Аберантна панкреаса, њен третман

Аберантна (или додатна) панкреас је ретка конгенитална развојна аномалија, у којој расту њених ткива, које ни на који начин нису повезане са главном жлездом, постоји у различитим органима или ткивима.Ове абнормалне инклузије се могу детектовати у зидовима желуца, дуоденума, мезентерија јејунума, слезине, дивертикула илеума или жучне бешике.Најчешће, аберантна панкреаса се налази код мушкараца и обично се налази у гастродуоденалној регији (антрум или пилорични дио желуца).

Зашто се јавља аберантна панкреаса?Како се појављују?Шта су ове додатне жлијезде опасне?Које се дијагностичке и терапијске методе користе за такве абнормалности?Одговоре на ова питања можете добити читањем чланка.


Структура неких помоћних жлезда је слична главном телу- имају тело, главу и реп, њихову инервацију и довод крви су аутономни од других органа дигестивног тракта, а отворни канали се отварају у дуоденум.Остале аберантне жлезде састоје се само од појединачних елемената нормалног органа.То су жућкасте формације са одводним каналом увученим у средину,налик на пупак. Помоћне жлијезде у дивертикулу се формирају из различитих ткива (ендокрина, жљездана и везива) и могу укључивати цистичне шупљине. Локализоване су у субмукозном слоју дивертикула и изгледају као испупчени полипи (појединачни или вишеструки). Неке формације у центру су депресивне.

Разлози

Настанак додатне жлезде се јавља чак иу фази интраутериног постављања ткива. Фактори ризика су заразне болести труднице, њено коришћење алкохола, пушење, излагање зрачењу.

До сада, научници још увек нису били у стању да утврде тачне разлоге за формирање аберантне панкреаса. Ова аномалија је конгенитална, а плочица додатне жлезде се јавља у фази интраутериног развоја. Према запажањима специјалиста, аберантна панкреас је чешће присутна код људи чије су мајке биле изложене следећим факторима током трудноће:

  • заразне болести: оспице, рубеоле, херпес, сифилис, листериоза, итд.
  • јонизујуће зрачење;
  • узимање дроге, алкохола и пушења;
  • озбиљан стрес;
  • узимање одређених лекова.

Научници не искључују да неки генетски фактори могу да допринесу развоју аберантне панкреаса.

Симптоми

Озбиљност клиничких симптома у аберантној панкреасу зависи од њене локације и величине. Појављују се манифестације ове аномалијеса развојем компликација. Са овим курсом, пацијент има знаке гастритиса, пептичког улкуса, панкреатитиса, холекститиса или апендицитиса. У другим случајевима, додатни панкреас се не манифестује и детектује се случајно током прегледа за друге болести или током рутинских прегледа.

Ако се ненормална жлезда налази у гастродуоденалној зони и способна је да производи сок од панкреаса, онда пацијент има следеће симптоме:

  • бол (од мањег до тешког као код пептичког улкуса);
  • грчеви у трбуху;
  • поремећаји пробаве;
  • подригивање киселим или горким;
  • мучнина и повраћање ;
  • смањење тежине ;
  • формирање ерозије на слузокожи желуца или дуоденума.
Накнадно, болест може довести до развоја гастроинтестиналног крварења, перфорације, пенетрације или малигности улкуса.

Ако ненормална жлезда компримира екстрахепатичне жучне канале, онда пацијент развија обструктивну жутицу. Локализацијом додатне жлезде у танком цреву, њен компликовани ток може довести до развоја интестиналне опструкције. Ако се аберантна панкреаса налази у Мецкеловом дивертикулуму, онда пацијент има манифестације акутног апендицитиса.

У неким случајевима, помоћни панкреас се јавља под маскама следећих болести:

Малигност аберантног панкреаса јавља се ретко. Обично се на његово место могу развити аденокарциноми, који се налазе у субмукозном слоју. Касније се тумор шири на слузницу и улцерате. У овој фази рака, тешко је разликовати конвенционални аденокарцином.

