Аденокарцином плућа: симптоми, принципи дијагностике и лијечења, прогноза

Аденокарцином плућа чини 30,7% свих малигних тумора плућа. Рак жлезда је тешко лијечити. Аденокарцином, нарочито слабо диференциран, карактерише брза хематогена метастаза. Третман и даљња прогноза за живот пацијента не зависе само од стадија аденокарцинома, већ и од његове морфолошке структуре. Према томе, основни принципи дијагностике рака нису само рано откривање болести, већ и одређивање степена диференцијације неоплазме.

У раним фазама рака, прогноза лечења је повољнија. Стога је веома важно обратити пажњу на прве знакове настанка тумора. Код 70-80% пацијената на почетку развоја болести јављају се карактеристични симптоми, само многи од њих не придају значај. Као резултат, рак се открива у каснијим фазама.

Садржај
  1. Симптоми плућног аденокарцинома
  2. Принципи дијагнозе плућног аденокарцинома
  3. Принципи лечења плућног аденокарцинома
  4. Прогноза за аденокарцином плућа
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Погледај популарне чланке


Симптоми плућног аденокарцинома

Један од првих симптома плућног аденокарцинома је кашаљ.

Почетни стадијум развоја рака манифестује се безначајним симптомима које већина пацијената занемарује. На пример, кашаљ са спутумом не изазива опрезност код тешких пушача, пацијената са хроничнимплућне болести.

Симптоми рака гландула зависе од:

  • локализацију тумора;
  • степен опструкције бронха;
  • производњу аденокарцинома слузи;
  • фазе болести;
  • присуство, одсуство метастаза;
  • Истовремена пнеумонија.

Аденокарцином се чешће развија као периферни рак. Настаје из ћелија жлезда бронхија и састоји се од ћелија које могу да производе слуз. Код карцинома жлезда, пацијенти имају сљедеће притужбе:

  1. Кашаљ. У почетку се кашаљ не јавља увек. Како болест напредује, она се повећава, постаје неподношљива. Пушачи и пацијенти са хроничним болестима респираторног система треба да обрате пажњу на промену природе кашља и да се одмах подвргну прегледу.
  2. Хемоптиза. У почетку, то су мање мрље крви у спутуму, које се појављују изузетно ретко. Интензивна хемоптиза указује на дезинтеграцију тумора, инвазију на образовање и неповољан је прогностички симптом.
  3. Повећана телесна температура. За прве фазе карактерише субфебрилна телесна температура. Температура 38-390Ц се појављује када се појаве компликације (обтурација, ателектаза, паранекроза).
  4. Бол. Код рака жлезда, бол настаје када тумор расте у паријетални плеуру, трахеју, дијафрагму, великим крвним судовима и нервним плексусима. У раним фазама нема симптома бола.
  5. Диспнеја. Са аденокарциномом носирефлексне природе или настаје услед опструкције бронхијалног тумора, хемодинамских поремећаја.
  6. Промуклост. Појављује се са честим туморским процесом, услед парезе гркљана, са поразом повратног нерва. Често је праћено испуштањем течне хране.
  7. Цава синдром. Повезан са ослабљеним венским изливом из горњег дела торза и главе. Појављује се када се метастазе горње шупље вене стисну. Појављују се цијанозом, хиперемијом и едемом скалпа, горњег дела тела.
  8. Дисфагија. Ретки симптом који се манифестује током клијања тумора једњака, компресије његових повећаних параозофагеалних чворова.

Главна грешка је што пацијенти ретко придају значај симптомима који су се појавили. На пример, промуклост је повезана са ларингитисом, кашљем са спутумом - са бронхитисом, пнеумонијом. Појава крви у спутуму и када се излучује велика количина је алармантна. Мало људи обраћа пажњу на мање трагове. У међувремену, аденокарцином напредује. А да би се то открило у почетним фазама, потребно је придржавати се одређених принципа дијагнозе.

Принципи дијагностике плућног аденокарцинома

Радиографија грудног коша помаже у откривању аденокарцинома плућа.

