Аденом хипофизе: симптоми, лијечење и превенција

Аденом хипофизе, симптоми чији је третман и дијагноза опћенито описани у овом чланку, је бенигни тумор који се налази у предњем режњу. Према статистикама, аденоми хипофизе чине око 10–18% укупног броја интракранијалних тумора, једнако честих код мушкараца и жена, углавном у узрасту од 20-50 година.
Садржај
  1. Шта су аденоми?
  2. Зашто се јавља аденом?
  3. Аденома хипофизе: симптоми
  4. Синдроми механическе компресије
  5. Синдром ендокрине измене
  6. Дијагноза, лечење и превенција
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке

Шта су аденоми?

Аденом хипофизе је бенигни тумор, локализован у предњем делу овог органа.

Аденом хипофизе, у зависности од његових конституционалних ћелија, може бити хормонално активан и неактиван (60% односно 40% случајева). С друге стране, скоро сви хормонски активни аденоми производе било који хормон предње хипофизе, а 10% тумора производи неколико хормона одједном.
Хормонално активни тумори, у зависности од хормона које производе, су следећих типова:

  1. Гонадотропни аденом (производи хормоне који стимулишу рад полних жлезда: хормон за стимулацију фоликула и лутеинизирајући хормон).
  2. Тхиротропином (производи тироидну стимулацијухормон који контролише рад штитне жлезде ).
  3. Кортикотропин (синтетише адренокортикотропни хормон одговоран за производњу глукокортикоида од стране надбубрежних жлезда).
  4. Соматотропинома (лучи соматотропни хормон, који је одговоран за раст тела, синтезу протеина, разградњу масти и формирање глукозе).
  5. Пролактином (производи пролактин, који узрокује стварање млека).
  6. Мешани аденоми (производе неколико хормона истовремено).

У зависности од величине тумора, сви аденоми хипофизе се деле на микро- и макроаденомене. Микроаденоми се не могу детектовати чак ни за вријеме МР, и они се периодично откривају приликом аутопсије обдукције, која се обавља приликом сасвим друге болести.

У нормалном стању, хипофиза се налази у удубљењу сфеноидне кости лобање, која се назива турско седло. У односу на природну локацију хипофизе у овом седлу, аденоми могу расти како унутар овог зденца, тако и даље од њега, дакле, по природи раста тумора, аденоми се деле на:

  • ендоселар (смештен унутар седла);
  • ендоинфразелар (расту);
  • ендосупраселар (заглавље);
  • ендолатхерал (тумор иде десно или лево у односу на турско седло);
  • помешано (на пример, лоцирано косо).

Зашто се јавља аденом?​​

Узроци развоја аденома хипофизе нису прецизно утврђени. Генерално, вјерује се да неке врстеАденоми су узроковани претераном стимулацијом хипоталамуса или недостатком функционисања ендокриних жлезда, које су “подређене” хипофизи.Фактори који доприносе појави аденома су:

  • трауматска повреда мозга;
  • инфективне болести мозга (на пример, енцефалитис );
  • дуготрајно коришћење оралних контрацептива.

Аденома хипофизе: симптоми

Сви симптоми који могу пратити аденом хипофизе могу се поделити у 2 велике групе (синдроми):
  1. Синдроми настали услед механичке компресије околних ткива аденомом.
  2. Ендокрини - метаболички синдроми.

Синдроми механическог притиска

Ако аденом расте, он стисне дијафрагму турског седла, што се манифестује тубуларним болом у фронтотемпоралној регији.

Механичка компресија и разарање околних ткива узрокују прилично велике аденоме (мацроаденомас). У овом случају, симптоми су блиско повезани са правцем у којем тумор расте у односу на турско седло.
Уп (ендосупраселарни аденоми). Спајање оптичког живца налази се изнад хипофизе, па такви аденоми често доводе до таквих оштећења вида као:

  • промена у видним пољима (на пример, као битемпорална хемианопија, види доле);
  • тотално слепило.

Ако је видно поље сваког ока ментално подељено у средини са вертикалном шипком, добијате 2 полукруга: спољашњи (онај са конвексним делом окренутим према храму - темпорални, темпорални) и унутрашњи (са конвексношћу окренутом носу - носни). Битемпорална хемианопсија је када особа настави да види само унутрашње, носне половице, а темпоралне половице оба ока ослепе.

Такође, како расте према горе, тумор почиње да врши притисак на дијафрагму турског седла, изазивајући тупу главобољу у фронто-темпоралном региону, која не зависи од промене положаја тела, није праћена повраћањем и често не одлази након узимања аналгетика.

Веома велики макроаденоми хипофизе расту у овом правцу могу чак и стиснути трећу комору (једну од можданих шупљина кроз коју циркулише цереброспинална течност), што ће манифестовати симптоме повећаног интракранијалног притиска: повраћање, јака главобоља.
Довн (ендоинфраселарни аденоми). У овом случају, аденом може постепено уништити дно турског седла и раширити се директно у синус сфеноидне или етмоидне кости. Ово може бити праћено осећајем назалне конгестије и "цурења носа", иако је у стварности спинална течност исцурила из кранијалне шупљине.
Б (ендолате-целуларни аденоми). Са стране хипофизе су различити кранијални нерви укључени у кретање очне јабучице, као и оптички нерв. У овом случају, најкарактеристичнији симптоми су следећи:
  • смањен вид;
  • двострука визија;
  • страбизам;
  • изостављање капака.
Осим тога, аденом може истиснути друге дијелове хипофизе, узрокујући њихову потпуну или дјеломичну смрт. Због тога се постепено формира хипофизна инсуфицијенција: хипопитуитаризам. Главни симптоми хипопитуитаризма:
  • гојазност или исцрпљеност;
  • код жена - менструални поремећаји, атрофија материце, јајника и млечних жлезда;
  • код мушкараца, атрофија пениса, тестиси;
  • летаргија;
  • тинитус;
  • главобоље;
  • вртоглавица ;
  • умор;
  • поспаност;
  • смањена стопа метаболизма.

Синдром ендокрини измена

Хормонално активни аденоми хипофизе могу се открити у раној фази због чињенице да синтетизирањем повећане количине одређених хормона узрокују хормоналне промјене у цијелом тијелу, чак иу случајевима када је сам тумор потпуно мале величине.

Аденом, продуцирајући пролактин (пролактином)
Код жена, менструална дисфункција, излучивање млека ( галактореја ), неплодност; прекомјерна тежина, себореја, акне, смањен либидо. Код мушкараца, повећање млијечне жлијезде (гинекомастија), смањени либидо и импотенција.
Аденом, који производи соматотропни хормон (соматотропинома)
Деца имају гигантизам. Код одраслих се јавља акромегалија (велики зигоматични лукови, уши, нос и сл.).
Аденом, који производи глукокортикоиде (цортицотропинома)
Одликује се симптомима хиперкортизолизма и врло често се налази у Итсенко - Цусхинговој болести. Следећи симптоми су најчешћи код хиперкортизолизма:

    \ т
  • гојазност ;
  • округло лице налик на мјесец;
  • смањење количине мишићног ткива;
  • акне;
  • побољшање пигментације коже;
  • висок крвни притисак;
  • смањен либидо;
  • остеопороза, праћена спонтаним фрактурама ребра;
  • главобоље;
  • општа слабост.

Аденом, који синтетише вишак хормона за стимулацију штитне жлезде (тиротропином)
Овај аденом доводи до тиротоксикозе, коју прати:

  • повећан број откуцаја срца;
  • карактеристичан пуффи;
  • губитак тежине, итд.

Аденом, који производи полне хормоне (гонадотропином)
Код жена, крварење утеруса, менструални поремећаји. Код мушкараца, гинекомастија, импотенција.

Дијагноза, лечење и превенција

Технике снимања као што су рендгенске снимке, компјутерска или магнетна резонанца лобање или саме хипофизе ће помоћи да се детектује аденом.

Код куће можете приметити неке од горе наведених симптома. Међутим, за тачну дијагнозу, неопходно је посетити неуролога и проћи дубље испитивање, које може укључивати и рендгенске снимке.кости лобање (у различитим пројекцијама), МРИ, ЦТ и одређивање хормонских нивоа (на пример, истраживање нивоа хормона предње хипофизе).

Третман аденома хипофизе зависи од његове величине, брзине раста и хормонске активности. Опћенито, лијечење се проводи уз помоћ лијекова, кируршки, као и даљинским зрачењем.

Да би се спречио настанак аденома, стручњаци препоручују: избегавање појаве краниоцеребралних траума, благовремено лечење различитих заразних болести како би се спречила инфекција мозга, а не користити дугорочне оралне контрацептиве.

У случају откривања било каквих офталмолошких, неуролошких абнормалности или хормонских промена, препоручује се да одмах потражите медицинску помоћ.

Којим лекаром да се посаветује

Ако наиђете на један или више симптома сличних знаковима аденома хипофизе, консултујте лекара. Манифестације овог тумора су често разноврсне и укључују промене у изгледу, што много говори лекару о дијагнози. После прегледа пацијента са наводним аденом хипофизе шаље се ендокринологу. Поред тога, прегледат ће се неуролог, неурокирург, офталмолог, гинеколог или гинеколог-ендокринолог, андролог и маммолог.