Могуће компликације

75. Аберантна панкреас може довести до развоја следећих компликација:
  • гастроинтестинално крварење;
  • стеноза пилоруса желучане, дуоденумске или интестиналне секције;
  • перитонитис или продирање улкуса;
  • панкреатитис (или колецистопанцреатитис);
  • потпуна или делимична опструкција танког црева;
  • малигност улкуса желуца или дуоденума;
  • малигност допунског панкреаса до аденокарцинома.

Диагностицс

Откривање аберантне панкреаса обично се јавља када се погорша или када се пацијент прегледа на другу болест. Присуство помоћне жлезде се обично открива следећим студијама:

  • фиброгастродуоденоскопија - на површини слузнице желуца или дванаестопалачног црева открива се полипоидни оточић жљездастог ткива на широкој основи, са отиском на врху;
  • Рендген - визуализован на слициформирање у облику грозда контрастног материјала са знаковима присуства излучног канала;
  • Ултразвук - када је скенирање открило хипоеховску структуру и анехоични канал помоћне жлезде, понекад се могу открити цистичне шупљине;
  • ЦТ скенирање - открива додатне жлијезде, које су локализиране у зиду шупљег органа, а допуњена је биопсијом и хистолошком анализом, што омогућава да се диференцира аномалија од малигне неоплазме.

Ако постоји ризик трансформације помоћног панкреаса у малигну жлезду или доводи до развоја компликација, пацијенту се указује на хируршку интервенцију.

Вјероватноћа малигности аберантне панкреаса и развој других компликација (крварење, загушење итд.) Указује на потребу за кируршким уклањањем ове аномалије. Међутим, у одсуству знакова његовог компликованог курса, понекад лекар може препоручити пацијенту динамичко посматрање додатне жлезде, током које се врши годишње испитивање, што омогућава правовремено откривање малигности у образовању (ултразвук, ФГДС, итд.).

У случају компликованог тока аберантне панкреаса, обавља се хируршка операција за њено лијечење, чији је метод одређен клиничким случајем. Са површинском локализацијом додатне жлезде у антруму желуца или дванаестопалачног црева, њено ендоскопско уклањање може се извршити електро-ексцизијомобразовање меких или тврдих диатермичких петљи.

У неким случајевима, минилапаротомија се може обавити ендоскопском или лапароскопском подршком. Ова метода вам омогућава да направите анастомозу између канала нормалне и аберантне жлезде и не захтева уклањање ове последње. Таква операција се може извести када формација не продире у лумен шупљег органа и не омета пролаз маса хране. Ако се у додатном телу нађу велике цисте, врши се њихова ендоскопска фенестрација. Ако се не могу користити минимално инвазивне хируршке методе, класична лапаротомија се изводи за ресекцију дијела желуца. Аберантне жлезде које се налазе у билијарном тракту се уклањају холекистектомијом.

Најопаснији су додатни панкреас, који се налази у дуоденуму и не може се уклонити на минимално инвазиван начин. У таквим случајевима потребно је извршити панцреатодуоденалну ресекцију, која се састоји у уклањању дела желуца, панкреаса, жучне кесе и дванаестопалачног црева. Ове операције су технички тешке и праћене су великим бројем компликација.

Последњих година, научници су проучавали ефикасност лечења абнормалних панкреаса продуженим синтетичким аналозима соматостатина. Док је изводљивост оваквог начина лијечења и даље упитна, будући да ови лијекови дјелују само симптоматски и не спрјечавају развојдуоденална стеноза.


Којто лекар консултациа

Ако се појави бол у трбуху и пробавни поремећаји, обратите се свом гастроентерологу. Након спроведеног низа студија (радиографија, ултразвук абдоминалних органа, фиброгастродуоденоскопија, ЦТ, итд.) И идентификовање знакова неправилног панкреаса, лекар ће заказати савет абдоминалном хирургу.

Аберантна панкреаса је абнормалност развоја, која је праћена присуством додатних ткива жлезда у различитим органима и ткивима. Ова патологија се манифестује само са развојем компликација и може довести до опасних посљедица (крварење, улцерација, развој панкреатитиса, перитонитис, интестинална опструкција и малигност). У већини случајева пацијенту се препоручује хируршко лечење аберантне жлезде.