Иако је у већини случајева аденокарцином, чак иу почетним фазама, праћен симптомима, али због њихове безначајности мало људи обраћа пажњу на њих. Поред тога, тактика лијечења, прогноза зависи од структуретумори, стадијуми рака жлезда. Стога, у дијагностици аденокарцинома придржавати се основних принципа:

  1. Примарна дијагноза. Неопходно је идентификовати болест, локализацију тумора.
  2. Објашњење дијагностике. Проведено је одређивање степена ширења туморског процеса, лезије лимфних чворова, присуство метастаза, одређивање стадијума аденокарцинома.
  3. Морфолошка диференцијација. Аденокарцином је папиларни, солидни тумор са формирањем слузи, мешовитим, бронхиоалвеоларним карциномом. Хистолошки преглед је неопходан за избор адекватне терапијске терапије.
  4. Дијагноза општег стања пацијента. Потребно је идентификовати контраиндикације за операцију, хемотерапију, зрачење.

На основу ових дијагностичких принципа, пацијенту се прописује одговарајући преглед:

  • физички преглед;
  • опште, биохемијски тест крви ;
  • радиографија органа у прсима ;
  • бронхолошки преглед са биопсијом;
  • транструакална туморска пункција;
  • цитологија спутума;
  • ЦТ снимања грудног коша, надбубрежне жлезде;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине и органа у прсима;
  • радиографија скелетних костију;
  • ЦТ, МРИ мозга;
  • проучавање функције плућа, срца;
  • медијастиноскопија, торакотомија (према индикацијама).

Додатно (углавном за динамичко посматрање, праћење ефикасности третмана) прописати анализуонцомаркерс. Маркери аденокарцинома плућа су ЦЕА, ЦА 125, ЦИФРА 21-1.

Након комплетног прегледа, бирају се одговарајуће тактике лијечења.

Начела за лечење плућног аденокарцинома

Основни принципи лечења аденома су уклањање тумора (ако је оперативно), избор адекватног режима лечења (у зависности од стадијума), превенција метастаза, рецидива и тешких компликација. Терапеутски курс се бира на основу стадијума болести и морфолошког типа аденокарцинома.

За високо и умерено диференциране туморе, препоручује се следећи третман:

  • Микроинвазивни рак. У почетној фази лечења примењује се ендоскопска операција (ласерска деструкција, фотодинамичка терапија). Допуњена је брахитерапијом, спољашњим зрачењем. Код резидуалних тумора препоручује се радикална операција чувања органа.
  • Фаза 1. Одмах спровести радикалну операцију, а затим препоручити хемодијантни третман.
  • Фаза 2. Након радикалне операције и даљег лечења, пацијент мора проћи курс хемотерапије.
  • Фаза 3А. Користи се хируршка интервенција, допуњује се хемодијаторним третманом, хемотерапијом.
  • 3Б и 4 фаза. Препоручује се хемотерапија и хемотерапија.

Код ниско диференцираних аденокарцинома, тактике лијечења се разликују по фазама 2 и 3А. Потребни су додатни курсеви хемиотерапије и хемотерапије.

Будући да аденокарцином даје ранохематогене метастазе, основни принцип хируршког лечења није само уклањање тумора, већ и регионалних лимфних чворова.

Неуспешни пацијенти са пацијентима са хируршким стадијумима 3Б и 4 су индиковани само за побољшање квалитета живота.

Прогноза за плућни аденокарцином

Аденокарцином је најчешће резистентан на хемотерапију.Без радикалне операције, пацијенти умиру у року од 1 године.

Након уклањања тумора, прогноза петогодишњег преживљавања зависи од стадијума:

  • Т1-2Н0М0 - 50-70%;
  • Т1–2Н1М0 - 30–50%;
  • Т1–3 Н1–2М0 - 25-35%.

У фази 4, прогноза је изузетно лоша.Међутим, неки пацијенти успијевају значајно продужити живот.За то, пацијенти морају успешно да прођу неколико курсева хемотерапије.

Који лекар треба консултовати

Аденокарцином плућа, као и сви малигни тумори, успешно се лечи у својим раним фазама.Нажалост, већина пацијената тражи медицинску помоћ када је тумор већ неоперабилан.А главни проблем ране дијагнозе аденокарцинома је занемаривање раних симптома.Приликом кашљања, хемоптизије (чак и ако има најмање мрље крви у спутуму), неопходно је консултовати пулмолога.Ако диференцијална дијагноза открије да су ови симптоми сумњиви на рак, треба да се консултујете са онкологом.