Абдоминална мигрена: узроци, симптоми, третман

Абдоминална мигрена се назива слаб или интензиван, обично краткотрајни бол у абдомену, који се јавља код потпуно здравих људи. Бол може нервирати неколико минута или трајати 1-2 сата, а понекад се понавља 2-3 дана. Стручњаци приписују абдоминалну мигрену пароксизмалним идиопатским поремећајима. Прати је не само бол, већ и диспептички, вазомоторни поремећаји.

Зашто се јавља абдоминална мигрена? Како се манифестује? Како се дијагностикује и лечи овај синдром? Одговоре на ова питања наћи ћете у овом чланку.


Термин "абдоминална мигрена" ушао је у праксу неуролога 1921. године. Раније су стручњаци сматрали да се овај поремећај јавља само код дјеце и адолесцената, али је проучавање ове болести показало да се болни напади ове природе могу појавити код одраслих. Након разјашњавања ове чињенице, абдоминална мигрена почела је да припада категорији тзв. Епизодних синдрома комбинованих са мигреном.

Према запажањима специјалиста, ово стање се открива у отприлике 2-4% дјеце. Обично се његове прве епизоде ​​јављају у доби од 2-10 година. Најизраженије су клиничке манифестације10-12 година. До 20. године, абдоминална мигрена се чешће јавља код жена (у омјеру 3: 2 између дјевојчица и дјечака), у старијој доби жене постају 2 пута вјероватније од мушкараца. Седамдесет процената деце која пате од овог синдрома имају нападе мигрене цефалгије у одраслој доби.

Разлози

Чешће се абдоминална мигрена развија у лако раздражљивој, немирној, осетљивој деци.

До сада стручњаци нису дошли до заједничког мишљења о узроцима развоја абдоминалне мигрене. Један број њих сугерише да су епизоде ​​бола у трбуху узроковане генетском предиспозицијом, док друге имају тенденцију да размишљају о мултифакторској природи тог синдрома.

Запажања показују да се чешће јавља абдоминална мигрена код високо ексцитабилних и немирних дјеце која имају повећану осјетљивост на нелагодност или бол. Вањске околности могу допринијети развоју болести: нестабилна психа родитеља (чешће мајке), напета ситуација у породици, дјечји тим итд. Осим тога, стручњаци су открили да у скоро 65% случајева родитељи болесне особе такођер пате од мигрене.

Епизоде ​​бола обично изазивају следећи спољни фактори:
  • интензивне негативне или позитивне емоције;
  • стрес током испита, јавног говора;
  • метеосензитивност;
  • прекомјерно вјежбање;
  • глад;
  • јести некепроизводи (на пример, чоколада, масна риба, орашасти плодови итд.).
До сада, научници нису били у стању да утврде механизам за развој абдоминалне мигрене, јер нема морфолошких основа за развој синдрома. Појава овог синдрома поремећаја је функционална и због међусобне повезаности централног нервног система са дигестивним системом. Према једној хипотези, абдоминална мигрена се развија према следећој шеми: стресна ситуација доводи до повећане производње неуротрансмитера и неуропептида, што изазива промене у нервној, вегетативној и васкуларној регулацији гастроинтестиналног тракта. Због ових поремећаја јавља се преосетљивост цревних рецептора, што узрокује хиперпулсацију у кичменој мождини и можданим структурама. Даље, епизоде ​​бола настају као резултат очувања трагова памћења и фиксације механизма појаве бола.

Симптоми

У случају абдоминалне мигрене, пацијент повремено има тупи бол у абдомену. Могу бити умерене или тешке и обично су локализоване у пупчаној зони. Око 16% пацијената са овим болом је дифузно. Напад може трајати од неколико минута до 72 сата. Након тога, асимптоматски период од неколико недеља или месеци.

​​Током епизоде ​​абдоминалне мигрене, поред абдоминалног бола, постоје и други знаци:
  • погоршање или недостатак апетита;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • дијареја;
  • хладне руке и ноге;
  • бледило (рјеђе - црвенило коже).
Сви горе наведени симптоми абдоминалне мигрене негативно утичу на опште стање пацијента. По правилу се појављују ујутро. Због епизода бола, дете постаје хировито и често тражи руке. Старија деца и одрасли више воле да издрже бол у лежећем положају, њихов учинак опада, и не могу да похађају школу или иду на посао. У неким случајевима, појави епизода абдоминалне мигрене претходе прекурсори:
  • анорексија ;
  • погоршање расположења;
  • промена понашања.
Трајање напада бола и пратећих вазомоторних и диспептичких поремећаја може бити од 1 сата до 3 дана (у просјеку епизода траје око 17 сати). Током сна бол нестаје.

Учесталост напада абдоминалне мигрене може варирати од 2 до 200 годишње (14 у просјеку). Већина пацијената пријављује бол једном месечно. Ако, паралелно са разматраним синдромом, пацијент има и мигенску цефалгију, њихов број се временом повећава. Главобоље се могу појавити током напада абдоминалне мигрене и између њих.

Могуће компликације

Често настале абдоминалне мигрене могу довести до хипохондричних и депресивних поремећаја.

Појава нападаабдоминална мигрена доводи до чињенице да дијете не може правовремено похађати дјечји тим. Чести болови имају негативан утицај на психу и могу довести до развоја:

Код абнормалне или недовољне дијагнозе, бол у трбуху може бити погрешан за манифестацију акутног абдомена или цревних инфекција. Прописивање антибиотика са таквом погрешном дијагнозом доводи до формирања цревне дисбактериозе, а хируршке интервенције због ове прекомјерне дијагнозе узрокују потребу за дугорочном рехабилитацијом и могу бити оптерећене хируршким компликацијама.

Диагностицс

Потешкоће у идентификовању абдоминалне мигрене обично су повезане са сличношћу њених манифестација са болестима гастроинтестиналног тракта. Ниска квалификација педијатра може довести до тога да ће симптоми синдрома који се разматрају у овом чланку бити узети за патологију црева или других органа абдоминалне шупљине. Због тога би требало спровести следећи свеобухватни истраживачки програм за исправну дијагнозу:

    87мигрена, може постојати веза између напада и времена, употребе одређене хране, итд.;
  • опште и биохемијски тест крви - одступања нису детектована;
  • копрограм - остаје унутар нормалног опсега;
  • бактериолошко засијавање фецеса - патогена микрофлора није откривена;
  • Ултразвук абдоминалних органа и бубрега - органска патологија органа није откривена, студија омогућава да се искључе патологије бубрега, јетре, билијарног тракта и панкреаса;
  • цревна радиографија са контрастом - нема патолошких абнормалности, слике дозвољавају да се искључи присуство интестиналне опструкције, инвагинације, тумора, Кронове болести;
  • допплерографија абдоминалне аорте - абнормалности у крвотоку су најизраженије током напада, већина пацијената показује повећање брзине линеарног протока крви у овом делу аорте;
  • МРИ мозга - студија се изводи у присуству мигренских главобоља и изводи се како би се искључила друга патологија (церебралне цисте, хидроцефалус, неоплазме мозга, интракранијални хематоми ).

Резултати истраживања омогућавају да се постави исправна дијагноза и изврши диференцијална дијагностика абдоминалне мигрене са другим абдоминалним патологијама.

Дијагноза се поставља уз присуство следећих знакова и симптома:

  • повијест 5 или више напада абдоминалног бола у том подручјупараумбилични или дифузни абдоминални бол за 1-72 сата;
  • присуство најмање два од наведених симптома: повраћање, недостатак апетита, мучнина, бледило.

Да би се елиминисале грешке, врши се диференцијална дијагноза са следећим болестима:

Третман

Лечење абдоминалне мигрене је слично принципима лечења једноставне мигрене. Лековите, конзервативне и превентивне мере треба да се спроведу у комплексу и састоје се у ублажавању болних напада и спровођењу интерикталног лечења. Узимање нормалних аналгетика за пароксизмалне абдоминалне мигрене може бити неефикасно, тако да се лекови против болова морају користити из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (на пример, ибупрофена) или комбинације парацетамола са кофеином (нпр. Цитрамонум Ектра, Мигренол, Стримол Плус, Парален ектра). ).

Ако пацијент има вишеструко повраћање током напада, његова елиминација се постиже узимањем антиеметичких лекова. У неким публикацијама аутори препоручују да се зауставе пароксизми мигрене (укључујући и децу) уз помоћ интравенске валпроекиселина. Употреба триптана (елетриптан, суматриптан) за мигренске болове је ефикасна, али се ови алати користе у ограниченој педијатријској пракси.

Током напада бола, препоручује се да се придржавате кревета и да се налазите у тихој, проветреној и замраченој просторији. Ако бол у стомаку прати главобоља, онда можете масирати уши, подручје главе и овратника, нанијети хладни или топли завој на главу.

Да би се спречио напад абдоминалног бола, лекар препоручује да се искључе или ограниче фактори који узрокују појаву пароксизама. Свим пацијентима са овим синдромом препоручује се да прилагоде свој животни стил:
  • посматрати спавање и одмор;
  • створити поуздану психолошку атмосферу у породици;
  • ограничавање психичког и физичког стреса;
  • да правилно формулише дневни оброк и да из њега искључи производе који изазивају нападе;
  • са честим понављањем напада, спроводити курсеве профилактичког лечења: узимати седативе, пизотифен, пропранолол, ципрохептадин (режим лечења припрема лекар појединачно).

Форецаст

Важан фактор у превенцији абдоминалне мигрене је повјерљива психолошка атмосфера у породици.

Не постоје тачни подаци о компликованим случајевима током абдоминалне мигрене. У већини случајева болест је бенигнатоком и код многих деце, напади трбушног бола постају све ређи са годинама или потпуно нестају. Код око 70% деце напади трбушног бола замењују се симптомима класичне цефалгичне мигрене.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се јави бол у трбуху, који је праћен мучнином, повраћањем, наглим погоршањем апетита и локализованим у пупчаном региону, обратите се педијатра или неуролога. Након спроведеног низа студија (лабораторијски тестови крви и фецеса, ултразвук, рендгенографија црева, итд.), Лекар ће направити правилну дијагнозу и одредити тактику даљег лечења.

Абдоминална мигрена се манифестује интермитентним абдоминалним болом, који може бити умерено озбиљан или тежак, и праћен је бројним симптомима који указују на нарушену варење и вазомоторну активност. Напади боли могу трајати од неколико минута до 72 сата. Да би се одредила њихова природа, пацијент мора проћи свеобухватни преглед, који омогућава да се искључе патологије пробавног система и бубрега. За лечење абдоминалне мигрене прописује се симптоматска терапија и дају препоруке за корекцију начина живота, које помажу да се минимизирају фактори који доприносе појави нападаја.

О абдоминалној мигрени у програму “О најважнијим” (види од 37:30 минута):