Аденом простате - симптоми и третман

Аденом простате (аденома простате), који се данас обично назива бенигна хиперплазија простате, једна је од најчешћих болести код мушкараца старијих од 50 година. Према статистикама, аденом простате је регистрован у овој старосној групи код више од 50% мушке популације широм света, а након 70 година - у 75%.

Желео бих одмах нагласити да је ова болест бенигна, аденом простате никада није злоћудан. Развој рака простате код пацијента са постојећим аденомом жлезде није искључен, али се сличном ситуацијом сматра да има две болести истог органа у њему које нису међусобно повезане.

Садржај
  1. Фактори ризика у развоју аденома простате
  2. Симптоми аденома простате
  3. Дијагноза аденома простате
  4. Лечење аденома простате
  5. Конзервативно лечење
  6. Хируршко лечење
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке


Фактори ризика у развоју аденома простате

Главни фактор ризика за ову болест је старост мушкарца: што је старији, то је већи ризик од болести.

Узроци ове болести још увек нису у потпуности утврђени, али су идентификовани главни фактори ризика за развој аденома простате. Главни је старост, старији човек, виширизик од болести. Лекари ово приписују чињеници да се са годинама, промене у ендокриној регулацији репродуктивног система дешавају у телу човека.

До сада нису пронађени докази да је развој аденома простате повезан са сексуалном активношћу, пушењем, пијењем, присуством пратећих болести и других фактора.

Симптоми аденома простате

Повећана жлезда простате појављује се као комплекс симптома дисурике. Неки од њих су слични знацима других болести, на пример као што је простатитис. Сљедећи симптоми могу бити од важности за пацијенте (не нужно све одједном):
  1. Учесталост урина. Пацијент је забринут због честих потреба за уринирањем, како током дана тако и током ноћи. У исто време, количина урина која се ослобађа током сваког мокрења је веома мала. У почетном стадијуму болести, овај симптом се може манифестовати у виду потребе да се издржи у тоалету 1-2 пута ноћу, иако је то раније уочено.
  2. Хитно нагон за мокрењем. Пацијент изненада има осећај преливања мокраћне бешике и потребно га је одмах испразнити. Количина урина која се ослобађа као резултат овог порива је много мања од очекиване.
  3. Инконтиненција. Најчешће се овај симптом јавља током хитног нагона за мокрењем. Међутим, могуће је и нежељено испуштање капи урина између жеља.
  4. Осјећај неисправног пражњења мјехура,упркос веома честим посетама тоалету.
  5. Потешкоће на почетку мокрења. Пацијент мора напрезати, напрезати трбушне мишиће да почне мокрење.
  6. Струја урина постаје летаргична, понекад испрекидана.

Дијагноза аденома простате

Дијагноза ове болести обично не узрокује потешкоће за доктора, који може одмах успоставити прелиминарну дијагнозу на основу карактеристичних притужби пацијента.

Поред општих тестова крви и урина, обављају се следеће дијагностичке процедуре:

  • дигитални ректални преглед простате;
  • ултразвук простате;
  • ПСА тест крви (специфични антиген простате);
  • урофловметри (одређивање параметара мокрења, као што је време и брзина протока урина);
  • може се прописати цистоскопија (преглед кавитета мокраћне бешике), биопсија простате и неке друге додатне дијагностичке методе.

Лечење аденома простате

Лекар ће детектовати увећану простату дигиталним ректалним прегледом.

Конзервативно лечење

Терапија лековима се обично користи у почетним стадијумима болести када симптоми још нису изражени или минимални. Пацијентима се саветује да следе дијету која подразумева ограничење у исхрани црвеног меса, животињских масти и алкохола. Предност треба дати биљној храни.

У лекуТерапије за аденом простате користе неколико група лекова, на пример, лекови који садрже супстанце које опуштају мишиће почетне секције уретре, чиме се олакшава проток урина. Узимање ових лијекова помаже ублажити симптоме болести, али ти лијекови не утјечу на величину жлијезде.

Друга група лекова који се користе за лечење бенигне хиперплазије простате помаже да се смањи њена величина и смање манифестације болести. Међутим, овај третман се проводи дуго времена, а ефекат је примјетан тек 6-12 мјесеци након почетка терапије лијековима.

Прописивање комбинације лекова из ових група значајно ће ублажити симптоме аденома простате и смањити ризик од развоја компликација болести.

Кируршки третман

Хируршко лечење је далеко најефикаснији третман за аденом простате. Индикације за операцију су компликације болести (акутна ретенција урина, бубрежне компликације, додавање инфективног процеса), као и субјективни симптоми који значајно нарушавају квалитет живота пацијента (уринарна инконтиненција, често уринирање). Величина жлезде у овој ситуацији није јасна индикација за хируршко лијечење. Неки пацијенти са благим порастом његове величине могу имати тешке симптоме, док други, са значајним повећањем простате, манифестације болести ће битиминимално или потпуно одсутно.

До данас постоје различите методе хируршког лијечења. Избор начина хируршке интервенције се бира узимањем у обзир стања пацијента, његове старости, присуства компликација и величине простате.

Са запремином жлезде до 60 цм3 (норма је до 28 цм3) могу се обавити минимално инвазивне операције. Због чињенице да се приступ оперативном пољу одвија кроз уретру, а на кожи нема резова, ризик од постоперативних компликација је минималан, а вријеме пацијента у болници је смањено. Минимално инвазивне хируршке интервенције могу се изводити у општој и локалној анестезији.

Најчешће, пацијенти пролазе трансуретралну ресекцију простате (ТУР), операцију која је ефикасна код свих мушкараца. Међутим, постоји ризик од постоперативних компликација након ње, као што су мање крварење, стриктуре уретре и оштећење мокраћног мјехура.

Операција се може обавити помоћу ласера, који је такође убачен кроз уретру. Током операције, део аденома простате се уништава ласерским зрачењем и излучује кроз уретру. Ризик од крварења са таквом операцијом је много нижи него код ТУРП-а простате, али нажалост, ласерска ресекција није ефикасна код свих пацијената.

Хируршко лечење ове болести је могуће и амбулантно, ако у клиници постоји мала оперативна и дневна болница. Под локалном анестезијом могу се обавити операцијекоришћење микроталасног зрачења, радио таласа и ултразвука.

Уретрално стентирање је палијативна операција током које се стент (крути костур) убацује у почетни део уретре и не дозвољава хиперпластичној жлезди да компримује уретру. Због тога се враћа урин из бешике. Стентирање се врши на пацијентима који не могу да се подвргну новој операцији из здравствених разлога.

Простатектомија (отворено уклањање аденома простате) - абдоминална хирургија извршена кроз рез у предњем абдоминалном зиду. Индикација за то је велика величина хиперпластичне жлезде (више од 70 цм3), као и уролитијаза. Таква хируршка интервенција се може обавити са мањим аденомом простате, ако је немогуће увести инструменте кроз уретру. Операција ће се изводити само под општом анестезијом, а дужина боравка у болници након тога је обично 7-10 дана.

Којим лекаром да се консултира

Лечење аденома простате је уролог. Ако је потребно, повежите специјалисте у ендоскопију. Пре операције, од пацијента се често тражи да посети кардиолога и да се побрине да му срчана болест допусти операцију.