитна ангина: карактеристике курса и третмана

Агранулоцитна ангина је једна од манифестација агранулоцитозе или малигне леукопеније. Ово последње је системски патолошки процес у коме се укупан број леукоцита у телу нагло смањује, а гранулоцитни број ћелија практично нестаје из крви (наиме неутрофила, базофила, еозинофила). Преваленција ове патологије у популацији није велика. Међутим, тежина стања пацијената са лезијом тонзила у агранулоцитози и потреба за хитним лечењем одређује релевантност овог проблема у савременом друштву.
Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Карактеристике курса и клинике
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке

Узроци и механизми развоја

Агранулоцитна ангина је манифестација значајног поремећаја крви названог агранулоцитоза.

Агранулоцитна грлобоља не може се сматрати независном болешћу. Увек се поново јавља на позадини повреде хемопоезије. Стога, његови разлози одговарају онима у агранулоцитози:

  • дејство јонизујућег зрачења на тело;
  • токсични ефекти на хематопоетски процес неких лекова или развој реакција преосетљивости на њих;
  • интоксикација (са тешким заразним болестима, продирање у телоразне хемијске супстанце);
  • неопластични процеси који инхибирају нормално стварање крви;
  • системски поремећаји крви;
  • пост-трансфузијске реакције и друге.

У условима инхибиције хематопоетске функције у телу не постоји леукоцитна заштита. У том контексту долази до активације условно патогене флоре респираторног тракта, што узрокује оштећење крајника и ждрела. Штавише, бактерије се неконтролисано размножавају и процес се брзо шири на околна ткива. У почетку, лезија је еритематозна и ерозивна у природи, али брзо постаје улцерално-некротична. У патолошком фокусу долази до смрти и одбацивања ткива, на месту где се формирају дубоки улцеративни дефекти, понекад достижући кост.

Карактеристична одлика лезије крајника код тешке агранулоцитозе је одсуство инфламаторне реакције и гнојења у лезији, упркос присуству различитих бактеријских флора и некротичних промена. Поред тонзила, други органи, као што су плућа, бубрези, јетра и црева, такође пате од агранулоцитозе.

Карактеристике курса и клинике

Клиничке манифестације ове врсте ангине настају због агранулоцитозе и зависе од степена њене манифестације. Постоје акутни, фулминантни и субакутни облици болести:
  • код акутне агранулоцитозе болест се развија током дана;
  • са субакутним - овај процес се може одложити за неколико дана;
  • у вези са развојем медицинске науке имуњевити облици третмана тренутно се ретко виде. Раније су довели до смрти пацијента током прва три дана од почетка болести.

У класичним случајевима са агранулоцитском ангином, у први план долазе општи поремећаји у облику грознице, грознице, јаке слабости. Како процес напредује, стање пацијента наставља да се погоршава и појављују се локални симптоми:

  • тешка упала грла;
  • отежано гутање;
  • повећана саливација;
  • лош дах (путрид).

Приликом прегледа ждријела, улцеративни дефекти и жаришта некрозе налазе се на крајницима, често у комбинацији са оштећењем слузнице усне шупљине, ждријела и ларинкса.

У периферној крви детектована је тешка леукопенија (мање од 1,0 × 10⁹ /л) и неутропенија (мање од 0,75 × 10⁹ /л). У исто време, формула црвене крви остаје скоро непромењена, а ниво тромбоцита остаје нормалан. Бела крв је представљена лимфоцитним и моноцитним ћелијама.

Просечно трајање болести креће се од 3-4 дана до неколико седмица. Кроз своју дужину, стање пацијената остаје озбиљно, септичка грозница се наставља, жутица склера се често посматра, нарушава функционисање нервног система. Поразом других органа и система, други карактеристични симптоми се придружују манифестацијама ангине. Са одложеним третманом (или чак без њега), пацијент развија компликације ( сепсу, инфективно-токсичнешок), постоји висок ризик од смрти.

Дијагностика

Диференцијална дијагноза за сумњу на агранулоцитну грлобољу врши се са другим болестима крајника и грла - дифтерија, бол у грлу Симановског-Винцента и други.

Дијагноза агранулоцитног тонзилитиса се заснива на:

  • на притужбе пацијената;
  • анамнестички и објективни подаци;
  • резултате додатних метода истраживања.
Лекар може да га посумња у откривање некротичних промена у оба крајника са ширењем процеса на слузокожу ждрела, усне шупљине. Истовремено, врши се диференцијална дијагностика са другим патолошким стањима са сличним симптомима:

У првом случају, процес је често једностран. Упркос наглашеним локалним променама, опште стање код таквих пацијената може остати задовољавајуће. Код дифтерије ждријела, обично је присутно отицање врата, на тонзилама се налазе сивкасти филмови, чврсто заварени на испод ткива. Међутим, додатне методе истраживања и даље играју кључну улогу у дијагнози:

Агранулоцитоза открива карактеристичне промене у саставу периферне крви (описане горе) и инхибицијелеукопоиесис.

Ако се сумња на агранулоцитску упалу грла, пацијенте треба хоспитализовати у посебном одјељењу специјализиране болнице, гдје ће им се пружити потребан преглед и медицинска помоћ.

Лијечење почиње елиминацијом етиолошког фактора који је узроковао агранулоцитозу, ако је то могуће. У будућности, цео медицински процес се може поделити:

  • о локалним процедурама;
  • општа терапија.

Ово друго има за циљ нормализацију састава крви и борбу против инфективног процеса. Такви пацијенти су распоређени:

  • антибактеријска терапија (употребом средстава са широким спектром антимикробне активности) у великим дозама;
  • антифунгална средства (флуконазол);
  • лекове који стимулишу леукопоезу (натријум нуклеинат, пентоксил, леукоген, итд.);
  • трансфузије крви (маса леукоцита или свеже замрзнута плазма ).

Ако ове мјере не успију, неки пацијенти пролазе кроз трансплантацију коштане сржи.

Локално лечење је симптоматско и састоји се од следећег:

  • нега уста и ждрела;
  • хируршко уклањање некротичног ткива под локалном анестезијом;
  • третман лезије са антисептичким растворима (калијум перманганат, хлорхексидин, фуратсилин, мирамистин).

Ефикасност лечења се процењује према динамици клиничких манифестација и нормализацији састава крви. Изглед уУ њеним младим ћелијама гранулоцитне серије - миелоцити или промијелоцити - указује на почетак процеса опоравка.

Који лекар треба консултовати

Агранулоцитоза уопште и агранулоцитску ангину, посебно, лече се у хематолошком одељењу.Пацијента прегледава и специјалиста за ОРЛ, специјалиста за инфективне болести и стоматолог.


Закључак

Прогноза за агранулоцитску ангину је увек озбиљна.То зависи од њеног узрока, могућности његове елиминације и озбиљности патолошког процеса, као и од правовремености постављања дијагнозе и времена почетка третмана.У већини случајева, уз рано откривање и адекватну терапију, могуће је постићи добре резултате и елиминисати опасност по живот пацијента.

Специјалиста на Московској докторској клиници говори о агранулоцитози: