Људска лептоспироза: симптоми и третман

Лептоспироза је акутна зоонотска инфективна болест коју карактерише општа интоксикација и полиморфизам клиничких симптома са примарном лезијом крвних судова, нервног система, јетре, бубрега.

Болест је природна фокална болест. Распрострањена је свуда у различитим климатским зонама, са изузетком поларних зона и пустиња. Чешћи су у сточарским подручјима са развијеном мрежом акумулација.

Садржај
  1. Разлози
  2. Развојни механизми
  3. Карактеристике тока
  4. Симптоми код људи
  5. Компликације
  6. Дијагностика
  7. Третман
  8. Превентивне мере
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Разлози

Узрочник лептоспирозе има спирални облик, толерише ниске температуре и брзо умире када се загрева.

Узрочник је члан породице Спироцхаетацеае, род Лептоспире. Међу њима има око 200 серолошких типова. Лептоспира има спирални облик, покретна и стабилна у спољашњој средини. У водама ријека, бара и мочвара, оне остају одрживе до 10 дана, у влажном тлу до 270 дана. Ови микроорганизми добро подносе ниске температуре и остају патогени чак и након смрзавања. Међутим, они брзо умиру:

  • када се загрева;
  • након сушења;
  • под дејством дезинфекционих средстава.

Механизмиразвој

Резервоар инфекције су дивље животиње и домаће животиње које су болесне од лептоспирозе. Излучују (ослобађају) патоген у околину, инфицирају воду и земљу.

Настаје инфекција код људи:

  • контактом;
  • уз употребу воде или животињских производа, засађених лептоспира.

Главни фактор преноса је вода, те стога доприноси инфекцији:

  • пливање у стајаћим водама;
  • коришћење воде за пиће из отворених извора.

Човјек је врло осјетљив на лептоспирозу. Људи који раде у мочварним подручјима, сточним фармама, погонима за прераду меса, прехрамбеним предузећима, као и људи који се баве сакупљањем, изношењем смећа и канализације, често су болесни.

Лептоспира продире у људско тело кроз слузокожу и оштећена подручја коже. Истовремено у месту уношења патогена иу регионалне лимфне чворове нема промена. Слободно улази у крвоток, изазива интоксикацију и шири се по целом телу. У унутрашњим органима (углавном у јетри, бубрезима, слезини, надбубрежној жлезди) и централном нервном систему, патоген се множи и број се повећава. У следећој фази лептоспира поново улази у крвоток, што је узрок масивне бактеријемије. Све ово доводи до:

  • генерализовано васкуларно оштећење;
  • повећање васкуларне пермеабилности;
  • кршењециркулацију крви;
  • крварења у можданом ткиву, захваћеним органима, кожи и мукозним мембранама.

Даље, клиничка слика болести је последица степена оштећења унутрашњих органа.

Карактеристике курса

Ток болести зависи од многих фактора. Може бити лаган, умерен и тежак. Критеријуми за тежину стања су:

  • степен опијености;
  • озбиљност оштећења органа и система;
  • хеморагијски синдром.
У благом облику болести, клиничка слика је слична акутној респираторној вирусној инфекцији и манифестује се грозницом и умјереном интоксикацијом. Умерени облик лептоспирозе карактеришу не само симптоми интоксикације, већ и оштећење нервног система, бубрега и јетре. У тешком облику настају специфичне компликације.

Симптоми у мушкарца

Типичан симптом лептоспирозе је бол у мишићима теле.

Први симптоми лептоспирозе јављају се код особе 3-30 дана након инфекције. Може се појавити у иктеричном и аниктеричном облику.

Болест почиње акутно са зимицама, повећавајући телесну температуру на 40 степени. Ово брзо повећава интоксикацију у облику:

Типична манифестација болести је озбиљна болност мишића поткољенице коју узрокујемиозитис са развојем миоализе.

Појава пацијената се постепено мијења:

  • Лице црвенило, постаје подбухло са наглашеним убризгавањем крвних судова коњунктиве и бјелоочнице.
  • На уснама и крилима носа, херпес се понекад посматра .

У висини болести појављује се полиморфни осип макулопапуларне или хеморагијске природе на кожи екстремитета и трупа.

    Током времена, симптоми неуротоксикозе (летаргија, делиријум) и кардиоваскуларних поремећаја ( хипотензија, аритмија ) повећавају се, повећавају се јетра и слезина. Карактеристичан је развој хеморагичног синдрома у облику крварења различите локализације. Истовремено се смањује диуреза и појављује се бол у доњем делу леђа. У овој фази, могућ је развој акутне бубрежне инсуфицијенције.
  • Код пацијената са иктеричним обликом лептоспирозе појављују се знаци хепатитиса, мокраћа потамни, а кожа постаје жутица. У тешким случајевима развија се акутна инсуфицијенција јетре.
Често, након краткорочног побољшања стања таквих особа, температура тијела се поново повећава и постоје знакови укључености у патолошки процес менинге. У већини случајева , менингитис је серозан и има бенигни ток. Након изумирања патолошких симптома почиње период опоравка. Може да траје од 2-3 недеље до неколико месеци. Лонг персист:

У току болести настаје специфичан имунитет у тијелу. Испрва има нестерилни карактер. Упркос високом титру антитела, патоген задржава своју виталност у бубрежном ткиву, што може изазвати рецидив болести. Као резултат тога, уз повољан исход, долази до његовог потпуног уништења и опоравка. Међутим, имунитет након лептоспирозе је типски специфичан, тако да су могући нови случајеви инфекције другим серотиповима лептоспира.

Компликације

Често лептоспироза има озбиљан ток са развојем компликација које могу проузроковати смрт. Међу њима, најчешћи су:
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • уремичка кома;
  • акутно затајење јетре;
  • хеморагични плућни едем ;
  • инфективни токсични шок;
  • акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција;
  • отицање мозга;
  • унутрашње и спољашње крварење.
Мање опасне, али непожељне појаве могу бити:

Дијагностика

Лекар може посумњати на лептоспирозу на основу клиничких података и детаљног проучавања епидемиолошке историје. Са овимПри томе се узима у обзир занимање пацијента (зоотехничар, ветеринар, радник канализације, итд.), Контакт са животињама, сезоналност, купање у акумулацијама и кориштење воде из природних извора.

Да би се потврдила дијагноза, користе се додатне методе истраживања:

  1. Бактериолошка (култура серума, урина или цереброспиналне течности на медијуму културе).
  2. Микроскопски (откривање лептоспире у размазу крви припремљеном методом „сломљеног пада“).
  3. Серолошки (детекција специфичних антитела у крви у реакцији микроаглутинације).
  4. Имуно-ензимска анализа (детектује имуноглобулине класе А, М, Г против лептоспире).
  5. Ланчана реакција полимеразе (заснована на идентификацији патогених рибосомских РНК, што омогућава да се одреди озбиљност процеса).

За прецизну дијагнозу, питања диференцијалне дијагнозе су од посебне важности, посебно у сумњивим случајевима. Лептоспирозу треба разликовати од:

Треть

Сви пацијенти са лептоспирозом требају хоспитализацију и одмор. У већини случајева такве особе прописују дијету са млеком и поврћем. Међутим, његова природа зависи од степена оштећења унутрашњих органа.

Основа лијечењачини антибактеријску терапију.Требало би да почне што раније (утиче на прогнозу).

  • Типично, антибиотици из пеницилинске групе или тетрациклини се користе у лептоспирози.
  • У тешким случајевима додаје се додатни анти-лептоспирални имуноглобулин који садржи антитела на најчешће врсте патогена.То омогућава да се смањи учесталост и озбиљност лезија органа.

Поред антибиотика за лептоспирозу, врши се патогенетска и симптоматска терапија.У ту сврху примењују се:

  • раствори за инфузиону терапију;
  • диуретици;
  • аналгетици;
  • кортикостероиди;
  • лекови који побољшавају згрушавање крви, итд.

После отпуста из болнице, праћење таквих пацијената се врши 6 месеци.


Превентивне мере

Да не би оболели од лептоспирозе, не би требало да пливате у устајалим водама и пијете воду лошег квалитета.

Превенцију лептоспирозе заједнички спроводе ветеринарски контролни органи и здравствени систем.Обухвата:

  1. Рутинска вакцинација у жариштима инфекције, посебно оних са високим ризиком инфекције због професије и услова рада.
  2. Забрана пливања у стајаћим водама.
  3. Употреба за пиће дезинфициране воде.
  4. Санитарна заштита акумулација.
  5. Дезинсекција (заштита рибњака од контаминације урина глодавцима).
  6. Извршење радова токомсистем кошње или канализације у водоотпорним чизмама.
  7. Рано откривање и лечење болесних домаћих животиња.
Прогноза лептоспирозе одређена је типом патогена, степеном његове патогености, општом реактивношћу организма и благовременошћу правилног третмана. У одсуству потоњег, стопа смртности може достићи 30%. Чак и уз адекватан третман, опоравак није увек потпун, понекад неповратне промене остају у телу после болести.

Којим лекаром да се консултира

Лептоспирозу лечи специјалиста за инфективне болести. Пошто је ова болест праћена поразом многих унутрашњих органа, може бити неопходно консултовати специјализоване специјалисте:

  • хематологист,
  • неуролог,
  • офталмолог,
  • хепатологист,
  • нефролог,
  • дерматолог,
  • кардиолог.

Специјалиста Московске лекарске клинике говори о лептоспирози:

Видео ТВ ТВ "ВТВ-плус" о лептоспирози (Рус-Укр. Лангуаге):