Аденокарцином дебелог црева: карактеристике курса, савремене методе лечења

Код 70-80% пацијената са колоректалним карциномом, детектује се аденокарцином дебелог црева. Карактеристике курса зависе од стадијума болести, локализације неоплазије, преваленције и степена диференцијације. Аденокарцином је малигна болест, у којој се прогнозира ефикасност лечења у 5-годишњој стопи преживљавања. Када се открије тумор, терапија почиње одмах. Користите савремене и традиционалне методе лечења да бисте га уклонили и спречили рецидив, појаву метастаза.

Садржај
  1. Карактеристике тијека аденокарцинома дебелог цријева
  2. Дијагноза аденокарцинома дебелог црева
  3. Модерни методи обработки
  4. Конзервативно лечење
  5. Хируршко лечење
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Карактеристике ток аденокарцинома дебелог црева

У зависности од степена ширења тумора, разликују се 4 стадијума цревног аденокарцинома

Ефикасност лечења зависи од правовремене дијагнозе колоректалног карцинома. Све се компликује чињеницом да је рани рак често готово асимптоматски. У најбољем случају, пацијенти имају притужбе које су типичне за друге болести дебелог црева. Аденокарцином се манифестује, када растући тумор узрокује повреду интестиналне пропусности, протеже се до суседних ткива и структура. Симптоми зависе од локализације неоплазије.

Пацијенти се жале на локацију тумора у десној половини дебелог црева:

  • до болан, туп бол ;
  • умор, општа слабост;
  • губитак тежине ;
  • мелена (црни измет због присуства крви у њему);
  • надутост, надутост;
  • повраћање;
  • симптоми интоксикације.
Тумор је опипљив код 25% пацијената. Пораз цекума дуго је асимптоматски. Како болест напредује, она се манифестује честом дијарејом, болом и тутњањем у абдомену. Ако се аденокарцином формира на левој половини дебелог црева, пацијенти се жале:
  • хронични поремећај интестиналне проходности;
  • периодична надутост;
  • абдоминална реконфигурација;
  • наизменична дијареја са констипацијом ;
  • промена у облику фекалија (танка или мала у облику грашка - козје столице);
  • нечистоћа у фецесу слузи, крви;
  • Спастички бол.

У већини случајева, симптоми се јављају у далеко напреднијој фази болести. Рани рак се одликује мањим ретким боловима, који понекад изазивају поремећај ритма дефекације. Присуство крви у столици одређује се искључиво тестом фекалне окултне крви .

Паранеопластични синдроми су карактеристични за аденокарцином дебелог црева:

Аденокарцином дебелог црева се манифестујекомбинација различитих симптома.Постоји неколико облика клиничког тока болести:

  1. Токсично-анемично.Манифестује се десним лезијама дебелог црева.Карактерише га анемија, смањен учинак, хронични умор, повишена телесна температура (37.3-380Ц).Раст тумора узрокује отицање и упалу цревног зида.Крвави масив (у облику мелене) или скривен.
  2. Ентероколитик.Типичан ток болести код леве стране аденокарцинома.Карактеризира се кршењем ритма дефекације (наизмјенични затвор, дијареја), надутост и тутњање у трбуху, патолошки исцједак из ануса (слузокоже, гнојни, крвави).Болови су тупи, болни.
  3. Диспептиц.У почетку се јављају знаци желучане нелагоде, осећај тежине, подригивање, повраћање.Поремећај црева се постепено укључује.
  4. Тумор.Карактеристичан за неоплазију, локализован на покретним деловима црева.На позадини потпуног благостања, случајно се јавља лекар када се врши физички преглед или пацијент сам проверава тумор.Након детаљног испитивања, испоставило се да је пацијент имао благи бол или осећај тежине у стомаку, понекад и констипацију, дијареју са ослобађањем слузи.Често су ови симптоми криви за грешку у исхрани и не иду код доктора.
  5. Опструктивно.Манифестује се поразом леве половине.У раним фазама, због посебности структуре цријева, долази до раста ендофитног тумора интестиналне опструкције.Прво се манифестујеболове, затим спојењу констипације, цревне колике, повећане покретљивости црева и потешкоћа са испуштањем гаса. Овај облик је најмање повољан.
  6. Псеудо-инфламаторни. Долази до перфорације тумора у цревном зиду. Испољава симптоме перитонеалне иритације, напетости мишића абдоминалног зида, високе телесне температуре. Болови су у почетку умјерени, постепено се повећавају.
У 20% пацијената аденокарцином не показује карактеристичну комбинацију симптома. Поред тога, различити облици тока колоректалног карцинома имају сличне симптоме са другим не-малигним болестима:

Опипљива маса може бити бенигна или не локализована у дебелом цреву. Чак и колоректални рак може бити неколико хистолошких типова који се третирају различитим методама. Стога је немогуће утврдити дијагнозу аденокарцинома дебелог црева на основу притужби. Ако сумњате на рак, морате проћи додатни преглед.

Дијагноза аденокарцинома дебелог црева

Да би се идентификовале ране студије скрининга рака, спроводе се у ризичним групама. Да би се то урадило, периодично је потребно проћи тестове за окултну крв у фецесу.

Аденокарцином се детектује током:

Испитивање крви за туморске маркере ЦЕА (рак и фетални антиген) и Ту М2-ПК (тумор М2-пируват киназа) је погодно за праћење ефикасности третмана, детекције рецидива и метастаза.

Главни метод за дијагностику аденокарцинома је биопсија. Тек након проучавања морфолошких, имунохистокемијских особина материјала за анализу, поставља се коначна дијагноза. Затим су прописане додатне студије за идентификацију регионалних и удаљених метастаза, како би се одредио степен инвазије тумора у блиско лоцираним структурама. Тек након утврђивања стадијума болести, карактеристике хистолошке структуре аденокарцинома бирају ефикасну стратегију лијечења.

Модерни методи обработки

Ректоманоскопија ће помоћи у откривању тумора

Комбиновани третман се користи у борби против опасне болести као што је аденокарцином. У зависности од стадијума болести, препоручује се:

  • хируршко лечење;
  • хемотерапија;
  • зрачење;
  • палијативно збрињавање.
У фази 0-1а ограничени су на минимално инвазивне методе ресекције тумора. 2-3 - проводити хемотерапију, зрачење, уклањање неоплазије. Код великих аденокарцинома, лезија регионалних лимфних чворова, прво се препише лек и радијација. Постизање регресијемалигног процеса, имати операцију. Чешће хируршка интервенција претходи конзервативној терапији.

У фази 4, са идентификованим удаљеним метастазама, инвазијом тумора на сусједне органе, операција се обавља само из здравствених разлога, ако се појаве компликације:

    \ т
  • акутна цријевна опструкција;
  • перфорације;
  • масивно крварење из доњег гастроинтестиналног тракта;
  • апсцес;
  • анемија.
Овим пацијентима је потребно симптоматско лечење усмерено на побољшање квалитета живота.

Код појединачних метастаза, мале количине аденокарцинома, могуће је значајно проширити и побољшати живот пацијента. Да бисте то урадили, користите све доступне методе.

У почетним фазама, прогноза је повољнија. Међутим, пацијентима је потребно дуготрајно лијечење, а након њега опоравак и рехабилитација. Терапија аденокарцинома није безопасна.

Конзервативно лечење

Аденокарцином дебелог црева је слабо осетљив на зрачење. Због тога се радиотерапија користи у комбинацији са хемотерапијом ако операција није могућа. Преоперативно зрачење може смањити волумен тумора, уништити микрометастазе. Заједно са радикалним третманом, могуће је повећати вероватноћу преживљавања од 5 година, смањити ризик од рецидива.

Рак жлезда је често зависан од хормона и може се лечити имунотерапијом и циљаним агенсима. Зависно од имунохистокемијских особинааденокарциноми прописују комбинацију лекова:

  • 5-флуороурацил;
  • тамоксифен;
  • леуцоверин;
  • интерлеукин-2;
  • интерферон-α или γ;
  • еритропоетин;
  • Цампто;
  • томудек;
  • оксалиплатин;
  • Едрецоломаб.

Циљани лекови који делују директно на циљне ћелије аденокарцинома су ефикасни за узнапредовали колоректални рак. Они су мање токсични од других лекова. Када се препоручује аденокарцином дебелог црева:

  • цетуксимаб;
  • бевацизумаб.
Поред имуномодулатора, цитостатика и других антиканцерогених лекова врши се и пратећа и симптоматска терапија. Прописати лекове који смањују нежељене ефекте хемотерапије, аналгетика (нестероидни антиинфламаторни лекови или опиоиди), лекова који елиминишу повраћање, мучнину и друге клиничке манифестације болести.

Сургицал треатмент

Главни и поуздани метод лечења аденокарцинома је његово уклањање. У раним фазама, користе се минимално инвазивне савремене методе лечења:

  • видео ендоскопске операције;
  • криоаблацију тумора;
  • електросукција;
  • ласерска ресекција;
  • фотодинамичка терапија.

Такве методе са малим утицајем користе се искључиво за неинвазивни и минимално инвазивни рак. За превенцију рецидива допуните третман циљаним лековима и имунотерапијом.

Продужене фазе приказане у каснијим фазамаоперација. Тумор се мора уклонити унутар здравог ткива. Ако су захваћени регионални лимфни чворови, врши се лимфоектомија. Ако је идентификован солитарни секундарни фокус, онда се и он уклања и прописује се хемотерапија.

Операција за уклањање и третман аденокарцинома не врши се у присуству контраиндикација (када ће операција више болети). Овај метод није ефикасан за вишеструке метастазе.

Којим лекаром да се посаветује

Третман аденокарцинома је слабог утицаја и ефикасан у раним фазама. Код узнапредовалог рака, велике величине тумора понекад су ограничене на палијативни третман (елиминисање симптома). У узнапредовалим случајевима, вјероватноћа преживљавања од 5 година је испод 20%, чак и код агресивне кемотерапије и зрачења. Стога, за рану дијагнозу, пацијентима се препоручује да се подвргну брзом тесту за окултну крв у фецесу. Производи се у различитим клиничким лабораторијама. Ако се појаве симптоми болести црева или анемија, консултујте проктолога. Ако постоји сумња на аденокарцином или је биопсија потврдила дијагнозу, онда је терапију прописао онколог, хемотерапеут, радиолог.

О раку дебелог црева у програму Ливе Греат! Са Елена Малисхева:

Специјалиста Московске лекарске клинике говори о лечењу рака дебелог црева: